Autre cataplasme

2J. Farine de lin, 60 grammes (2 onces). Ciguë en poudre, 30 grammes (i once).

Eau pure, s. q. pour en faire un cala— I plasrne.

ORDRE IVe.

HYPOSTHÉNISANTS GASTRIQUES.

Lesobservations que nousavons faites ur l’appareil digestif à l’occasion des lyperstkénisants gastro-entériques s'appliquent encore ici. Une remarque imjortante à rappeler, c’est que, si les •emèdesgastriques portent de préférence ,eur action sur l’estomac , ce n’est pas k cause de leur contact avec ses parois ; par, si cela était, tous les remèdes qu’on prend parla bouche produiraientle même feffet , et aucun de ceux qu’on applique .ur la peau ou ailleurs n’agirait sur l’esoinac, tandis qu’on voit arriver préciiément le contraire tous les jours. En .raitant du tartre stibié, nous avons lémontré que le vomissement avait lieu ors même qu’on appliquait ce sel sur la peau ou qu’on l’injectait dans les veines, pourvu qu’il fût à une dose convenable et dans des conditions propres à l’absorption. Celte vérité est si ïénéralement ignorée que les auteurs de matière médicale ont basé leur doctrine précisément sur l’erreur que nous combattons. Le contact immédiat, le choc pu le stimulus de la substance avalée tur les parois de l’estomac est pour eux a source ou l’instrument d’où découlent lirectement les effets thérapeutiques, esquels sont par eux attribués primitivement à l’estomac, et s’y borneraient exclusivement si lejeu des sympathieset les antagonismes ne donnait lieu à ces mêmes effets sur les organes plus ou moins éloignés. Cela posé, l’application d’une substance soit sur la peau, soit ailleurs, devrait occasionner des effets tout différents; tandis qu’en en produisant d’identiques, on est embarrassé pour en

donner l’explication . Ces auteurs au reste essayentde tout expliquerait moyen de la mystérieuse influence des sympathies et des antagonismes combinés entre eux.

On rencontre parfois des imaginations si heureuses et si faciles, pour lesquelles rien n’est obscur, inexplicable! Pour nous l’impression immédiate d’un remède ingéré ne peut avoir lieu que sur la mucosité de l'estomac et sur l’épithélium, lequel, par sa nature inorganique, ne peut recevoir du remède que des changements provenant de ses qualités mécanico-chimiques. Si l’on veut que l’impression ait lieu sur des parties vivantes et sensibles, si l’on veut qu’elle se passe sur les nerfs, il faut que les molécules ai lient au delà de l’épithélium, qu’elles pénètrent les tissus, ce qui ne peut arriver que par le moyen des vaisseaux, par l’absorption et consécutivement à la digestion. Ainsi, ou le remède peut être digéré, alors son action immédiate sur les parois de l’estomac est presque nulle, puisque les parois mêmes et les sucs gastriques agissent sur lui, et les vaisseaux absorbants s’en emparent; ou il n’est pas assimilable, alors il agira, comme corps étranger, par sa masse, par son poids, par son frottement, par ses propriétés chimiques, sur l’épithélium et sur les tissus qu’il recouvreet irrite; mais cette action sera purement mécanique , bornée simplement au lieu de l’attouchement , et ne pourra s’étendre à d’autres parties , si ce n’est par continuité, par la diffusion de l’irritation même, de molécule à molécule, dans le même tissu, ou bien

BISMUTH

encore en passant à travers les tissus par endosmose. Conséquemment, les remèdes n’exercent pas même leur action dynamique sur l’estomac et sur les intestins s’ils n’ont pas été préalablement digérés et absorbés d’abord. Lés ganglions nerveux appartenant à l’appareil gastrique ne peuvent en éprouver l’influence thérapeutique que par le moyen du chyle ou du sang artériel , qui s’est approprié les parcelles.

Ainsi, il importe, pour bien comprendre le mode d’action des hyposlhéuisants gastro-entériques, de regardér la digestion comme une fonction composée de plusieurs actes négatifs, les uns en raison inverse des autres; de sorte que les influences qui agissent en augmentant les uns diminuent nécessairement le degré des autres. Si dans la fonction de la digestion on peut regarder comme actifs le mouvement vermiculaire, l’élaboration des humeurs gastriques et l’absorption, on doit considérer comme passifs lé sentiment de la faim, la sécrétion, ou l’excrétion des humeurs sécrétées. Le résulta t des hyposthénisants gastro-entériques chez l’homme en santé sera la reproduction ou l'augmentation du sentiment de la faim, en aidant l’évacuation et la perle des humeurs, et partant en diminuant ou arrêtant l’absorption du chyle, en affaiblissant le système musculaire, et en rendant enfin moins élaboré le mucus intestinal. — Ce que nous avons fait par rapport à l’autre classe, nous le faisons danscelle-ci, divisant en deux ordres les remèdes, savoir: en hyposthénisants gastriques et hyposthénisants entériques.

