DU CHAMP VISUEL PÉRIPHÉRIQUE
La faculté que possède notre œil d'embrasser d'un regard tout ce qui se trouve autour de Tobjet que nous fixons porte le nom de champ visuel périphérique. C'est la faculté la plus précieuse dont la nature nous ait doté pour notre vie indépendante, et nous pouvons nous conduire et marcher tout seuls, tant que le champ visuel est conservé, même dans le cas où la vision centrale est abolie.
Le champ visuel est très large ; il s*étend dans tous les sens autour du point central de fixation correspondant à la macula. Chaque partie de la rétine reçoit des rayons qui viennent du côté opposé à celle où elle est placée.
Le champ visuel normal est rétréci dans certaines directions, par la proéminence plus ou moins grande des différentes parties de la face. En haut, il est amoindri par le bord supérieur
de l'orbite ; en bas, il n'est limilé que très légèrement par les pommettes; du côté externe, il a le plus d'étendue; en dedans on trouve sa plus grande échancrure qui dépend de la protubérance nasale fortement prononcée en bas. Ainsi la vision de chaque œil est échancrée dans la partie inférieure et interne. Ce défaut n'existe pas pour les deux yeux.
Panctam cncnaà. — Daus le champ visuel normal, physiologique, il y a une partie qui n'est point sensible et se présente comme une tache noire. Celte partie insensible ou aveugle correspond à la papille du nerf optique et on l'appelle punctum cœcurn. Mariotle est le premier qui l'a découvert. On l'aperçoit facilement lorsqu'on fixe d'un œil, l'autre étant fermé, un des deux points noirs marqués sur une feuille de papier à 6 centimètres d'écarlement; en s'approchant ou s'éloignant de ces deux points, on voit à un moment donné l'un des deux points disparaître.
B^irécissement du chaaip Tivaei. — L'étcudue du champ périphérique peut être sensiblement réduite d'un seul côté ou dans tous les sens par des altérations de la rétine et du nerf optique. Il y aura alors rétrécissement périphérique, unilatéral ou circulaire du champ visuel, qu'il importe de préciser exactement avant tout examen ophthalmoscopique.
DifTérents procéda d^exploraiioa du chaoïp Tlsael. — L'explora-
tion du champ visuel se fait de la manière suivante :
On place le malade devant un tableau noir ou une grande feuille de papier à la distance de la vision distincte, et on lui fait fixer d'un seul œil (l'autre étant fermé) le point central, que Ton a eu soin de marquer. On agite ensuite un objet quelconque en haut, en bas, à droite et à gauche, et l'on s'informe si le malade, en fixant le point central, voit en même temps cet objet. Après avoir marqué successivement sur le tableau tous les points où l'objet n'est plus aperçu, en haut, en bas, à droite et à gauche, on les réunit par une ligne, et l'on a ainsi une figure plus ou moins irrégulière qui exprime le champ visuel du malade (fig. 43 et 44).
Foerster, Robert Houdin, Sous, ont construit des appareils spéciaux pour mesurer avec précision l'étendue du champ visuel. Landolt a modifié le périmètre de Foerster. Pour mon
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compte, j'ai fait construire par la maison Roulot UD périmètre portatif eu quart de splière.
Périmètre de Focnter. — Pour faifc la mensuration exactedu champ visuel, Foerstcr a construit un appareil appelé périmètre.
Fig. i3. — Périmètre pour l'œil droil. Fig. H. — Périmttre pour I'cbU gauche.
Il se compose d'un demi-cercle traversé dans son milieu par un axe autour duquel les rayons exécutent des mouvements de rotation. Il y a deux cercles, un pour l'œil droit, l'autre pour l'œil gauche.
périphè (]ue dans Ica doui yeux.
Chaque cercleducadran est divisé en 90 degrés elen 20 rayons, lesquels à leur tour sont divisés en 70 parties. La tache de Mariotte M est située plus près du centre du champ visuel que le point de fixation F qui se trouve à 15 degrés du côté interne de
la tache de MarioUe. La partie ombrée exprime le champ visuel normal. En rendant, dans ce périmètre, plus noires toutes les parliesqui correspondent au champ visuel détruit, on exprimera ainsi très exactement l'étendue du champ visuel conservé, comme cela se voit sur les ligures 45 et 46.
p^rimèire du D' Landoit. — Le périmètre du D> Landolt (fig. 47) est composé d'un arc de cercle de 30 centimètres de
Fig. 4T. — Pdrimètre do D' Lindolt.
rayon ; cet arc est noirci à sa partie concave afin d'éviter de distraire l'œil examiné ; un curseur ou cavalier A'B, au centre duquel on peut placer des papiers de différentes couleurs H, glisse à frottement doux et vient occuper successivement toutes les positions. Un cadran D indique les différents axes de l'arc qui tourne autour -de son centre C.
En avant et à 30 centimètres est placée la mentonnière, qui peut s'élever ou s'abaisser afin d'amener l'œil examiné à hauteur du centre C qui sert de point de fixation.
80 EXPLORATION DES MEMURANES INTEHNES DB L'ŒIL.
pfriMHre da U' Dadai. — L'ioslrumeni (Hg. 48) PP se coni' pose (l'un quart de cercle de 15 cenlimttres de rayon, d'un cenlimclre de largeur et d'un millimètre d'épaisseur, placé de champ àl'exlrémitéd'un lube de cuivre; l'autre exlrémifé de ce tube a la forme d'une cupule qui permet à l'œil de s'appliquer aussi prfcs que possible. Une feule pratiquée dans toute la lon-
Fig. lï. — Përimâtrc du D- Bad,
gueur du lube laisse apercevoir la boule, portant le papier de couleur, qui est mise en mouvement par la main à une dislance assez grande pour ne pas déranger l'examen.
En arrif're du quart de cercle se trouve un disque sur lequel est tracée la direction des méridiens.
Périmètre parUtlf éa D' CialezonuLI. — Lc périmètre que je
viens du faire construire par la maison Roulol me parait avoir quelques avantages pratiques. 11 présente le grand avantage de permettre d'observer à la fois un quart de cercle du champ visuel ; de plus, il est d'un maniement facile et très portatif.
Cet instrument (fig. 4d| se compose d'un huitième de sphère pivotant aulourdu point E, cequi permet, en lui faisant occuper les positions 1, 2, 3 et 4, d'avoir la demi-sphère tout entière. Une tige portant un cavalier avec papiers de couleui's reste
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libre et peut occuper tous les axes qui sont indiqués par une aiguille sur un cadran divisé de 15 en 15'. Rien dans cet appareil ne peut distraire le malade, le tout étant d'un noir mat sur le fond duquel se détache nettement le point de fixation ainsi que le cavalier présentés pour l'examen.
Fig. 49. — Périmètre du D' Galciowtki.
La portion de sphère est divisée en quatre parties A6CD, qui se développent en forme d'éventail rentrant, sur elles-mAmes.
Le tout est contenu dans une botte ; au milieu de son couvercle il existe un écrou, dans lequel vient se fixer la colonne servant de support pour le périmètre. La mentonnière F s'adapte au bas de la botte, deux mouvements à frottement donnent la faculté de régler sa hauteur et son écartement.
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