ET DE LA PHTHISIE LARYNGÉE PRIMITIVE

Le larynx et les bronches, continuellement irrités par le contact de l’air et les influences nuisibles de la chaleur, de l’humidité et du froid, sont, à raison de ces circonstances, plus expo|ps que les autres organes à des inflammations aiguës et chroniques-

Mais, d’après la nature de cet ouvrage, nous n’aurons à traiter que des affections chroniques qui altèrent la voix , et non des affections aiguës qui ^ont-sGUvent promptement mortelles, telles que certaines laryngites, le croup, l’œdème de la glotte, qui demandent des secours les plus prompts, et qui sont moins des maladies de la voix que de la respiration. Nous croyons donc devoir nous abstenir de parler de ce dernier genre de maladies, d’une part pour ne pas nous écarter de notre sujet, et de l’autre pour pouvoir

nous étendre plus longuement sur les laryngites chroniques et sur la phthisie laryngée primitive, ne coïncidant pas avec une affection pulmonaire. Toutefois nous dirons quelques mots rapides sur les phlegmasies aiguës mais légères des bronches et du larynx, qui produisent seulement l’enrouement et un peu de toux.

Ces affections, réunies ou séparées, ne sont autre chose que ce qu’on appelle vulgairement un rhume^ constituant une simple indisposition qui mérite à peine le nom de maladie, et qui, pour cette raison, ne fixe pas en général l’atténtiëto des médecins et des personnes qui en sont affectées.

Les symptômes du rhume sont une toux plus ou moins forte, à peine douloureuse, et l’expectoration de quelques crachats grisâtres, et quelques frissons passagers qui, avec les autres phénomènes , n’apportent aucun trouble dans les fonctions des organes, et permettent presque toujours à ceux qui en sont atteints de vaquer à leurs occupations ordinaires. ,

Si cette affection légère n’est jamais inquiétante, elle offre cependant de grands inconvéniehs, surtout pour les personnes qui sont obligées par état de parler ou de chanter en public,

car elle produit toujours ce qu’on appelle l’enrouemerit, et quelquefois même l’aphonie com~ plète. Sous ee rapport, il est donc utile de dire quelques mots sur les moyens de la prévenir et de la guérir le plus promptement possible, d’autant plus qu’elle peut d’ailleurs facilement augmenter d’intensité , et donner naissance à une laryngite aiguë ou chronique, malheureusement trop souvent au dessus des ressources de la médecine. Mais comme les causes du rhume et les moyens de le prévenir sont à peu près les mêmes que celles de la bronchite et de la laryngite intenses aiguës ou chroniques, nous nous réservons de les indiquer après avoir parlé de ce dernier genre d’affection, en nous contentant actuellement de faire connaître la conduite à suivre pour combattre le rhume et l’enrouement.

Ces nuances légères de bronchite et de laryngite se guérissent le plus souvent avec l’aide, de simples précautions hygiéniques dont les principales sont le repos des organes vocaux et le soin que l’on prend d’éviter le froid et l’humidité. On joint à ces moyens qui seuls ne sont pas toujours suffisans, l’usage de boissons béchiques, mucilagineuses, telles que des infusions chaudes de violettes, de bourrache, de capillaire , ou

des décoctions de dattes , de jujubes, de figues, de raisins, etc., édulcorées avec du sucre ou du . miel, ou avec des sirops de gomme, de violettes de guimauve, etc., ou coupées avec du lait.

Mais un moyen qui fait presque constamment avorter la plupart des rhumes et qui fait disparaître comme par enchantement l’enrouement, qui en est presque toujours le résultat, c’est de tâcher de rappeler une forte transpiration, en administrant des boissons diaphorétiqués fortement gommées, telles qu’une infusion de fleurs ^ de bourrache, de sureau et de chèvrefeuille par partie égales, une pincée de chaque par litre, avec une once de gomme édhlcorée avec du miel^ ou du sirop de capillaire. '^Ces boissons doivent être prises le soir, long-temps après avoir mangé, et le plus.chaudement possible, de manière à exciter plus vite la sueur, qu’on favorisera encore en se couchant immédiatement dans un lit bien échauffé et garni de bonnes couvertures. J’ai obtenu un grand nombre de guérisons rapides par ces infusions diaphorétiqués, dont il ne faut pas craindre d’user largement et de se gorger pour ainsi dire. On augmenterait enfcore l’effet de ces moyens si on ajoutait à ces boissons chaudes., une ou deux cuillerées à bouche de

