DE LA. RÉDUCTION DES LUXATIONS

que l’onn’obtient quelquefois qu’au prix de tentatives

M. Verneuil rapportait encore il y a deux ans, à la Société Ue cm homme de son service qui s’était réduit une luxation du coude en arriéré, en se pen dant à une tringle de son lit.

Le principal obstacle à la réduction de luxations récentes es! la contraction musculaire, et de tout temps les chirurgiens ont essayé des moyens diyers pour en triompher, on a proposé d’affaiblir le malade en le saignant, en le plongeant dans des bains, en déterminant chez lui des évacuations abondantes. Mais toutes oes médications sont oubliées depuis que l’emploi des anesthésiques s’est généralisé en chirurgie. Le chloro-

Le diagnostic bien et complètement établi nous donne la manière rationnelle de procéder dans les manœuvres de réduction ; on peut classer sous deux chefs principaux les manœuvres de réduction : 1" réduction par action directe ; 2” réduction par action

2” Réduction par action directe.

Dans la suhluxation, aucun obstacle no s’oppose à la réduction ; il s’agit de surfaces osseuses glissant facilement les unes sur les autres, il n’y a donc pas de procédés plus ou moins complexes et compliqués à mettre en usage ; la plus simple de toutes les manœuvres, la pression exercée sur ceux des os qui font saillie, en maintenant immobile celle des surfaces articulaires qui n’a pas subi de déplacement permet de remettre tout en place; mais il arrive quelquefois qu’on n’obtient ainsi qu’une réduction momentanée, les os se séparant de nouveau quand la force réductrice cesse d’agir ; on devra employer alors une pression réductrice constante ; en un mot, appliquer un appareil à pression. Ainsi quand l’extrémité externe de la clavicule est luxée enhaut, si l’on n’applique une pression continue sur la clavicule, la luxation se reproduit immédiatement ; ce qui tient à la destruction des agents passifs ou ligaments qui maintenaient les os en contact contre les actions de chaque instant, la force musculaire et la pesanteur du membre supérieur.

La pression a encore été employée avec succès dans un grand nombre de luxations que d’ordinaire on est habitué à voir attaquer par des moyens en apparence plus énergiques. Ainsi, la pression aidée du chloroforme a donné de très-beaux résultats à

C’est avec la moufle qu’on arrive le plus facilement à obtenir la plus grande force dans les conditions ordinaires des opérations chirurgicales, et quand on joint à la moufle l'emploi du dynamomètre, on n’est point exposé à ces accidents qui ont fait rejeter par quelques praticiens l’emploi des machines qui rendent tous les jours les plus grands

ensemble tous les moyens dont il dispose, tous les bandages et appareils auxquels il peut recourir, nous les présenterons ici en tableau : la classification que nous proposons aura l'avantage de se rapporter aux différents degrés de gravité des fractures ; aux difrentes indications principales que peut présenter la clinique. Leur étude complète ne doit être présentée que dans l’étude spéciale des régions.

APPAREILS nu PREMIER DEGRÉ OU APPAREILS DE PROTECTION.

Utiles dans les fractures sans déplacement, ou quand les déplacements réduits n’ont aucune tendance à se reproduire.

sur une planche suspendue.