Pilules

2J. Rhus toxicodendron en poudre, 80 centigrammes (16 grains).

Réglisse en poudre, 2 gramm. (1/2 gros). Rob de sureau, suffisante quantité; m.et divisez en quatorze pilules; à prendre une toutes les trois heures.

Telle est la prescription dont se servait Brera contre la paralysie.

PLOMB

PRÉPARATIONS DE PLOMB

(Plumbi prœparata.)

§ Ier. Caractères physiques. — Nous plaçous ici les combinaisons chimiques du 'plomb avec l’oxygène , le soufre et divers acides. Le plomb est un métal trop connu pour que nous nous arrêtions à décrire scs qualités physiques, savoir : sa pesanteur, sa fusibilité au feu, sa couleur blanche, bleuâtre, brillante, son odeur sensible par le frottement, etc.

§ II. Notions chimiques. — Combiné avec l’oxygène, avec le soufre, avec le phosphore , avec le chlore , etc., il forme •différents composés. Ce sont notamment les oxydes de plomb, tels que : 1° le protoxyde jaune de plomb , ou litharge (massicot), presque insoluble dans l’eau, soluble dans le vin spiritueux et plus encore dans la potasse, la soude et la chaux ; en le combinant aux huiles grasses , il sert à préparer les emplâtres et les onguents (diapalme, onguent de la mère, de Rhazès, etc.); 2° le deutoxyde ou minium, qui est rouge; l’acide azotique le transforme en peroxyde et en protoxyde; on peut le combiner aux corps gras pour former des emplâtre u, 3° le tritoxyde ou peroxyde, de couleur puce.

On connaîtaussilessulfures, les iodures, les chlorures de plomb, les carbonates et les sous-carbonates (céruse ou blanc de 1 plomb) , les azotates , les phosphates, les sulfites de plomb ( magistère de Saturne).

'• On connaît enfin l’acétate acide de plomb (sel de Saturne ou sucre de Saturne, à cause de sa saveur légèrement sucrée), soluble dans l’eau distillée; et le sousacétate de plomb, connu vulgairement sous le nom d 'extrait de Saturne.

§ III. Effets sur les animaux. — Tous les composés de plomb ne produisent pas des elïets délétères sur les animaux. Un chien auquel on avait administré i 1 5 grammes de deutoxyde, ou minium, (éprouva des vomissements d’une matière rougeâtre; quelque temps après il eut des souffrances, et le jour suivant il refusa toute nourriture. L’ayant contraint à en avaler encore 24 grammes, (après les souffrances ordinaires, il resta (deux jours sans manger, mais le surlendemain il mangea et reprit sa vigueur (G3). L’acétate de plomb , à la dose de s8 grammes, a toujours été fatal aux

chiens. M. Mérat assure qu’aucune trace de son action ne reste dans les intestins, et qu’on n’y rencontre plus un seul atome de ce sel; ce qui prouverait qu’il est absorbé aussitôt qu’avalé. Tiedemann et Gmelin ont examiné soigneusement les cadavres des animaux tués avec l’acétate de plomb : ils rencontrèrent ce sel dans les veines mésentériques et spléniques (G4). D’autres observèrent sur les cadavres un rétrécissement considérable des intestins, surtout du côlon.

Quelques praticiens disent avoir aperçu sur la muqueuse gastro-entérique des taches noirâtres, des vaisseaux engorgés. On a pris ces apparences pour des signes de phlogose. M. Orfila assure que la solution aqueuse d’acétate de plomb laisse quelquefois dans l’estomac un enduit metnbraniforme assez épais , d’une couleur cendrée, qui sc détache facilement en grumeaux , et laisse voir la muqueuse gastrique d’une couleur gris - foncé (65). Cet enduit ou fausse membrane n’est autre chose que du mucus épaissi, teint ensuite par la préparation de plomb.

§ IV. EJJ'ets sur l'homme bien portant. • — Guillaume Laidlan a voulu expérimenter sur lui-même les effets de l’acétate de plomb. Il en prit dans une journée, en différentes reprises, 50 centigrammes. Au premier et au second jour qu’il expérimenta ce sel, il ne s’aperçut d’aucun changement. Le troisième jour, vers le soir, il trouva son pouls un peu plus lent que d’ordinaire, et le lendemain plus lent encore. Le cinquième jour, ayantprisla dose d’ordinaire d’acétate en une seule fois, il éprouva une légère gastralgie et du malaise et une lassitude dans tous les membres, notamment aux genoux ; les pulsations étaient devenues faibles. Ayant répété la même série d’expériences , le pouls s’abaissa à cinquante pulsations; la figure devint pâle , les mains et les pieds engourdis. Il n’eut aucune colique ni salivation.

Il observa que l’acétate de plomb dissous agit plus énergiquement (66).

On obtient une série d’effets singuliers , par l’administration continuée

(64) Dictionn. univ. de mat. médic., t. v, p. 384, 385.

