PLEURÉSIE

pleurésie est commune chez les enfants; qu'il en a rencontré des traces 81 fois sur 194 sujets dont les cadavres ont été examinés. Ces faits ne détruisent point la vérité de ce que nous venons de dire ; car il est évident que M. Hache a rassemblé dans le même cadre tous les cas dans lesquels les plèvres n'étaient point saines ; ce qui ne veut point dire que dans tous ces cas il y eût eu cette maladie aiguë ou chronique, mais toujours sérieuse , qu'on appelle pleurésie : d'ailleurs les détails suivants, donnés par M. Hache, laissent subsister nos assertions dans toute leur valeur. Cette pleurésie , dit-il , avait guéri dans 63 cas et n'avait laissé d'autres vestiges que des adhérences cellulleuses, ordinairement circonscrites ; dans les 18 autres cas, elle était récente, caractérisée par une exhalation pseudo-membraneuse ou par un épanchement puri forme dans aucun de ces 18 cas, elle ne s'était développée au milieu d'une bonne santé ; mais elle était survenue chez des sujet affaiblis par des exanthèmes, des affections gangreneuses, de longues suppurations, ou bien dans le cours de maladies aiguës (croup, bronchite, pneumonie), ou bien par l'ouverture dans la poitrine de foyers résultant de la carie des côtes. Les cas de pleurésie simple, observés par M. Hache, qui malheureusement n'en indique pas le nombre , ne lui ont fourni aucun cas de mort ; aussi considère-t-il cette maladie comme peu grave. D est donc évident que les 18 cas de pleurésie récente indiqués par M. Hache, et constatés sur le cadavre, ne se rapportent nullement à la pleurésie simple.

Les cas dans lesquels la pleurésie est peu étendue, peu grave par elle-même, et réellement accessoire par rapport à la pneumonie, ne sont pas ceux qu'il faut principalement consulter pour tracer l'histoire de cette maladie en général. Cette description doit, au contraire, reposer sur ceux dans lesquels la pleurésie existe comme maladie unique et simple, ou comme maladie compliquée mais principale, par rapport à la pneumonie coïncidente : c'est ce principe qui nous dirigera dans la rédaction de ce chapitre. Toutefois, comme la pleurésie est moins fréquente, moins grave que

la pneumonie, et n'offre d'ailleurs qu'un petit nombre de particularités propres à l'enfance , nous n'en ferons point l'objet d'une étude aussi longue et aussi approfondie. Nous résumerons son histoire pour tout ce qu'elle offre de commun aux adultes et aux enfants, et, dans cette espèce de parallèle, nous ne rencontrerons qu'un petit nombre de points sur lesquels il conviendra d'insister. Nous diviserons, comme on le fait généralement, la pleurésie en aiguë et chronique.