StoC'k. Lond

(77) Stoerk.

(78) çullen, Andry, et autres

(79) Çullen, Andry, et (mires.

(80) Çullen, Amat. Lusitanus.

La C Dmili Ouadr. Boian. CIC.

maj-

(h3) Auteurs cites.

(84) Richter, Ausf. Arzneim., 2 Bd., p. 719.

CIGUJÎ.

et ils nommèrent le vin le poison de la ciguë. A plus forte raison on regarda par la suite l’alcool et les tHliers comme les moyens les plus propres h combattre l’empoisonnement parla ciguë. Macartan soutenaitaussi que l’opium ôteà la ciguë la propriété toxique, et que la ciguë rendait nulle l'action de l’opium, de sorte qu’il conseille alternativement ces deux substances, l’une comme antidote de l’autre (85).

Tous ces faits devraient suffire pour prouver que les anciens avaient raison de classer la ciguë parmi les poisons ou remèdes froids, ce qui équivaut à dire, dans notre langage, remèdes hyposthénisants. Les browniens croyaientexcitantes toutes les substances qui jouissent d’une action quelconque; cette erreur est partagée aussi par ceux qui ne sont pas encore au courant de la réfor me médicale italien ne. Celle croyance fait que plusieurs regardent encore la ciguë comme un excitant, un stimulant, un narcotique âcre, enfin un hypersthénisant.Partantdecetiehypothèse, ils ne sauraient voir dans cette plante que des vertus d’hypersthénie et d’irritation; et si en réalité ces effeisn’existentpas, leur imagination y supplée, les en fan te, et l’on décrit des douleurs atroces d’estomac et d’intestins, des érysipèles et autres phénomènes phlogistiques qui n’existent pas ou qui dépendent d’une maladie préalable à l’administration de la ciguë. On parle de fièvre, alors que le pouls était lent, petit et très-faible; d’agitations véhémentes et de tétanos, alors qu’il y avait faiblesse extrême ou paralysie; de chaleur, au lieu de froid, etc. ; et l’on voit enfin sur les cadavres des incendies, des gangrènes, des érosions qui n’existaient pas. Mais, ce qui est encore pis, on déduit de là des conséquences thérapeutiques d’une application désastreuse.

Ou établit en effet que l’empoisonnement par la ciguë ne doit se traiter que par les acides, les antiphlogistiques et les saignées.— 11 est vraiment déplorable que de pareilles monstruosités existent encore dans la médecine, alors surtoutqu’il s’agit de questions de vie ou de mort. Cependant l’empoisonnement par la ciguë est si fréquent, que les toxicologues auraientdùen approfondir l’étude, surtout sous lepointde vue thérapeutique. Tout le

(85) Mérat et Delens, Diclionn. univ. de mat. méd., t. u, p. 38t>.

monde connaît les détails de la mort de Socrate, qui donna une si grande célébrité à la ciguë : Socrate, après avoir bu le suc de cette plante, se promènedanssa pri son, a dresse despa rôles de consolation àsesamis,et, lorsqu’il se sent engourdi , il s’étend sur son lit et s’enveloppe de son manteau. Un froid glacial s’empare de son corps, il continue à dire encore quelques mots à Criton; une minute après il n’était plus. Philopœmen aussi, après avoir appris au fond de son cachot que Licorta et ses jeunes compagnons étaient hors de danger, s’assied, prend des mains deson bourreau la tasse fatale, et, après l’avoir bue, se couche et s’éleintsans proférer la moindre plainte. Ces faits et une foule d’autres analogues n’ont aucune valeur aux yeux des toxicologues, qui voient partout de la stimulation ; ils les taxent même d’exagération fabuleuse. Voyons cependant si les faits modernes que la science possède ne seraient pas identiques avec ceux que l’histoire ancienne nous a conservés. Nous choisirons, parmi une foule d’autres, un cas consigné dans le J ournal de médecine de Leroux (8G). Haaf, étant en garnison à Torrequemada, en Espagne, a été appelé le 2 mars 1812 pour donner du secours à un grenadier qu’on disait mourant. 11 le trouva profondémentassoupi, sans connaissance, respirant avec beaucoup de difficulté, étendu par terre dans une petite chambre basse, fermée, remplie de monde et de fumée. Son pouls était petit, dur, lent, ne donnant que trente battements par minute. Ses extrémités étaient froides , la figure livide. Ce soldat avait mangé, une heure et demie auparavant, avec plusieurs de ces camarades, une soupe dans laquelle on avait mis par mégarde de la ciguë. Les autres éprouvèrent une espèce d’ivresse, avec douleur à la têle et au gosier; mais ils se rétablirent promptement, sans subir aucun traitement Le grenadier, en ayant mangé davantage, s’était bientôt assoupi et avait présenté les symptômes ci-dessus. On le transporta immédiatement au grand air, et il commença à donner quelque signe de vie. Haaf prescrivit GO centigrammes ( 12grains)de tartre slibié dissous dans de l’eau chaude; il lui fit

