II

de belladone (82). De cinq individus qui avaient pris aussi de ce même extrait, et qui en éprouvèrent des effets plus ou moins graves, celui qui avait bu par -dessus du vin blanc en fut promptement délivré (83).

§ Y. Effets dans les maladies. — Malgré les effets délétères de cette plante et les dangers auxquels son usage expose fréquemment, on l’emploie fort souvent en médecine. On l’a plus ou moins préconisée de tout temps contre les affections les plus opiniâtres, sans qu’on se doutât de son action véritable. Borda a été le premier à démontrer expérimentalement cette action, en employant celte plante au lieu de la saignée dans les maladies inflammatoires franches. Ses nombreux élèves ont été témoins oculaires des guérisons opérées par ce célèbre praticien à l’aide de la belladone; son Traité de matière médicale renferme des exemples remarquables de pneumonites fort graves et autres maladies analogues traitées heureusement moyennant ce végétal et sans pratiquer une seule saignée. Il lui est arrivé aussi, en élevant la dose, de produire une sorte de délire ; mais ce praticien ne se laissa pas imposer par ce phénomène, car il avait observé que c’était là un effet passager du médicament, et il obtenait en attendant une diminution remarquable des symptômes propres à l’affection. Il avait observé en outre que le délire et la dilatation de la pupille ne se manifestaient jamais, tant que l’état hypersthénique de la maladie persistait: ils commencent à se déclarer lorsque l’état sthénique est sur le point de cesser tout à fait, ou que le cerveau est moins hypersthénisé que les autres parties. De sorte que le véritable délire inflammatoire, dépendant de méningite, loin d’augmenter, diminue sous l’influence de la belladone. L’obscurcissement de la vue et la dilatation de la pupille, qu’on regarde comme des effets propres de ce remède, ne se déclarent qu’autunt que le délire morbide a disparu. On peut déduire de là que le délire produit par la belladone est de nature opposée à celui qui accompagne l’encéphalite , c’est-à-dire qu’il est hyposthénique. Nous démontrerons bientôt

(82) Journ. hebdomad., déc. 1834, p.

(81) De ven. bacc. bellad. prod. atq. opii É in eo usu. Tub., 1810.

(83). Kœstlcr, Arcli. génér. de med., déc.

BELLADONE

que le délire hypersthénique et celui produit par lu belladone diffèrent essentiellement entre eux, et s’accompagnent de caractères qui 11e permettent pas de les confondre.

En passant en revue les différentes affections dans lesquelles on a administré la belladone, soit avant, soit après Borda, nous trouvons qu’elles étaient toutes de nature phlogistiquc ou hypersthénique , et qu’011 pourrait les diviser en deux séries , savoir : en celles qui intéressent l’appareil cérébro-spinal, et en celles qui affectent les autres organes. Je 11e m’arrêterai pas sur les pneumonites, les bronchites, les pleuriles et autres inflammations franches guéries par Borda au moyen de la belladone ; car elles sont assez généralement connues. Je ferai seulement remarquer que Lenhossek a traité heureusement avec la belladone des maladies pulmonaires qui avaient toutes les apparences de la phthisie (84), que Morteau arrêta par elle les accès de la lièvre étique (85) et que Palazzi en a obtenu d’excellents effets contre la même maladie (86), Les partisans de la belladone dans le traitement de la coqueluche sont assez nombreux, comme od sait. Plusieurs praticiens regardent à tort cette maladie comme spasmodique ou nerveuse ; sa nature phlogistique est incontestable, selon nous; son siège est dans les cryptes muqueuses de l’appareil respiratoire. On a reconnu que la belladone est trèspropre à combattre l’arthrilis; les observations de plusieurs praticiens en font foi, entre autres celles de Ditlirnars (87), de Molenbrocli (88), de Ziegler (89), et de Lovatte (90). En Westphalie on s’en sert généralement contre la goutte (91). Gensener (92) et Bai (93)

(84) Beobacht. u. Abli. rester Acrzte, 4 Bd., t. iv, p. 13.

(85) Journ. de méd., t. îv, p. 13.

(86) Omodei, Anal. univ. di medic., oct. 1829, p. 181.

