FRÉQUENCE DES ULCÉRATIONS
M. Courty (1) a comparé les ulcérations du col aux maladies utérines, et il a trouvé 425 ulcérations pour 1 563 maladies utérines. Les chiffres de M. Bennet(2), sont encore plus probants en faveur de la fréquence des ulcérations du col ; sur 300 maladies utérines il a observé 237 ulcères du col. 11 s’agit ici de malades anglaises habitant un pays froid et humide, .l’explique la fréquence des ulcères chez ces malades par le climat, l’exposition au froid humide qui a une action si évidente sur toutes les muqueuses; ces lésions sont moins fréquentes en France.
J’ai cherché à l’hôpital de Lourcine, sur des femmes de tout âge et principalement des jeunes femmes qui forment le gros de la clientèle de nos consultations hospitalières, quels étaient les ulcères du col et dans quelle proportion on les observait.
Voici les chiffres. En dix-huit mois, j’ai soumis à l’observation 686 madades ayant des lésions de la vulve du vagin ou de l’utérus.
454 avaient la syphilis constitutionnelle ; 108 avaient une vaginite : 93 avaient des chancres mous ; 8 malades avaient une métrite interne ; 10 avaient des mélrites avec engorgement du col; 13 avaient une leucorrhée vaginale, des végétations ou un polype de l’urèthre.
Sur ce nombre de 686 madades, 291 avaient un ulcère du col. riNolons en passant que le nombre 686 se rapporte à des maladies plus qu’à des malades, car il est des malades qui sont comptées plusieurs fois. Elles
(1) Courty, Traité pratique des maladies de l’utérus et de ses annexes. Paris, 1866, p. 691.
(2) Bennett, Traité de l' inflanxmalion de l'utérus, traduct. Paris, l!)6Zi, p.5Zt8.
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ont eu une fois une ulcération et une autre fois elles n’en n’ont pas eu, elles étaient guéries, ou elles n’avaient pas encore leur ulcère, de sorte que la proportion des ulcères eu égard au nombre des femmes traitées est supérieure à celle que donnent mes chiffres.)
Voici maintenant, par rapport à la maladie première, le nombre d’ulcères du col observés :
108 vaginites ; 34 ulcères du col avec ou sans métrite interne ;
93 chancres mous sans syphilis; 53 ulcères du col.
M. Sirus-Pirondi, avait déjà fait cette remarque de la fréquence des chancres mous du col (1 ) :
454 syphilis ; 125 ulcères du col;
8 métrites internes; 8 ulcérations du col ;
10 métrites chroniques avec engorgement du col, dont une avec métrite interne et exulcération.
On peut voir ainsi que j’ai trouvé 32 pour 100 d’ulcères après des vaginites ;
27 pour 100 d’ulcères avec la syphilis;
59 pour 100 d’ulcères avec des chancres mous. Toutes les malades qui avaient une métrite interne avaient un ulcère du col plus ou moins étendu, sur les
10 métrites chroniques avec engorgement du col une fois
11 y avait un ulcère du col.
Mais les faits étudiés ainsi en bloc ne donnent pas des
(1) Sirus-Pirondi, Rapport de M. Richet {Rull. de la Soc. de chir . série, t.Vl,p. 307). Dans son rapport, M. Richet jugeait les preuves fournies par M. Pirondi, encore discutables; la réserve de M. Richet est très-juste quand on considère que M. Sirus-Pirondi a dit avoir vu cinquante-huit fois un chancre utérin sur soixante cas de chancres mous multiples. J’ai vu beaucoup de chancres du col, mais ma proportion est moindre : encore, n’était-ce pas des chancres évidents.
