MALADIES DES BRONCHES

autres âges : c'est celle qui résulte de la perforation simultanée d'une bronche et de l'artère pulmonaire, par suite du ramollissement des tubercules ganglionnaires qui sonl si fréquents dans l'enfance. M. Berton a observé deux cas de ce genre dans lesquels l'hémoptysie fut foudroyante. J'en ai recueilli moi-même deux exemples , dont un seul , il est vrai, fut vérifié par l'autopsie. Cet accident est audessus des ressources de l'art.

Avant d'aborder l'histoire du catarrhe bronchique , nous pensons qu'il est utile d'étudier le catarrhe en général , sinon d'une manière complète, au moins au point de vue de la prédisposition queles enfants présententà contracter cette maladie sur la plupart des muqueuses de l'économie. On doit reconnaître en effet que, par leur fréquence à cet âge de la vie, les affections catarrhales présentent une importance de premier ordre. Tantôt elles constituent à elles seules des états morbides identiques au fond, variables seulement quant à leur siège; tantôt elles n'entrent que comme éléments d'une importance variable dans la constitution de beaucoup d'états morbides complexes. Au premier chef se rapportent les catarrhes idiopalhiques des muqueuses des sens, des voies respiratoires, du tube digestif et des organes génito-urinaires. Au second, les catarrhes symptomaliques qu'on observe dans beaucoup de maladies, telles que les fièvres exanlhémaliques, les fièvres typhoïdes, la dysenterie , la coqueluche , la pneumonie lobulaire, etc. Dans tous ces cas, l'état catarrhal mérite une grande attention chez les enfants, et, quoique très-souvent il ne paraisse qu'accessoire par rapport à un autre état pathologique, il acquiert cependant en pratique une valeur incontestable, soit en modifiant la marche du mal, soit en indiquant l'emploi de moyens thérapeutiques particuliers.

Nous avons vu ailleurs (pages 34 et suiv.) , combien sont fréquentes les affections catarrhales proprement dites , telles que la bronchite , la diarrhée , l'angine , la conjonctivite , etc. ; nous verrons bientôt quel rôle important l'élément catarrhal joue dans cet état morbide complexe du poumon qu'on appelle pneumonie lobulaire. Enfin, l'étude tome i. 6

de beaucoup d'autres maladies démontrera encore combien cet élément doit être pris en grande considération chez les enfants. C'est en embrassant ainsi d'un seul coup-d'oeil ce vaste et intéressant sujet, que nous avons reconnu la nécessité de l'étudier d'une manière générale avant d'aborder, en particulier, l'histoire de chaque maladie calarrhale; c'est aussi la raison pour laquelle ce chapitre se trouve placé ici, immédiatement avant celui du catarrhe bronchique, à l'étude duquel il nous conduit et nous préparc très-naturellement.