(87) Smetius, 1. iv, p. 138.

(88) Varen. Op., c. xv, § 13.

(89) Beob. aus. d. Arzneyw., p. 33.

(90) Omodei, Ann. univ. dimed., maggio 1832, p. 584.

(81) Consbruchs. Klin, Taschenb.,2 Bd., p. 56.

(92) Epist., p. 36.

(93) Eph.nat.curios.jdec. n,an 3,obs. 64.

l’ont prescrite avec avantage contre la dysenterie épidémique. Ce dernier s’en servait aussi contre les inflammations aiguës (94). Zorn y avait recours de même contre les brûlures (95). Gaglia rapporte avoir dissipé promptement des inflammations graves à l’aide du même remède (96). L’emploi le plus ancien de la belladone a été contre les duretés inflammatoires du sein chez les femmes nouvellement accouchées, surtout contre ccs durillons qui passent facilement en suppuration ou bien à l’état de squirrhe, qui n’est que le premier degré du cancer. De là, cette renommée générale de la belladone contre le squirrhe et le cancer, soit du sein, soit d’autres régions. Il faut dire pourtant que, si plusieurs auteurs ontété assez heureux pour obtenir des guérisons avec l’atropa belladona, d’autres l’ont prescrite sans en tirer d’avantage; il est néanmoins vrai que de l’ineflicacité d’un remède dans des cas particuliers , on ne doit pas déduire son inutilité dans toute espèce de maladie, d’autant plus qu’il s’agit d’un mal regardé comme incurable par un grand nombre de médecins. Depuis quelques années, la belladone est appliquée sous forme d’extrait ou de cataplasme sur les tumeurs herniaires étranglées.

Nous pourrions citer pour notre propre compte plusieurs cas de hernie étranglée pour lesquels l’opération avait été jugée indispensable, quiont guéri à l’aide d’extrait de belladone à l’extérieur (97). On croyait autrefois que l’étranglement était produit par une espèce de spasme musculaire qui serrait les viscères déplacés. D’après cette fausse idée, on appliquait l’extrait de belladone comme antispasmodique. Il est cependant démontré aujourd’hui que l’étranglement est le résultat de l’inflammation des parties.

L’extrait en question n’agit autrement que par sa qualité antiphlogistique. C’est par cette raison que Chevalier (98) et Chaussicr ont trouvé utile la belladone dans les accouchements difficiles dépendant du rétrécissement du col de l’utérus

(94) Histor. plant.

(95) Botanolog. med., p. 654.

(96) Omodei, Ann. univ. di med., mai et juin 1853, p. 527.

(97) Omodei, Ann. univ., nov. 1829, mars 1830, août 1830, février 1832, mai 1S33, etc.

(98) Lond. med. and phys. Journ.,

belladone.

)9); que IJolbrook (100), Will (1) et ’yrrel (2) l’ont louée contre la stranguie douloureuse. Les médecins allemands nt préconisé beaucoup la belladone our préserver de la scarlatine et d’aures exanthèmes. L’expérience pourtant ’a pas toujours répondu à cette attente; 'autant plus qu’on ne pourrait pas asurer que les enfants qui n’en furent as atteints en prenant le médicament auraient été en ne le prenant pas. La elladoue est d’ailleurs un remède trop éroïque pour qu’on puisse s’en permetre l’administration trop légèrement et ans une nécessité absolue.

Si nous passons àl’examen d’une autre érie de maladies, savoir : à celles qui ppartiennent à l’appareil cérébro-spial, nous trouvons d’abord la rage, afection dépendant d’un principe spécifiée et d’une condition essentiellement aflammatoire du système vasculaire et .e la moelle allongée.

(N. d. trad.) [Dans trois cas d’hydroihobie que j’ai observés, les cadavres u’ont offert la membrane veloutée des rtères d’une couleur rouge très-vive, t une injection plilogistique profonde lans l’arachnoïde de la moelle allongée, iette injections’étendaitaussi, mais plus égèrement,à la moelle même et au cerceau. Si l’on veut rapporter les symptônes de l’hydrophobie aux organes d’où 1s émanent, on sera obligé de convenir pie leur source est précisément dans les larties que je viens d’indiquer. Le xùrus le la rage est transporté dans le sang, et aaraît exercer principalement son action dans les artères en général, et en particulier dans celles de la moelle allongée.]