(65) Leçons de médecine légale, t. m, p. 178.

(66) The Lond. medic. Gazette. — Omodei, Annal, univ. Gennajo, 1831, p. 194.

(63) Orfila, Toxicologie, t. n, p. 256.

Pr.OMB.

pendant longtemps des préparations saturnines, ou par l’absorption lente de leurs parcelles. Chez les mineurs et chez les ouvriersqui Iravaillentlc plomb sous différentes formes, notamment chez les peintres, qui manient journellement les oxydes de plomb finement pulvérisés, ces effets donnent lieu à une maladie qu’on a nommée colique cle plomb , colique saturnine, colique des peintres, colica piclorum. Cette affection se déclare d’abord par un sentiment de pression à l’épigastre, avec constipation, inappétence; des douleurs passagères vers le nombril et à la région dorsale et lombaire paraissent de temps en temps, lesquelles , au lieu d’augmenter, se calment par la pression qu’on exerce sur l’abdomen. La peau devient d’une couleur jaune-terreux, les membres restent faibles et lourds. Il survient ensuite de l’angoisse aux hypochondres , et la respiration se fait avec peine; la langue devient sèche, se couvre de stries d’une couleur gris-ardoisé ou bleuâtre. Les muscles abdominaux sont très-rétractés, de manièr à déterminer une concavité en avant; les testicules se rétractent aussi vers l’anneau inguinal. Le pouls est petit, lent, irrégulier et intermittent. Douleurs et spasmes continus dans les membres avec des intermittences, des exacerbations qui sont les avant-coureurs de l’immobilité et de la paralysie , quoiqu’elles affectent ordinairement les membres abdominaux. L’ouïe et la vue s’affaiblissent. On éprouve des vertiges, le délire qui est suivi d’amaurose , surdité , insensibilité générale , perte de la parole, et enfin coma, mort.

Les pathologistes s’accordent généralement à déclarer que le tube digestif ne présente aucune trace d’inflammation dans les cas de mort par la colique de plomb (6 4). Cela est aussi confirmé par Paris et Fontblanque ( 65 ) , par MM. Mérat et Delens (66), par M. Orfila (67),parMM. Andral etChomel (68), par Laennec qui observa chez les individus morts d’une colique saturnine tous

(64) Transactions ,of medic. Soc. of Lond.

(65) Medical, jurisprud., t. ii, p. 358.

(66) Auteurs cités.

(67) Leçons de médecine légale, t. m,

(68) Mute!, Dei veleni, p. 91.

les tissus blancs etdépourvusdesang(69),

et par plusieurs autres qu'il serait trop long de citer. Quelques personnes prétendent, il est vrai, avoir trouvé dans quelques autopsies les intestins enflammés ou gangrenés; mais il y a là probablement erreur d’observation, ces auteurs ayant pris pour inflammation ou gangrène le rétrécissement du côlon et sa coloration, phénomènes que nous avons démontré dépendre de la présence du mucus qui est sécrété en abondance, condensé et noirci par l’action chimique des préparations du plomb.

Mais, en admettant même la présence de la plilogose dans quelques cas fort rares, ce ne serait là qu’une exception à la règle générale , exception qu’on ne pourra jamais regarder comme un effet propre de l’empoisonnement, et moins encore comme cause de la mort. La colique saturnine est un sujet diversement compris par les pathologistes, sauf le double point de vue pathologique et thérapeutique. Cette matière mérite en conséquence un mûr examen.

Je ferai pour le moment abstraction de toutes les opinions, me réservant de revenir ailleurs sur leur valeur. En rapportant à leurs organes les symptômes ci-dessus indiqués , nous voyons que plusieurs d’entre eux dépendent de l’appareil circulatoire, d’autres de l’appareil spinal, d’autres enfin de l’appareil gastroentérique. A la première catégorie appartiennent la lenteur, la petitesse et l’intermittence du pouls et la pâleur générale. Ces symptômes annoncent clairement une hyposthénie cardiaco - vasculaire analogue à celle que produit la digitale. A la seconde appartiennent les douleurs autour du nombril , aux lombes , au diaphragme, par la contraction spasmodique des muscles abdominaux et des testicules, les convulsions dans les membres, la paralysie, le délire et l’altération des sens. Ces symptômes se rapportent à la moelle allongée et à la moelle épinière, qui président aux sensations et aux mouvements volontaires; ils accompagnent ordinairement les paralysies liyposthéniques. Nous venons de placer aussi dans cette catégorie les douleurs abdominales, puisqu’elles n’ont pas pour siège les intestins, ainsi qu’on le croit généralement, mais bien les muscles abdominaux et le diaphragme, et qu’elles dépendent de la contraction de ces

(69) Revue médicale, déc. 1826.

