PLANCHE XXIV

DÉCHIRURES DE LA CHOROÏDE ET DÉCOLLEMENT DE LA RBTINB.

FiG. 1.

Déchimrede la choroïde avec hémorrhagies. — M. A..., â;£é de 22 ans, a reçu UD coup de pied de cheTal sur l'œil, à la suite de quoi le sourcil a été fendu dans la direction du nerf sourciller. Il en est résulté une inflammation très intense du globe de l'œil et de l'orbite qui dura deux mois. Après la guérison M. A... s'est aperçu que la rue était perdue. L'examen fait en juin 1869 nous a permis de découvrir un scotome central, d'une forme ovale, ayant 36 centimètres dans le plus g^rand diamètre.

Examen ophihalmotcopique, — Nous avons constaté dans la macula une tache blanche irrégulière, entourée de pigment et de quelques taches hémorrhagiques. De là partait une ligne blanche, doublée de noir, et qui indique la déchirure de la choroïde.

FiG. 2.

Exsudation sous-rétinienne ayant précédé de plusieurs semaines le décollement de la rétine. — M. B..., âgé de ht ans, perdit tout d'un coup la vue de l'œil droit, les objets lui paraissaient tordus, les lignes droites brisées. Cet accident était précédé pendant cinq mois de névralgies faciales qui ont cessé depuis. Quatre semaines après l'accident il vint nous consulter, et nous avons pu constater qu'il distinguait à peine le no 6 de l'échelle typographique ; le champ visuel supérieur et interne était totalement aboli.

Examen ophthalmoscopigue, — Nous découvrons une infiltration blanche sous-rétinienne, avec le bord légèrement saillant; la papille est blanche. Cet état a persisté sans grand changement pendant trois mois, et puis la rétine s'est décollée tout d'un coup dans toute cette portion qui apparaissait précédemment blanc-grisitre.

FiG. 3.

Déchirure dans la région de la macula. — M. E. M..., âgé de 11 ans, à qui l'un de ses camarades avait lancé une balle de plomb sur l'œil droit, perdit la vue à la suite de cet accident. Il vint me voir quatre mois après, en décembre 1868, et J'ai pu constater qu'il avait une diplopie avec strabisme divergent. L'acuité visuelle était diminuée, les lignes paraissaient courbes, brisées par places, et le malade ne lisait que le no 10 de réchellc avec le verre no lO convexe. La papille était dilatée.

Examen ophthalmoscopique, — Nous constatons qu'il existe une tache blanche atrophique située verticalement dans la macula, et dont lëk contours sont bordés de pigment. C'est une déchirure de la choroïde, déjà cicatrisée.

Déchirure dans la région de la macula. — M. A. ., âgé de S3 ans, myope, se ontusionne l'œil, en tombant contre un meuble ; il en résulte un trouble de la vue très marqué ; les objets paraissent brisés et déformés, et le malade ne peut lire que les caractères D<* 8 de l'échelle.

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DÉCHmURES DE LA CHOROÏDE ET DÉCOLLEMENT DE LA RÉTINE .

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ICONOGRAPHIE OPHTHALMOSCOPIQUE. 341

Examen ophthalmoscopique. -^ Nous constatons une atrophie choroidienne, en forme de fer à cheval. C'est une déchirure de la choroide, autour de laquelle, ainsi qu'au centre de la macula, il existe des taches pigmentaires.

FiG. 5.

Déchirure de la choroïde et de la rétine ayant amené Tatrophie des vaisseaux rétiniens. — M. T..., âgé de 31 ans, fut blessé à l'œil gauche avec un éclat d'obus pendant le siège de Paris. En l'examinant le 12 mai 1871, j'ai constaté une plaie de la sclérotique, au voisinage de la cornée et en bas, au milieu de laquelle on apercevait un bourgeon charnu, que J'ai excisé séance tenante.

Examen ophthalmoscopique, — Nous avons constaté des taches blanches atrophiques dans la choroïde au bord de la papille, et qui se perdaient à droite et à gauche, vers l'ora serrata. Les vaisseaux de toute cette portion étaient complètement détruits, ce qui avait occasionné une perte du champ visuel correspondant. L'acuité visuelle était réduite à 5/20.

FiG. 6.

Décollement double de la rétine. — Madame V..., âgée de 64 ans, myope, avec un léger staphylome postérieur, est prise de deux décollements rétiniens, dont Tun se trouve situé en haut de la papille (image renversée), et l'autre plus étendu, et probablement plus ancien, occupe la partie externe périphérique. La malade voit à peine la lumière de la lampe de cet œil, mais elle souffre beaucoup de névralgies périorbitaires. Malgré un traitement antiphlogistique et dérivatif très énergique, les souffrances augmentent, l'œil est pris d'abord d'iritis à répétitions, puis au bout de trois mois d'une irido-choroidite tellement violente, que, pour faire cesser les souffrances, nous avons été forcé do ^airc une énucléation du globe de l'œil.