Dans cette terrible maladie, la belladone a été préconisée par Mayerne, nonseulement comme remède prophylactique, mais aussi comme spécifique (3).

Bergmann en faisait mystère, et plusieurs malheureux avaient recours à lui. Dans le Hanovre, on guérissait jadis les hydrophobes avec la belladone; des ecclé-

(99) Mérat et Delens, Dictionn., t. i, P- 492.

(100) Férussac, Bulletin des sciences méd., t. i, p. 367.

(1) Journal des progrès des sciences médicales, t. i, p. 97.

(2) The Lond. med. and surg. Journ.

N. S., t. vu, p. 326.

(3) Prax. med. syntagm. ait., p. 136.

siastiques, tels que Schmidt, la donnaient non au poids, mais par cuillerées. Les deux Münch père et fils publièrent plusieurs cas de guérisons d’hydrophobie par cette plante (4). D’autres auteurs en confirmèrent l’utilité, parmi lesquels on doit compter Sauter, qui sauva deux hydrophobes (5). D’autres croient la belladone inutile contre cette maladie. Sans nousperdre dans dépareillés hypothèses, nous ferons observer que les partisans de ce moyen contre l’hydrophobie l’employaient à des doses très-élevées, tandis que ses adversaires ne dépassaient pas les doses ordinaires, ce qui les rendait insuffisantes.

L’aliénation est une affection de l’encéphale dont la nature, si elle n’est pas mécanique ou dépendante d’une conformation viciée, est hypersthénique. Pour la guérir ou du moins pour la combattre, on a eu recours aux évacuations sanguines et aux remèdes dont l’action est analogue à celles-ci. Parmi ces derniers, la belladone a été beaucoup vantée par Siegesbeck(G),parMardorf(7), par Schmucker (8), par Münch (9), par Evers (10), par Starck(l l),parRemer( 1 2),parBucli.have

( 1 3), par Dreyszng (14), etc. Ce dernier assure avoir guéri à l’aide de la belladone une encéphalite aiguë. Je ne sais sur quels faits s’appuie Richter, pour contester cette dernière observation, en prétendant qu’il n’aurait été question que d’une manie puerpérale (15). Dans toute espèce de délire, inflammatoire ou hypersthénique, la belladone est indiquée en vertu de son action contro-stimulanîe

(4) Beob. angew. Bellad. b. d. Mensch., 1789. Prakt. Abh. v. d. Bellad. Gotl.,

(5) Ifufeland’s Journ., 11 Bd., 1 st., p. 111.

(6) Hencheri, Nov. provent. Viteb., 1713, p. 13.

(7) De maniac. Giessens, etc., 1691.

(8) Vermiscfit. ch. Schr., 1 Bd. 1776,

(9) Diss. med. sist. obs. c. u. bellad. in med. man., etc,

(10) Berl. Samml. z. bef. d. Arzn. 5 Bd., p. 565.

(U) Ilandb., 2 Bd., p. 36.

(12) Ilüfelatid’s Journ., Bd., 2 st., p. 115.

(13) Samml. aus. Abh. z. G. f. pr.

Aerzte, 14. Bd., p. 617. '

(14) Andwært, 3 Bd., l th., p. 386.

(15) Ausf. Arzn., 2 Bd., p. 535.

BELLADONE

sur le cerveau; elle calme admirablement cette espece de délire, ainsi que cela a été observé par Borda. Evers eut à s’en louer aussi dans les inflammations les plus intenses de l’encéphale et dans le traitement de l’apoplexie (1 G). La belladone a été utile contre lesphlogoses delà moelle épinière, et le tétanos (17), ainsi que cela a été observé par plusieurs auteurs , entre autres par Lobenstein Lœbcl.

