INSUFFISANCE VELO-PALATINE

Sous ce titre, Lermoyez a décrit en 1892 un vice de conformation caractérisé par la brièveté apparente du voile du palais (i). Le travail de Lermoyez est appuyé sur douze observations; Castex publia un treizième cas, Egger deux autres (2); je pourrais mpi-môme ajouter deux nouveaux faits observés, le premier sur une jeune fille de i5 ans que j'ai eu à opérer de végétations adénoïdes et de queues de cornet, le deuxième

(i) M. Lermoyez. L^insuffisance vélo-palatine. Ann. des mal. de l'or. , mars 189a. (a) Egger. Deui cas d'insuffisance vélo-palatine. Ann. des mal. de l'or., avril

chez une fillette de lo ans atteinte de rhinite chronique catarrhale.

Lerinoyez a démontré que la brièveté du voile était en réalité relative et que seule la brièveté de la voûte osseuse était réelle, cette dernière constituant le substratum anatomique de Tanomalie.

Le principal symptôme, le seul accusé la plupart du temps par les jeunes sujets atteints de cette malformation est le nasonnement ; ils sont atteints de rhinolalie ouverte, voix de canard, voix nasillarde, comme les sujets atteints de paralysie du voile

Quand on les prie de prononcer la voyelle A, le bord inférieur du voile, au lieu de venir s'accoler à la paroi postérieure du pharynx, comme cela se passe normalement, reste éloigné de cetle paroi de i centimètre 1/2 à 2 centimètres et plus: Tonde vocale s'écoule alors anormalement par le naso-pharynx et les fosses nasales et le son se trouve nasale : le A est prononcé AN, le O est prononcé ON ; de plus, rémission des gutturales Q, K, G dur, est très difficile ou impossible.

Si on provoque artificiellement le réflexe pharyngé, on constate que le voile reste toujours distant de la paroi pharyngée postérieure ; la communication irréductible de Toro-pharynxet du naso-pharynx facilite le coulage de Tonde vocale dans les fosses nasales pendant Témission des gutturales.

Normalement un miroir placé sous les narines n'est jamais terni pendant Témission de la voyelle A ; or chez un sujet atteint d'insuffisance vélo-palatine, il est, au contraire, constamment terni.

On n'observe pas ou presque pas de troubles de la déglutition ni de reflux des liquides par le nez.

La rhinoscopic postérieure est des plus faciles à pratiquer, en raison de la béance constante de la communication nasopharyngienne.

Ces sujets présentent souvent d'autres malformations con-