On rencontre effectivement des remèdes dont l’action est bien plus prononcée sur l’estomac que sur le canal intestinal, et vice versa.

Il a déjà été question, dans ce traité, de quelques hyposthénisants gastriques, et même des plus actifs; mais comme leur action u’e^t pas bornée à cet appareil, puisqu’elle s’étend à d’autres et même à toute la constitution, nous sommes obligé de les placer dans un autre ordre d’agents thérapeutiques. Le tartre stibié, par exemple, ne développe pas toujours sa puissance hyposlhénisanle sur tous les vaisseaux artériels. Lorsqu’il est administré à dose modérée et dans des conditions particulières, on dirait qu’il borne son action aux artères de l’estomac, et détermine sur elles un relâchement immédiat, augmente par là l’exosmose de leurs parois; delà une des

conditions essentielles au vomissement.

Nous nous sommes déjà expliqué sur ce sujet. Le tartre stibié, administré à la dose et dans les conditions indiquées, est lin Véritable hyposlhénisant gasttiifub. L’ipeeScuanha , la scille, le colchique , la digitale et d’autres hyposthénisants se trouvent également dans cette catégorie, toutes les fois qu’ils déterminent le vomissement; car le vomissement hyposthénique (qu’on distingue aisément de celui d’une autrenature) est d’ordinaire Ic.s^mplôme d’une forte action hyposthëiiisiinte sur les vaisseaux exhalants de l’estomac. — Maisce viscère est aussi constitué d’autres tissus trèsimportants, tels que les cryptes ou follicules muqueux, les nerfs, les membranes, etc. ; tous ces tissus, qui constituent l’organe principal de la digestion, peuvent être modifiés différemment par l’action de quelque remède particulier.

C’est précisément de ces remèdes que nous allons nous occuper.

BISMUTH (Bisfmithum).

§ Ior. Caractères phijsiques. — On trouve ce métal, dans la nature, 1° à l’éiat natif; 2° combiné avec l'oxygène ; 3° uni avec le soufre; 4° enfin à l’état de combinaison avec l’arsenic ou le tellure. Le bismuth métallique est solide, d’une structure lamelleuse, d’un blanc jaunâtre, friable, très-fusible, ètcristallisablcen cubes qui se disposent, les uns par rapport aux autres, de manière à former une pyramide quadrangulaire renversée.

§ il. Notions chimiques. — Il est fort peu altérable à l’air. A l’aidedu calorique, il se combine à l’oxygène avec rapidité et avec dégagement d’une légère lumière bleuâtre; il se forme alors un oxyde de bismuth jaune (fleurs de bismuth). — En traitant le bismuth avec l’acide azotique affaibli, on obtient l 'azotate de bismuth sous forme de petites paillettes transparentes, on d'une poudre blanche. Le sous-azotate de bismuth bien lavé constitue le magistère de bismuth ou blanc de fard, à cause dé l’usage qu’autrefois les femmes en faisaient, en se fardant la figure et même le sein. — En dissolvant le bismuth natif

dans l’eau régale, on obtient le chlorure hydraté, connu autrefois sous le nom de beurre de bismuth , d’une saveur acide

BISMUTH

2t caustique, fusible à une douce chaeur , d’une couleur blanche , inodore.

