PANNUS

vasciilaire autour de la circonférence de la cornée dont nous parlerons plus loin. Par l'action des granulations le pannus occupe surtout d'abord, ainsi qu'on vient de le voir, la moilié supérieure de la cornée. M. Mackenzie dit avoir vu la cornée dans ces cas prendre quelquefois un teint verdàtre. Il ajoute que vue à travers un verre grossissant elle présente une multitude de petites dépressions couvertes par les vaisseaux hypertrophiés qui émanent de ceux des muscles droits. « Quoique cet état vasculo-nébuleux de la cornée soit dû en grande partie à la disposition granuleuse des paupières , ce serait une erreur que de l'attribuer entièrement à cette cause. Il est sans aucun doute en partie un effet immédiat de la même inflammation qui s'est terminée par l'hypertrophie des papilles de la conjonctive palpébrale. •>> [L. c. p. 445 ). On prévoit déjà, d'après cet exposé, que la fonction de la vision doit être plus ou moins troublée par la présence du pannus; ce trouble peut aller en effet jusqu'à la cécité complète. La maladie se complique effectivement à la longue de kératite pi'ofonde, et les lames de la cornée s'épaississent, se consolident et s'obscurcissent comme celles de la scloiotique. ( Middleniore, t. I, p. 498). Il va sans dire, enfin, qu'au pannus se joignent toujours des symptômes plus ou moins prononcés de conjonctivite chronique.

§ IV. Pronostic. Variable selon la densité et la nature du pannus. S'il est peu prononcé et de nature à être facilement combattu, comme dans certains cas de granulations palpébrales, on peut espérer d'en arrêter le progrès et même de le guérir; s'il est fort épais, au contraire, que l'iris et la pupille ne soient pas ou qu'à peine visible, le pronostic doit être réservé, fâcheux ou grave. On obtient, il est vrai, quelquefois dans ce cas, un certain degré d'éclaircissement de la circonférence de la cornée; mais le centre reste toujours opaque, quoi qu'on fasse. Il ne faut pas cependant, en général, se prononcer toujours d'une manière absolue, surtout s'il s'agit d'enfants; car la nature trouve parfois , à la longue , des ressources qui déjouent nos prévisions. Il va sans dire, enfin, que si le pannus se rallie à une liydropisie de l'œil, à une exophtlialmie , le pronostic doit varier selon la gravite' de la maladie principale et le degré' auquel la télangiectasie est arrivée.

§ V. Traitement. 1° Comballrela cause locale ou délerminaiile par les moyens indiqués à l'ailicle des granulations conjonctivales. Celle indication est capitale et suffit souvent à elle seule pour dissiper le pannus cl cclaircir la cornée ; mais le Iraitcmenl en est toujours long. Après cpie les granulations auront clé dctriiites,il reste un liaitcmenl direct à opposer à la conjonctive glubulaire. Rien de mieux que le nilrale d'argent appliqué avec mesure à l'aide d'un pinceau. Le travail phlogistique dissipé, les vaisseaux s'atrophient, la lymphe est absorbée, et les tissus s'éclaircissent plus ou moins. Ainsi^ le traiteraenl des' conjonctivites chroniques est applica-