D’autres, tels que Greding (18), Theden (19), Stoll (20), Stark (21), Blakctt

(22), Allamand (23), Münch (24), la trouvèrent d’une grande utilité contre l’épilepsie. Elle a été avantageusement employée contre les névralgies en général. Les inflammations des organes des sens, notamment celles des yeux, ont été heureusement combattues à l’aide de la belladone. Les faits se présentent en grand nombre dans cette dernière catégorie. D’abord les ophthalmies simples ont été traitées avec un grand succès à l’aide de ce moyen, par Tabernemontano (25), par Welsch (2G), par Wainwright (27), Guignon et Demours (28), Lembert (29), Lisfranc (30); vient ensuite l’iritis, qui, comme on sait, fléchit assez promptement sous l’influence de la belladone. Ici se présentent une foule d’observations, entre autres celles de Kupfer (31), de Bonparola (32), de Ro-

(16) Berl. Samml., 5 Bd., p. 365.

(17) Wesen u. Heil. d. Epileps., p. 277.

(18) Ludwig. Adv. pract., t. i, P. iv, p. 637.

(19) Neue Erfabr. 2 Bd., p. 212.

(20) Rat. med., t. ni, p. 406.

(21) Handb., cité.

(22) On the employem. ofbellad.

(23) Essais et cas de médecine pratique. Baumes, t. i.

(24) Diss. med. sist. , obs. c. u. bellad.

(26) Mictomim, p. 9.

(27) Phys. a. med. Journ., oct. 1801, p. 757.

(28) Roques, Phytogr. rnéd., vol. i,

(29) Revue médic., janv. 1826, p. 17; juin 1826, p- 384.

(30) Nouvelle bibliothèque médicale, t. u, p. 299.

(31) Diss. de utilit. bellad. insan. constr, nimia ind. Erl., 1803.

bertson (33), etc. Ce dernier a remarqué que, durant l’inflammation de l’iris, la belladone ne produit pas l’effet ordi-i naire de la dilatation de la pupille; c’est lorsque l’inflammation est en grandi partie dissipée que cet effet se mani-: feste : ce qui prouve clairement que l’action hyposthénisante de la belladone sur l’iris est d’abord employée à com-.

battre la phlogose. Il y a la confirma-, tion manifeste de la loi de la toléranci ou de la capacité morbide de l’orgam pour le remède, en raison du degré di saturation d’hypersthénie. L’ambliopii et l’amaurose qui dépendent d’une phlo gose sourde de la rétine ont été heureu semeut traitées à l’aide de la belladone Ronchi, dans une amaurose complèti (34), Münch, dans un aveuglement con sécutif à Ja petite vérole (3 5), Richte (36), Henning (37), Flemming (38) Graafe (39), et d’autres dans des aman roses et ambliopies qui avaient succéd.

à l’apoplexie, se sont bien trouvés d l’administration de ce remède.

§ YI. Appréciation de l'action. — Le deux séries d’affections dans lesquelle, la pratique a montré l’utilité de la bel ladone confirment son action hyposthé' nisante vasculaire générale et céphali, que très-énergique, que nous avions déj; observée dans les expériences sur le animaux et sur l’homme bien portant Les objections qu’on a faites à sou ac tion contro-stimulante ont pour obje les rougeurs à la peau, les gonflement au visage, et le délire qui accompagnen l’empoisonnement produit par la bella done. Ces objections n’ont pas un fou dement réel, ces phénomènes ne s rattachant pas à un état inflammatoire Le reste de la peau effectivement es pâle, froid, le pouls filiforme. C’est 1 l’effet d’une simple stase passive d sang dans quelques groupes de vaisseau

(32) Omodei, Annal, univ. di med agos. e sett. t830, p. 5S6.

(33) Edimb. med. and smg. Journ. En rieps, Notiz., l0Bd.,p. 44.

(34) Folchi, Mat. med. comp., t.

(35) Hann., Magaz., 1773, p. 46.

(36) Anfangsgr. d. NVundarz., 3 Bd p. 454.

(37) Hufeland’s Journ., 25 Bd., 4 st p. 70.

(38) Ilufelands, cit., 32 Bd., 6 st p. 32.

(39) Rcpert. aug. Heif., p. 48.