aspirer du vinaigre, appliquer sur la tète

de la glace pilée, pratiquer des frictions

(86) Journal de médecine de Leroux et Corvisart, t. xxui, p. 107.

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icches et chaudesaux extrémités. Le malade commença à faire des efforts pour vomir, elbienlôtaprès son état, qui avait donné quelque espoir d’amélioration, empira visiblement. Néanmoins, il parlait encore et il se plaignait d’avoir froid. 11 retomba dans la prostration, sans donner d’autre signe de vieque les mouvements du cœur. On lui fit avaler du vinaigre chaud ; mais il mourut trois heures après le repas. A l’autopsie du cadavre, on trouva l’estomac à moitié plein de liquide, et quelques rougeurs vers le pylore; le foie volumineux; il n’y avait aucune adhérence entre les intestins ; le cœur et les veines caves étaient vides, le lobe droit des poumons détruit par une suppuration ancienne, les sinus delà dure- mère engorgés. M M. Mérat et Delens ont tiré de ce fait la conclusion quecegrenadierétaitmort d’une congestion sanguine cérébrale, et qu’il aurait fallu , pour le sauver, le saigner copieusement (87).

11 y aurait bien des réflexions à faire à cette occasion, si le temps et l’espace nous le permettaient; nous ne pouvons cependant nous empêcher de faire remarquer combien est inexacte la conclusion de MM. Mérat et Delens, qui supposent qu’une congestion cérébrale a été la cause de la mort. Quel est le clinicien qui a jamais vu une congestion cérébrale s’accompagner des symptômes ci-dessus relativement au pouls et à la calorification ? une congestion qui tue en trois heures, et qui permet en même temps à l’individu de parler paisiblement et de répondre aux questions qu’on lui adresse jusqu’au dernier moment de la vie ! Les commensaux du grenadier, qui n’eurent recours à aucun médecin , en échappèrent. Admettons qu’ils aient mangé moins du mets empoisonné, il sera toujours surprenant de voirla différence du résultat chez les uns et l’autre. Si l’on veut réfléchir qu’aussitôt que le grenadier fut exposé à l’air ouvert, il éprouva du mieux; qu’aussitôt qu’on lui administra les remèdes indiqués, il empira et il mourut, on comprendra que ce malheureux est mort plutôt par l’action des remèdes que par celle de la ciguë. J’ai la conviction que beaucoup de médecins, en prêtant foi aux préceptes de certains toxicologues, ont assassiné plu-

(87) Diclionnaitc universel de matière médicale, t. tt,/p. 391.

sieurs malheureux empoisonnés, dans la bonne intention de les sauver. Nous nous permettons encore une observation relativement au tartrestibié prescrit par Haaf à la dose de GO centigrammes. Il avait en vue de produire le vomissement pour évacuer le poison, dans le cas où'il y en eût eu encore dans l’estomac; l’indication était sans doute juste; mais ce qu’il a fait pour obtenir le vomissement, en le donnant à haute dose, n’a servi au contraire qu’à le rendre impossible. En cela, on ne doit pas accuser Haaf; car, à cette époque, on ne connaissait pas encore la théorie du vomissement, ni l’action dynamique du tartre slibié. Ces connaissances doivent faire pressentir que, dans une constitution déjà hyposlhénisée par le poison, une dose si forte de tartre stibié devait augmenter l’hy— posthénie générale, empêcher le vomissement et conduire à la mort.

§ V. Effets dans les maladies. — La ciguë, que les anciens avaient placée au nombre des poisons, a pris place, par la suite, dans la matière médicale, surtout depuis que le baron de Sloerk l’a beaucoup préconisée contre les affections cancéreuses et les engorgemenlsglanduleux qui ont le caractère du squirrhe.

Avant de ranger cette plante parmi les médicaments, Stoerk lit des expériences sur des animaux et sur lui-même (88).