§ 111. Effets sur les animaux. — Drfila a obtenu, chez les clueus, les nêinrs .effets par le sous-azotate de bisnuth dissous et injecté dans les veines, ju’administré par l'estomac, savoir:

malaise, vomissements répétés, vertiges, faiblesse très - prononcée , aboiement plaintif, palpitations cardiaques, respiration accélérée, tremblements convulsifs, notamment aux membres abdominaux; mort. L’autopsie cadavérique nonlra les poumons d’une rouleur hélalique foncée, avec distension des véicules aériennes ; l’estomac et les intesins sans la moindre a lté ration ( 1 3) Avec piat re grammes , Mayer a tué des chats ;n six heures, et il a observé, indépenlamment des phénomènes ci-dessus, la :essation des mouvements du cœur et a paralysie des extrémités postérieures ; lans l’estomac une cotiche gélatineuse, malogue à une ihembrane imbibée et amollie (il). — D’après ces données, tersonne n’oserait certainement déduire [ne la mort ait été le résultat de l’irri— aition ; mais tel est le pouvoir des idées oréconçues, que ürhla en a conclu que e bismuili agit comme un poison irritant sur l’endroit où il est appliqué, et ju’il peut causer proinptement la mort, mit en excitant sympathiquement le système nerveux, soit peut-être, après avoir hé absorbé, en excilant directement le :cenr. D’après cette manière de voir, il orescrit les remèdes antiphlogistiques Et les adoucissants pour combattre l’empoisonnement produit par celle substance. Nous avons à peine besoin de faire observer que cette manière de voir est tout à fait erronée et désastreuse.

§ IV. Effets chez l’homme bien portant. — .l’ai essayé sur moi -même le sous-azotate de bismuth à petites doses, savoir : à dix, à vingt, et jusqu’à quarante cemigrammes , sous forme pilulaire, le matin à jeun. L’effet sensible n’a été qu’une sensation de faim, ou plutôt de vacuité dans l’estomac , que je , calmais aussitôt avec quelque peu d’aliment. L’eau simple et le café noir, après avoir assoupi celte sensation pendant quelques minutes, la laissaient reparaître promptement, et avec plus de force, au

(13) Traité des poisons, § MO.

(14) Ueb r d. Bismuth, etc. llufeland’s Journ., 1831, io St. oet., p. 65.

point de déterminer une lassitude extrême. Il m’arrivait souvent d’éprouver une augmentation dans la sécrétion des urines, surtout lorsque je prenais une pilule avant de m’endormir. Poil remarqua que ccl te substance à fortes doses produisait de l’angoisse, des nausées, le vomissement, des vcrtigfes, de la lassitude, la petitesse et la faiblesse du pouls, des défaillances (i5). Tous ces symptômes caractérisent pour noùs l’hyposthénie, qu’on peut calmer et détruire au moyen de l’alcool et de l’opium.

§ V. Effets dans les maladies. — Odier, étant parvenu à dissiper des cardialgies qui n’avaient cédé à aucun autre remède, donna de la célébrité au bismuth contre cette maladie (iG). La cardialgie compliquée avec une extrême sensibilité et irritabilité a été guérie assez promptement avec ce remède, par Carminali (t7). par Bornât (18), par Delà roche , par Gué, par Lombard, par Trousseau (19). La cardialgie associée à l’abus des substances stimulantes a été apaisée par Venlnri (20). Ne cédant pas à l'opium, Schceffer la lit cesser à l’aide du bismuth (21). Clarke obtint le même résultat dans la gastrodynie et dans le pyrosis(22); Odier, Càrmmati, Bordsley et Yeals (v3), dans la dyspepsie compliquée d’une sensibilité exquise et de douleur à l’estomac. La même chose a lieu dans les vomissements opiniâtres, d’après Thuessink (24) et Kopp (25). Même dans les cas où le vomissement est dû à un sqmrrhe au pylore, si on ne parvient à le guérir à l’aide du bismuth, on est presque toujours sûr de le calmer, ainsi

(15) De bismuth, observ. collect, x.

Berol., l 93.

(16) Ancien journal de médecine, t. iaviii,

(17) Opusc. therapeut., t. i, n. 2, p. 90,

(18) Journal de médecine, chirurgie et phannarcie, t. lxxiv, janv. 1788.

(19) Bulletin médical de Bordeaux, t. il,

(20) Giorn. délia nuov. Dott. med. liai., fasc. vm, p. 169.

(21) llufeland’s Journ., 40 Bd., 2 st., p. 9.

(22) The Edirib Journ , t. v, p. 269.

(23) Quartcrly Journ., t. vin, p. 295.

(24) Muséum d. Heilk., 3 Bd., p. 145.

(25) Beobacht. in geb. d. piah. Heilk., p. 198.

