ANGINE DE LA ROUGEOLE
Description clinique. — L'énanthème de la rougeole se manifeste habituellement dans la cavité bucco-pharyngée dès le 2" jour de l'invasion ; la face muqueuse des joues et le pharynx sont le siège d'une rougeur diffuse qui, examinée de près, peut se présenter sur le voile sous forme d'un piqueté très fin.
Cet énanthème, capable de précéder Texanthème non seulement de quelques heures, mais parfois de deux ou trois jours, a pu dans quelques circonstances rares permettre un diagnostic précoce de la maladie (d'Espine).
Dans grand nombre de cas, il n'y a pas simplement énanthème, mais une véritable angine catarrhale diffuse, avec hypersécrétion muqueuse considérable.
Si l'angine était isolée, il serait impossible de la différencier d'une angine catarrhale diffuse idiopathique ou grippale, mais le diagnostic est singulièrement facilité par la coexistence du catarrhe naso-conjonctival et laryngo-bronchique, signes, pour ainsi dire, pathognomoniques de la rougeole.
Cette angine est bien moins douloureuse que celle de la scarlatine, aussi son importance semble-t-elle s'effacer devant celle du catarrhe des autres segments des voies aériennes supérieures, en particulier du coryza et de la laryngite.
L'invasion de la pyrexie n'est point brutale comme dans la scarlatine, elle dure de 3 à 5 jours, quelquefois plus d'après Trousseau.
L'angine de la rougeole enfin s'accompagne d'un très léger engorgement ganglionnaire.
Agents pathogènes de l'angine de la rougeole. — Il est rationnel d'admettre que l'énanthème pharyngien de la rougeole relève de l'agent spécifique de cette maladie ; toutefois cet
agent est encore à déterminer, car les recherches bactériologiques faites à son sujet sont restées contradictoires.
Leyden et Keating ont décrit un microcoque ; Babès et Cornil un diplocoque ; Lesage {Soc. de biologie, 3 mars 1900) a aussi isolé un microcoque très fin, aggloméré en zooglée "dont la culture inoculée au lapin provoqua une septicémie analogue à rinfection morbilleuse avec localisations évidentes sur tout l'appareil respiratoire.
Lesage a pu recueillir ce microbe dans le mucus guttural et nasal et dans le sang des sujets atteints de rougeole.
Mais ces recherches demandent à être confirmées.
Si Ténanthème rubéolique du pharynx peut être attribué à l'agent spécifique encore à découvrir, il faut bien attribuer aussi un rôle secondaire aux agents pathogènes non spécifiques et très nombreux, pneumocoque, pneumo-bacille de Friedlânder, staphylocoques, streptocoques, etc., qui ont été trouvés soit dans le mucus guttural ou nasal, soit dans les foyers de complications diverses.
Il est possible qu'ici, comme dans l'angine diphtérique et dans l'angine scarlatineuse, il puisse se surajouter à l'infection spécifique des infections secondaires plus ou moins complexes dont relèveraient la plupart des complications.
Le pneumocoque, le streptocoque et le staphylocoque, par exemple, seuls ou associés, ont été maintes fois trouvés dans les noyaux pneumoniques, dans les otites et dans tous les foyers de complications de la rougeole.
Il est donc probable que si l'énanthème guttural simple de la rougeole peut être attribué à l'action unique de l'agent spécifique de cette maladie, l'angine rougeoleuse proprement dite a une étiologie plus complexe.
Elle semble surtout relever de l'action pathogène secondaire du pneumocoque, du streptocoque, du staphylocoque et autres bacilles, hôtes habituels de la cavité bucco-pharyn- ^enne, dont la virulence s'est brusquement exaltée à la faveur de l'infection morbilleuse.