Il en donna d’abord contre les maladies cutanées, d’après les anciens et d’après Wier (89), notamment dans les cas de teigne, d’après le conseil de Murray (90), de Lespine (91) et d’autres. Il persévéra spécialement dans son administration contre les engorgements squirrheux des seins et le cancer des mamelles; il en étendit enfin l’usage contre tonte espèce d’induration glandulaire, squirrhe et cancer. On a rapporté des exemples si évidents et si nombreux de guérison , que la ciguc eut bientôt un erand nombre de partisans, spécialement pour résoudre toute espèce d engagements glanduleux. Le nombre de faits heu-

(88) Libel'us quo démon, cir. non sol.

us. exlr., etc., I7<i0. Libel. 2“ quo confirm , etc., 1761. Libel. quo contin., etc.,

* (89) Voy. Sprengel, Stor délia med., t. v. p. 477.

(90) App. inedic.jt. t, p. 118.

(91) Journal général de médecine, t. xxxviit, p. 457.

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reux augmenta, mais aussi on en publia de contraires dans lesquels ce remède nonseulement ne lit pas de bien, mais fut nuisible. L’exagération de plusieurs praticiens, qui déclarèrent la ciguë un remède souverain, spécifique, contre le squirrbe et le cancer, donna lieu à des controverses; des détracteurs puissants surgirent contre la méthode de Stoerk, notamment de Haen, qui a déclaré que la ciguë était moins active que l’eau chaude.

(N. d. trad.) [Cullen, dans son Traité de matière médicale, dit avec raison que l’introduction dans la thérapeutique du conium mnculalum a donné très souvent l’exemple pa I pable de la fausseté de l’expérience. 11 avance même que si plusieurs médecins allemands, tels que Rotippe, Quarin et autres, ont porte aux pues les vertus thérapeutiques de cette planie, c’était uniquement pour flatter le très-puissant baron de Stoerk. Muller s’est affranchi de celte dépendance, et, tout en admettant que rien ne peut faire rétrograder les dégénérescences cancéreuses, il borne les bons effets de la ciguë aux cas de squirrhe et de cancer, à l’affaiblissement qu’elle produit dansla sensibilité locale, etconséquemmenlà calmer lesdouleurs vives, lancinantes, qui accompagnent ces maladies. W. Batt assure que la ciguë n’a jamais guéri le véritable cancer, mais que bien certainement elle a tué des malades qui auraient été soulagés ou guéris à l’aide du fer et du feu(a). Aliberla voue que, quelque soin qu’il ait mis à répéter les expériences de Stoerk et de ses partisans, il n’a jamais obtenu les heureux résultats qu’ils ont proclamés. Plus de cent femmes affectées de squirrhe ou de cancer à l’utérus et dans d’autres parties, auxquelles ce praticien administra pendant long'emps le remède à l’hôpital Saint-Louis, n’en ont pas éprouvé le moindre avantage (b). Ainsi, sans vouloir déprécier la valeur de la ciguë dans certains engorgements glanduleux et dans quelques autres maladies, nous disons qu’il faut souvent se méfier de certaines opinions émises par des hommes graves.]

(а) Medicipa empirico-rationalis frag.

pract. in , t. iii, p 1 70

(б) [Nouveaux éléments de thérapeutique, t. î, an xu, p. 425.

Il est inutile de nous étendre sur l’histoire thérapeutique de cette planie; ce qu’il importe seulement de faire remarquer comme le résultat de l’expérience de plusieurs siècles, c’est qu’elle est au nombre des remèdes les plus utiles contre les pblogoses glandulaires qui ont une tendance vers l’induration, avec apparence de squirrhe ou de cancer occulte. Celle utilité, si elle n’est pas toujours capable de produire la guérison, l’est cependant toujours assez pour retarder les progrès d’un mal d'ailleurs incurable, et pour calmer les douleurs.

Presque tousles praticiens sont d’accord sur cç point. Les auteurs qui ont eu le plus à se louer delà ciguë contre la scrofule sont Quarin, Locher, Cullen, Depuy, Pourchère (92), Dzondi (93). Hoffmann (94), etc.; et, dans l’ophthalmie scrofuleuse, Lemoine (95); "Vivenzio, dans le tabes mésentérique (90). Parmi les maladies traitées avantageusement avec la ciguë, on doit compter l’induration des testicules, lors mêmequ’elle est dueà une affection syphilitique. De sorte que, dans toutes les formes de la vérole secondaire, la ciguë a été employée avec succès (97). — Toute inflammation qui affecte une glande conglomérée ou les cryptes en général peut être combattue avec la ciguë. La grippe et les affections vermineuses sont attaquées avantageusement avec celte substance. Butter (98), Amstrong, Buehkave (99), 4tanve ( 1 00), Lentin (l) et Schlesinger (2) traitèrent

(92) Ancien Journal de médecine, t. xxtt, p. 219.

