CHAPITRE H

FRÉQUENCE DES ULCÉRATIONS DU COL DE l’uTÉRUS.

La fréquence des ulcérations du col de l’utérus est plus grande que ne le font supposer les statistiques produites jusqu’à ce jour. On pourrait presque dire que la plupart des femmes arrivées à l’âge moyen de la vie ont eu une ulcération du col. A en juger par ce que j’ai vu à l’hùpital de Lourcine, je crois parfaitement admissible celte proposition. Ce qui fait qu’on n’a pas constaté le nombre considérable d’ulcères que ces lignes feraient penser, c’est qu’un grand nombre d’ulcérations échappent à l’observation, tantôt parce qu’elles guérissent vite, tantôt parce que les malades jugent sans importance les pertes blanches qu’elles ont avant et après leurs règles et qui sont souvent en rapport avec une ulcération du col, tantôt parce que nulle douleur ne provoque un examen médical.

.T’ai observé beaucoup d’ulcères du col que rien ne faisait soupçonner. A l’hôpital de Lourcine, j’ai passé au spéculum toutes les malades, et de la sorte j’ai découvert des ulcérations là où aucun symptôme n’eût éveillé mon attention s’il s’était agi de malades n’ayant pas de lésions vénériennes ou syphilitiques à la vulve.

2k DE l’uLCIiRATION DU COL DE L UTÉRUS.

Les médecins et chirurgiens qui m’ont précédé à l’hôpital de Lourcine ont fait la même remarque. Les chirurgiens anglais ont vu la même chose de leur côté.

Gibert (1), le professeur Gosselin (2), ont reconnu qu’il y avait un nombre très-grand d’ulcères sans gravité, et ils ajoutaient même qu’il n’était pas nécessaire de les traiter. West (3), de son côté, a émis cette idée, que les ulcères de l’utérus n’avaient pas toute l’importance qu’on leur attribuait. R. Lee a formulé la môme opinion; de telles autorités auxquelles j’emprunte ces propositions, sont une preuve de la quantité d’ulcères qui ont été vus ou qui auraient pu l’être si l’on avait examiné des malades qui perdaient un peu en blanc. La pratique anglaise ferait admettre ce raisonnement à défaut de toute autre preuve, puisque les chirurgiens et M. R. Lee en particulier, divisent les ulcères en deux classes, ceux dans lesquels on doit examiner au spéculum, et ceux dans lesquels on doit se borner à donner des injections et un traitement général.

Voici d’ailleurs des statistiques propres à indiquer la fréquence des ulcérations du col de l’utérus.

M. West a vu à l’autopsie de 65 malades mortes d’affections variées, 17 ulcères du col. Aran établit que les ulcères du col sont en proportion moindre, il a vu 1 ulcère pour 10 malades, et cela à l’autopsie {k).

(1) Gibert, Sur les ulcérations du col de la matrice et sur l’abus du spéculum dans le traitement de cette maladie. {Revue méd. 1837, t. IV.)

(2) Gosselin, De la valeur symptomatique des ulcérations du col utérin. {Arch. de méd., 18Z|3, t. Il, p. 128.)

(3) West, Diseuses of Women. London, 1855.

(Zi) Aran, Leçons cliniques sur les maladies de l’utérus et de ses annexes. Paris, 1858.