VARICES DU PHARYNX

Varices de la paroi postérieure du pharynx. — Les dilatations variqueuses des veines du pharynx ne s'observent guère que sur la paroi postérieure de la cavité oro-pharyngée, et encore v sont-elles très rares ; deux veines descendantes droite et gauche réunies sur la ligne médiane par une anastomose transversale, disposition en H, peuvent être vues quelquefois sur cette paroi.

Leur dilatation est toujours modérée et ne donne lieu à aucun symptôme subjectif, sauf peut-être à de très légères hémorragies bucco-pharyngées.

Varices de la base de la langue. — Il serait difficile de séparer Télude des varices de la base de la langue de celle de Tamygdale linguale ; cette lésion, en effet, complique souvent rhypertrophie de Tamygdale linguale. Décrite pour la première fois par Lewin en i863, étudiée depuis par Manon dans sa thèse sur les varices de la langue, cette affection est connue depuis longtemps; Manon admet non seulement des varices superficielles de la base, mais aussi des varices profondes (i).

Nous rappellerons d'après une intéressante figure de Luschka, que, sous la muqueuse de la base de la langue, on voit ramper chez l'adulte trois groupes de veines : un groupe médian, formé de quatre ou cinq troncs qui descendent en faisceau plus ou moins serré du V lingual vers le ligament glosso-épiglottique médian, et deux groupes latéraux qui côtoient les bords de la base de la langue; les trois groupes

(i) Manox : Varices de la langue (Bordeaux 1886).

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se jettent dans une anastomose qui s'étend transversalement de droite à gauche, en avant des fossettes glosso-épiglottiques; aux angles postérieurs de la base de la langue, ces troncs se collectent pour parvenir, par des voies plus ou moins indirectes, à la jugulaire interne. Les deux moitiés symétriques de Tamygdale linguale sont donc entourées d'un lacis veineux.

Ces veines sont le siège de varices qui s'observent souvent chez l'adulte, formant des cordons cylindroïdes ou ampullaires, bosselés, bleuâtres, violacés ou noirs, se présentant chez le vieillard sous forme d'amas étoiles ou comme de petits paquets pelotonnés, entrelacés, ayant pu exceptionnellement atteindre le volume d'un œuf et faire croire à un angiome.

11 existe plus profondément des branches veineuses, siège de varices profondes. Nous signalerons comme la plus intéressante celle qui, d'après Foucher, accompagne le nerf lingual; mais nous reviendrons sur ce point, en étudiant les névralgies de la base de la langue.

Cette affection donne lieu à des troubles analogues à ceux de l'hypertrophie de l'amygdale linguale : paresthésie pharyngée, sensation de corps étranger et névralgie, et aussi à des hémorragies simulant des hémoptysies et jetant dans l'épouvante les malades qui se croient atteints de lubercuoulose pulmonaire.

Traitement. — Le traitement rationnel des varices de la paroi pharyngienne postérieure quand elles donnent lieu à des hémorragies, et de celles de la base de la langue quand elles donnent lieu au même accident ou à des symptômes de paresthésie est la cautérisation au galvanocautère. Pour la base de la langue elle doit se faire après anesthésie à la cocaïne, sous le contrôle du miroir laryngien.

NEVROPATHIES