(93) Æskulap., 1 Bd , 1 st.

(94) Vermischt. med. Schrift., i Bd., p. 90.

(95) Journal de médecine, t. xxxu.

(96) De cicuta commentai1., 1774.

(97) Stoerk, cit. — Larrieu , Journal de médecine, par Corvisart, t. îv, p 2G7. — Quarin, Bucholz, N. A. nat cur , t. iv, p. 26t. — Hanain, Koques, Phytogr. raedic., t. ut, p 93. — Girtanner, Abh. ub. d. vener. Kranlt., l A , p. 196. — Witthara., Med. teposilory. — Weiikard, Vermischt. med. Schrift., 3 Bd , p. 135. — Dzondi, N. cur. Heil. d. Lusts, 1S26, p. 100.

(98) Treatise on the Kindkengh., 1773.

(99) Sam. Ans. Abh. z. Gebr., 4 Bd., p. 109; 14 Bd., p 618.

(100) Act. B. Soc. Hafn., t. i, p. 33t.

(1) Memorab.l a, p. 79.

(2) B.bliotbôque médicale, vol. lviii, p. 379.

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a coqueluche, même épidémique, avec lifférents remèdes, et plus utilement ivec la ciguë; le vomissement clironljue,qui dépend d’une induration du pyore; la leueorrhée, qui dépend d’une ahlogose lente des cryptes muqueuses lu vagin et de la matrice ({).

11 y a encore d’autres maladies qui irouvent d’une manière incontestable 'efficacité de la ciguë : telles sont, par exemple, les névralgies (4), l’iscliurié, le rhumatisme, l’arthrite, la phthisie catarrhale, scrofuleuse (5), l’anasarque avec forte fièvre, l’hépatite , la fièvre puerpérale ou péritonite (G), la raélrorrhagie avec tension abdominale, c’està-dire métrite. Dans toutesces maladies, Stoerk, Vivenzio, Autenrielh, Daniel '7), Biett (8), Schingler (9) , Ilufeland 1"), Fothergill, Chaussier, Duméril, Vogler Hooper (il), Schnuhr (I2i,:etc., -apportent une foule de guérisons obéîmes au moyen de la ciguo.

§ VI. Appréciation de l'action. — Si es effets sur les animaux et sur l’homme aieu portant mettent hors de doute l’ac- .ion hyposlhénisante de la ciguë, les maladies contre lesquelles, d’après le consentement de tous les médecins, on l’administre, confirment cette même

(3) Wenzel, Ub. d. Krankh. d. Utérus, ISIS.

(4) Fothergill, Mel obser., t. v, p. 400.

— Chaussier, Duméril, Gurrsani, Diclionîaire des sciences médicales, t. v, p. 212-

— Massius.Htifeland’s Journ., 25 Bd , 1 St , a. 69 — Tliilenius, Med. chir. Bemerk., l 3d., p. 283. — Siebold, Doloris fac., etc., lécemb. 1795.

(o) Quarin, Baumes, De la phthisie pulmonaire, t. n, p. 285. — Alibert. Mat.

né'l., t. i, p. 425, prem. édit. — Adair, iamm. aus. Abh., esc., 15 Bd., p. 362.

— Paris, Frorieps Aotiz., 14 Bd., n. 21, î. 335.

(6) Bibl. méd., t. xxiv, p. 279.

(7) Naumann, Klinik, t. n, art. Angiolathia.

(8) Dict. de méd., deuxième édûtion , . vin, p. 15.

(9) Comment, med. sist. observ. circa

isum conii macul. et mali citrei in scorb. Jim. 1791. •

(10) Bayle, Bibl. de thérap., t. m,

(11) Memoirs of the med. Soc. of.

.ond. inst. in the year 1773, vol. ii, (789.

