V, TRAITEMENT

Il est évident par les détails précédents, que c'est moins contre la diplopie directement que contre la cause du strabisme aigu qui l'occasionne, ou bien qui déprave la faculté sensilive de la rétine, que le traitement doit être dirigé, car la -vision double n'est par elle-même qu'un phénomène de courte dm'ée. Il est aussi manifeste que dans la diplopie irienne et cornéale l'art n'a pas grand'chose à opposer ; Adams pourtant, dans le cas que nous venons de citer, a divisé avec l'aiguille le point des trois ouvertures iriennes en les convertissant en une, et a dissipé de la sorte la vision double. Envisagé de cette manière, le traitement de la diplopie est constitutionnel et local ; il convient tout autant à la diplopie, qu'à la paraplégie palpébrale et à certaines variétés d'amaurose.

1° Constitutionnel. Variable suivant les causes de la maladie et les circonstances individuelles de l'organisme. En général c'est le traitement antiphogistique qui convient; saignées, calomel, gomme gutte et aloës, eau fraîche bue en grande quantité, bains émollients avec ou sans affusions froides sur la tête, etc. Si le mal dépendait cependant d'une cause réputée spécifique il. faudrait avoir recours à un traitement basé sur cette donnée, d'après les principes que je ne dois pas exposer ici.

2" Local. Vésicatoires volants au front, à la tempe, à la nuque (Boyer). Pommades e'ruptives à la tempe, au sourcil, à la base de la paupière supérieure (wy. Tartre stibié). Friction d'huile de croton aux mêmes endroits. Ventouses scarifiées à la tempe, à la nuque (Larrey).Galvano-poncture(Fabré-Palaprat).Vapeursd'ammoniaque

sur l'œil, à l'aide d'une fiole approchée de l'organe plusieurs fois par jour.Cautériser le sourcil et la paupière avec delà potasse qu'on traîne comme la pierre infernale (Poirson). Vapeurs de gaz acide sulfureux sur l'œil , en faisant brûler de la fleur d»; soufre sur un fer chaud (Boyer). Il est à peine nécessaire d'ajouter que lorsque l'ëtat aigu de la maladie a été dissipé, la lésion rentre dans les catégories des strabismes et des prolapsus de la paupière,

^ÉVnALGIES OCULAIRES.

. L'enfant dont parle Richter, qui était devenu diplopc à la suite d'un coup do branche d'arbie (lu'il reçut au-dessus de l'œil, fut guéri par l'usage extùrieur d'une iufusiou de racine de valériane cl de l'esprit de viu safrané, avec lesquels on lavait plusieurs fois par jour les paupières et les parties environnantes. Une diplopiesurvenneà la suite d'une peur très vive fut guérie par la valériane, précédée dcquelques doses de crénie de tartre. Lecas dediploplie rapporic par le docteur llennen, par une plaie d'arme à feu des parties Hiolles qui recouvrent la racine du nez jusqu'à l'angle interne de l'œil, céda à la diète, aux émétiques et aux collyres froids. Un hypocondriaque se guérit de celte affection par l'usage des bains chauds. Une diplopie qu'on soupçonnait causée par une altération de la sécrétion biliaire fut guérie au moyen de pilules de galbanum, de gaïac, de rhubarbe et de savon de Venise, joints à des émétiques et à des purgatifs » (S. Cooper).

BI. Ileyfelder de Sigmaringcn a eu l'occasion d'observer une diplopie d'un seul œil chez deux horlogers qui paraissaient avoir contracté cette maladie à la suite de travaux qui nécessitent l'usage prolongé de la loupe. L'un d'eux voyait les objets doubles, mais superposés ; l'autre les voyait également doubles, mais juxtaposés. Chez le premier, qui élait affecté depuis huit mois, l'image inférieure paraissait d'une couleur plus foncée ; chez le second, malade depuis un an et demi, cela avait lieu pour l'image placée à gauche, de telle façon que les deux pouvaient croire que l'image noire fût la vraie. M. Heyfelder conseilla aux malades de se donner beaucoup de mouvement, d'éviter tout ce qui pouvait amener une congestion encéphalo-oculaire. Us furent mis à l'usage des bains de pieds excitants, des fomentalions froides sur le front, et enfin envoyé» aux eaux de Marienbad, dont ils revinrent compléieinent guéris. M. Heyfelder, qui a consigné ces observations dans le journal d'ophlhamologie de M. le professeur Van Ammon , a employé avec succès le même traitement sur un négociant qui avait toujours mené une vie très sédentaire et fait usage d'une lorgnette trop forte: comme chez les deux horlogers, c'était l'œil droit qui était affecté, et, comme chez le premier, les objels lui paraissaient superposés. Tous trois s'étaient adonnés à l'onanisme, et plus tard avaient commis des excès avec des femmes (Ann. d'occul., I. 1, p. 17).