BISMUTH

que nous l’assurent Odier, Beyclc (iC) et d’autres. Une autre série de phénomènes, qu’on appelle spasmes, ou crampes de l’estomac, reconnaît pour meilleur secours le bismuth, au dire de Velsen(27), d’Hufeland (28), de Marcet(29), de Beh ni (30), et de plusieurs autres. La migraine a été guérie ainsi par Odier et par d’autres, lors même qu’elle n’était pas le résultatd’uncaflecliongaslrique. Dans les expériences de Kerchzig sur les enfants, on s’est assuré que le bismuth est utile contre les vers intestinaux (31). — ■ Toutes ces affections appartiennent à la catégorie des maladies chroniques, et on sait que les praticienslesplacenl au nombre des maladies spasmodiques. Néanmoinsaussidans la gastrite aiguë accompagnée de rougeur à la langue, de forte lièvre, vomissement et douleur, après avoir pratiqué quelques saignées, nous avons trouvé plusieurs fois que le bismuth à forte dose réussissait à merveille. Contre les coliques, il a été loué par Odier et par Reil (32) ; contre la diarrhée, contre la dysenterie opiniâtre, et contre la dothinentérite , par Trousseau (33).

Le bismuth peut être aussi indiqué dans plusieurs maladiesaulresquecelles de l’estomac, telles que l’aménorrhée et les douleurs aux reins et au pubis, qui accompagnent la menstruation ou les phlogoses de la matrice (34). Lang et Barkysen prescrivirent le bismuth contre l’urétrite ou blennorrhée syphilitique, comme réfrigérant et astringent (35).

Rademacher coupa une fièvre intermittente à l’aide du même remède (3G). Lo-

(26) Hufeland’s Journ., 42 Bd., 3 st.,

(27) Horn’s Archiv., 7 Bd., 1898, p.

(28) Journ. d. pr. Heilk., 4 Bd.,p. 196.

(29) Mem. ot' the med. Societ. of London, t. vi, p. 1 55.

(30) Hufeland’s Journ., 66 Bd., 4 st., p. 112.

(31) Diss. sist. obs. et exper. cire. us. mcd. cale, zinc et bismuthi. llalæ, 1792, p. 38.

(32) Memor. clin’c., fasc. iv, p. 27.

(33) Bulletin de thérapeutique, oct.

(34) Hureland’s Journ., 56 Bd., 5 st., p. 48.

(35) Kerckzig, citât., p. 28.

(36) llufeland's Journ., 16 Bd., 1 st., p. 62.

benstein , Lœbel (37) et Frank (38) triomphèrent de l’épilepsie par le même • moyen. Le tétanos même a été combattu , avantageusement avec les hautes doses, de bismuth, parCazal (39). Metzger (40) et Jacobi (41) regardent le bismuth comme un excellent remède miîiéral contre l’arthrite. La péripneumonie même, l’apoplexie, le délire fébrile, les maladies aiguës, ont été traités avec succès par les deux derniers auteurs à l’aide du bismuth *(42). Enfin contre le choléra, ou a préconisé le bismuth : le docteur Lee a été le premier qui l’administra dans cette terrible maladie, et il a eu à s’en applaudir; aussi le prône-t-il comme un remède souverain (43).

§ VL Appréciation de l'action. — Le calme que le bismuth procure, la disparition des chaleurs inflammatoireset des douleurs de l’estomac, la cessation des vomissements hyperslhéniques sous l’influence de ce remède, seraient déjà des données suffisantes pour établir l’action hyposthénisanle gastrique du bismuth. Les effets sur les animaux et sur l’homme à l’état normal , et plus encore dans les maladies inflammatoires^ mettent hors de doute cette action. Ces faits nous apprennent en même temps que ce n’est pas uniquement à l’estomac qu’il borne son action, mais qu’il l’étend . à d’autres viscères, et même à tout l’organisme. — Je sais qu’il est des médecins qui considèrent le bismuth comme un remède nervin ou antispasmodique,, et qui regardent les maladies promptement guéries par lui comme des névroses ou des spasmes d’estomac; mais c’est là une explication arbitraire que rien ne justifie. Nous avons fait voir précédemment combien est obscure la prétendue propriété antispasmodique primilivedes remèdes, et démontré que les mots spasme, affection nerveuse, n’indiquent pas des maladies, mais bien des sym-

(37) Wes. u. Heil. e. Epit. Peips, ISIS, § 150.

(3s) Prax. med. un. præc., P. u, t. i, p. 410.

Journal général de

nmdecine,

Tract, deduob. specif.,p Medic. caslrens., p. 1 14.

Jacobi Metzger, cit., p. 106.

Allgemein. Zeitung. v. Augsburg.