rhum ou d’^eau-de-vie, mais cette addition ne convient qu’aux personnes qui ont l’habitude de prendre de ces liqueurs, et elles seraient nuisibles à celles qui ont l’estomac très irritables. Dans tous les cas, ces moyens ne doivent être administrés que dans le début des rhumes et des catarrhes légers , surtout lorsque on veut faire disparaître promptement l’enrouement ou l’aphonie , et qu’on est, en quelque sorte, forcé de parler ou de chanter en public dans une circonstance qui ne peut être différée, comme il arrive souvent aux chanteurs, aux comédiens, aux avocats, etc.

Une température plus douce, plus uniforme, un silence absolu, une diète sévère doivent être les premières conditions à remplir quand la bronchite débute d’une manière plus aiguë et plus intense ; c’est à dire, lorsqu’elle se manifeste par une fièvre forte, une céphalalgie intense, des pulsations larges et fréquentes des artères, une toux violente et douloureuse, un sentiment de chaleur brûlante dans la poitrine, des frissons à la périphérie du corps, une oppression et une dyspnée plus ou moins vive, une expectoration nulle, ou l'expulsion, de quelques crachats sanguinolens. On devra donc alors se conduire aptrement

que pour une bronchite légère, et débuter d’abord par l’emploi des évacuations sanguines, les ventouses, les boissons pectorales que nous avons primitivement indiquées, auxquelles on pourra joindre les lopchs, les potions huileuses, des cataplasmes émolliens très chauds, souvent renouvelés et appliqués sur la poitrine. Si la toux était très douloureuse et convulsive, on emploierait avec avantage les narcotiques que l’on devrait suspendre aussitôt que l’expectoration se ferait plus facilement et que les crachats seraient plus abondans.

Enfin si la bronchite se prolongeait et menaçait de passer à l’état chronique , oh appliquerait avec avantage sur la poitrine un large vésicatoire, ou ce qui m’a semblé préférable, on frictionnerait la région sternale avec de la pommade stibiée, jusqu’à ce qu’il se soit développé de larges boutons varioloïdes qu’on irritera encore avec un morceau de flanelle placée par dessus. Les vapeurs émollientes et les vomitifs, conseillés par plusieurs médecins, nous ont paru toujours inefficaces et même quelquefois nuisibles.

Lorsque la bronchite aiguë se prolonge au delà de vingt à trente jours, sans qu’elle ait été renouvelée par quelques causes antérieures , et

qu alors la chaleur sous-sternale de la poitriné et la résistance du pouls ont disparu, on obtient souvent de bons effets par l’emploi des boissons diapborétiques et aromatiques ; c’est aussi vers cette époque que les topiques rubéfians et vésicâùx sont appliqués sur la poitrine avec le plus d’avantages.

La bronchite chronique survient ordinairement à la suite de plusieurs rhumes, ou d’une ou de plusieurs bronchites aiguës et intenses;le traitement de cette affection repose en partie sur les mêmes bases que celui de la bronchite aiguë. Cepéndant les saignées sont rarement utiles : c’est pour cette raison que les praticiens y ont rarement recours lorsque l’affection est ancienne. Dans ce cas surtout, on renonce aux boissons gommeuses et mucilagineuses, au régime féculent et lacté, pour prescrire les décoctions de lichen d’Islande et de lierre terrestre, l’usage interne du soufre, du kermès à petites doses et pris en pastilles, etlessubstances balsamiques, les eaux minérales sulfureuses, telles que celles de Barrége, de Bonne,' d’Enghien, deCauteretjëtc.Onjointà ces moyens, surtout chez les personnes lymphatiques, l’usage modéré de bon vin vieux de Bordeaux et un régime principalement composé de viandes rôties;.