BELLADONE

apillaires. Le délire qui s’associe à la peitesse et à la hauteur du pouls , à la pâeur et au froid de la peau, est purement sthénique et tout à fait différent de ceui qui accompagne les phlogoses céréirales. Ce dernier est constamment ac- :ompagné de chaleur, d’un pouls fort , réquent et fébrile. La dilatation même le la pupille, qu’on regarde comme caractéristique de l’action de la belladone, îe dépend que de l’affaissement qu’éorouvent par cette action les vaisseaux sanguins dont l’iris est presque entièrenent formé. Je ne dirai rien des autres Phénomènes, puisqu’ils annoncent par eux-mêmes leur caractère hyposthénijue, mais je dois rappeler que la nonlilatation de la pupille sous l’action de a belladone, lorsqu’il y airitis, la cessation du délire , de la manie, des convulsions, de l’obscurcissement de la vue et même de la cécité sous l’influence le la belladone, sont autant de preuves le la nécessité de distinguer dans les remèdes l’action absolue et primitive des actions secondaires, et de se mettre en jarde contre le système adopté jusqu’à ce jour, et qui consiste à établir exclusivement l’effet des médicaments sur l’une ou sur l’autre de ces actions.

§ VU. Action mécanique. — On ne doit pas soupçonner la moindre action irritante dans la belladone, du moment qu’on sait qu’elle calme les inflammations. La soif et la sécheresse à la bouche qu’éprouvent les personnes empoisonnées par la belladone dépendent de l’augmentation de l’action absorbante de la muqueuse du gosier et du canal gastrique, et peut-être aussi de la lenteur, de la faiblesse et de la circulation qui n’apporte pas aux vaisseaux capillaires de cette membrane les matériaux nécessaires à la sécrétion muqueuse, ainsi qu’on l’observe souvent chez les agonisants.

§ VIII. Mode d’administration. — On voit assez généralement que les feuilles de la belladone ont plus d’energie que sa racine. Les feuilles sont administrées en poudre à la dose de 5 à 15 centigrammes par jour (l à 3 grains); la racine, également en poudre, est donnée à la dose de 10 à 30 centigrammes (3 à G grains), c’est-à-dire à dose double des feuilles. — L’extrait a moins d’énergie : on le prescrit ordinairement à la dose de 10 à 30 centigrammes. Ces doses cependant ne sont pas suffisantes dans certains sujets; par exemple, dans l’hydro-

phobie. Münch prescrivait la saignée jusqu’à la syncope, et il donnait ensuite la belladone depuis 5 jusqu’à 70 centigrammes à la fois, qu’il répétait une fois tous les deux jours. Sauter l’administrait à 40, 50, 60 centigrammes, et il en répétait la dose à chaque accès. Gherardini en a donné jusqu’à 4 grammes en douze heures. — Les oculistes s’en servent quelquefois pour faire dilater la pupille, et s’assurer par là si l’iris est adhérent, si le cristallin et sa capsule sont altérés, etc. Pour cela , on fait dissoudre 1 gramme d’extrait de belladone dans 30 grammes d’eau distillée, et on verse quelques gouttes de cette solution dans l’œil une ou deux heures avant l’opération. — • Si l’on examine les différentes préparations médicinales dans lesquelles on fait entrer la belladone, on verra qu’elles peuvent avoir des inconvénients à cause du mélange des substances. En général, moins les préparations de belladone sont composées, plus l’action en sera sûre et prompte. La pommade de belladone a été recommandée spécialement par Chaussier, pour produire le relâchement du col utérin, par Meola, Pacini , Kœler, Magliari et d’autres pour combattre l’étranglement herniaire, et par tous les oculistes enfin pour dilater la pupille et pour combattre l’hypopion, la rétinite , l’iritis, la kératite, la sclérotite, etc. Cette pommade est composée ordinairement de 8 grammes d’extrait de belladone préparé à froid, 30 grammes d’eau pure pour le dissoudre, et 45 grammes d’axonge fondue, le tout trituré ensemble. On se sert aussi de l’emplâtre de belladone composé de 267 grammes (9 onces) de jus frais des feuilles de cette plante, d’autant d’huile de graine de lin , de 180 grammes (6 onces) de cire jaune, de 24 grammes de térébenthine (6 gros), et de 60 grammes (2 onces) de belladone en poudre.

Formules modèles.