(12) Med. Zeit. f. Heilk..in Pr. 1837, i. 9.

action et décèlent en elle une action élective sur le système lymphatique et sur les glandes; de sorte qu’il faut la placer parmi les hypostliénisanls lympliatico-glandulaires. Pourtant, si l’on fait attentionquecette substance ralentit fort souvent les battements du cœur et qu’un grand nombre d’affections inflammatoires aiguës ont été guéries par elle, on doit convenir qu’elle exerce aussi une action hyposlhénisante sur le cœur et sur les vaisseaux, et que, par conséquent, il faudrait lui accorder aussi une place parmi les hyposthéuisanls cardiaco-vasculaires,

§ Vil. Action mécanique. — Contrairement à l’opinion de certains toxicologues, la plante en question ni son extrait n’ont aucune action appréciable ou irritante locale. Appliquée sur les plaies, sur les inflammations externes, loin d’irriter, elle soulage la douleur et diminue la phlogose.

§ VIII. Mode d’administration. — C’est une question fort difficile à résoudre que de bien déterminer la dose de la ciguë, car son énergie varie à l’infini. Chez quelques individus nous voyons des effets très-violents à la suite de l’adniinislralion de quelques centigrammes de cette plante; chez d’autres presque aucun effet, malgré les doses fort élevées. Harley dit en avoir mangé impunément 120 grammes (4 onces) (13).

Cette différence d’action dépend du climat et du sol ou çlle croit, du temps de la récolte, de la manière dont elle est préparée et conservée. Quant au climat, il est certain que plus la température atmosphérique est chaude, plus ce végétal est actif. Aussi la ciguë du nord est-elle moins redoutable que celle qu’on trouve en Grèce, en Espagne et en Italie. Conséquemment , il n’est pas étonnant que celle de Vienne, devenue célèbre depuis Stoerk , ait pu etre prescrite à doses tort élevees, et que celle d’Angleterre soit presque sans action , ainsi que le dit Colenbrook (14). D’après Steven, lespaysansde la Crimée la mangent impunément après l’avoir fait bouillir dans de l’eau (15). Le degré

(13) Sangiorgio, Istoria delle piante medicale, t. i, p. 304.

(14) Spreng'-I, Slor. proem. délia med.

(trad ital ), t. v, p. 477.

(15) Dictionnaire des drogues, vol. n , p. 131.

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d’action de la ciguë augmente aussi dans le même climat par la seule exposition vers le midi et sur un lieu élevé. Pour l’avoir dans toute sa vigueur, il faut la cueillir pendant qu’elle est en fleur. En Italie, c’est vers la mi -août qu’on la récolte. — Pour la conserver, il faut la sécher à l’ombre ou à l’étuve et la déposer dans des bocauxbien fermés à l’abri de l’air et de la lumière.

La ciguë séchée et pulvérisée peut être prescrite à l’intérieur à la dose de 10, 20 centigrammes (2 à 4 grains), et même davantage, plusieurs fois par jour. Sous celte (orme, elle est fort peu usitée. — L’extrait est la préparation dont on doit se servir, d’après Stoerk. On le prépare en écrasant dans un mortier de marbre, avec quelque peu d’eau, la plante choisie; on l’exprime à la presse ; le suc est alors évaporé au bainmarie ou à la vapeur, en ayant la précaution de remuer sans cesse avec une large spatule en bois, jusqu’à ce qu’il ait acquis la consistance d’une niasse pilulaire. Stoerk commençait par en donner 10 centigrammes (2 grains), qu’il augmentait plus ou moins, selon les effets. Chez nous, on est parvenu à en prescrire jusqu’à 4 grammes (l gros) par jour. Borda observa qu’en général les malades tolèrent mieux le soir que dans les autres heures de la journée les doses fractionnées de cet extrait. — L’emplâtre de ciguë est composé dedeux parties de cire jaune, une de colophane et une d’huile, le tout fondu ensemble. En laissant refroidir, on y ajoute, en remuant, deux parties de ciguë en poudre. — Le cataplasme peut se faire de deux manières, savoir : ou en saupou-

drant avec de la poudre de ciguë un :

cataplasme ordinaire; ou en mêlant une partie d’herbe-ciguë, une de feuilles de mauve, une partie de lait et suffisante quantité de mie de pain pour en confectionner un cataplasme.

L’expérience a démontré assez souvent : l’avantage de mêler avec l’extrait de ciguë d’autres remèdes hyposthénisants lymphatico-glandulaires , dont nousi avons déjà parlé, tels que l’hydriodate de potasse, par exemple. — Dans l’emplâtre diabotanum , dont parlent toutesles pharmacopées, la ciguë entre pour beaucoup.

Formules.