plomu. 569

muscles; voila pourquoi elles se calment par la compression , qui autrement les augmenterait. Les autres symptômes, tels que la constipation , le resserrement intestinal et l’enduit muqueux qu’on rencontre sur la muqueuse gastro-entérique, appartiennent, il est vrai, aux intestins; mais ils n’indiquent pas une .véritable altération morbide de ce canal, puisque la constipation elle-même pourrait être secondaire, savoir : l’effet d’une contraction anormale des sphincters, ou des muscles abdominaux qui empêche le passage des matières fécales. Elle est d’ailleurs trop légère pour caractériser une véritable maladie des intestins. Le rétrécissement des intestins et la coloi ration brunâtre de leur mucosité dépendent évidemment de l’effet mécanicochimique de la préparation de plomb qui a lieu seulement après la mort, et qu’on peut obtenir aisément en plongeant dans une solution d’acétate de I plomb une anse intestinale de cadavre. Il résulte de là que la dénomination de colique donnée par les auteurs à cet empoisonnement n’est pas exacte, puisj qu’elle conduit à la croyance erronée que la maladie a pour siège les intestins, j Plusieurs personnes, en effet, ne voient dans cette affection qu’une entérite; une entérite mortelle sans fièvre, accomj pagnée dès le débu id’un pouls lent, puis faible et petit , t de tous les autres symptômes que nous avons indiqués!

C’est là une manière de voir qu’aucun esprit droit ne saura jamais adopter.

(N. d. trad.) [Nous lisons dans une excellente thèse sur l’intoxication saturnine soutenue dernièrement à la Faculté I de médecine de Paris par le docteur Gabrini (70), « que les véritables affections ! produites par les préparations de plomb | ont été regardées à tort par la plupart des auteurs comme des maladies dis- I tinctes; elles ne sont au fond que des j symptômes variés d’une seule et même maladie générale : Y empoisonnement saturnin , nom qui lui convient bien mieux que celui de colique saturnine, puisque I la colique , lorsqu’elle a lieu, n’est ellemême qu’un symptôme de la maladie ; générale. »]

S’il y a confusion quant à la nature ' "

(70) Thèse pour le doctorat én médecine, par Gabrini Dorghi; soutenue le (5 aoOt 1840, p. 7.

et aux caractères des affections saturnines, il y en a bien plus encore relativement à leur traitement. Les différents auteurs qui se sont occupés de ce sujet nous indiquent chacun sa méthode particulière, et il est facile de voir que la plupart de ces méthodes sont contradictoires entre elles. Les éléments euxmêmes de la méthode si célèbre de la Charité de Paris nous en fournissent un exemple. Ce qui a accrédité la plupart de ces méthodes , c’est moins leur efficacité que les conditions de l’intoxication dans un grand nombre de cas, c’est-àdire que la nature se suffit à elle-même, et l’on attribue à la méthode des guérisons dont l’honneur revient à l’organisme. Ces assertions sont confirmées parles observations de Hermann (71), de Saxtorph (72), d’Osiander (73), de Trousseau (7 4), de Krüger (75), de Beck (76), de Caspcr (77), de Brunner (7 8), de Gaspard (79), qui démontrent qu’on peut tolérer l’acétate de plomb à très-haute dose sans en ressentir un mal durable , et que des empoisonnements fort graves ont été guéris sans aucun secours thérapeutique. Il n’est donc pas étonnant que chacun trouve des guérisons dans sa méthode , même alors qu’elle ne produit aucun effet ou qu’elle retarde le rétablissement du malade. Ou vante tant la méthode de la Charité, et pourtant il est constaté que sur trois cent onze -individus traités dans cet hôpital d’après cette méthode, il y a eu quatre-vingtneuf morts (80). 11 est possible que ce chiffre des morts n’eût pas été aussi considérable si on eût abandon né les malades à la nature, et nous avons la conviction que ce chiffre eût été inférieur si on les eût traités parla méthode que nous allons indiquer. Une fois prouvé que l’action despréparations saturnines est hyposthé-

(71) Cynos. Mat. med. Argent., 1726, p. 142.

(72) Act. r. Soc. med. Ilafn., 1793, t. in.

(73) Ueb. d. Natur., 2 Bd., p. 148.

(74) Froriep, Notiz., 18 Bd., n. 13,

(75) Rust’s Magaz., 1 1 Bd., p. 533.

(76) Elem. of med. jurispr. Lond., 1825.

(77) Rust’s Krit.'repert., 12 Bd., p. 398.

(78) Rust’s Mag., 17 Bd., p. 308.

(79) Froriep, Notiz., l Bd., n. 19, p. 298.

(80) Orfila, Toxicologie, t. n, p. 281.

PLOMB

Misante et qu’elle porte sur les vaisseaux sanguins et sur l’appareil cérébro-spinal, il est facile de prévoir que le meilleur moyen pour la combattre doit être l’opium. L’action de cette substance effectivement est opposée à celle des préparations saturnines, c’est-à-dire elle est bypcrstbénisante sur le système sanguin et sur l’organe cérébro-spinal. Après l’opium viennent les éthers et l’alcool ; mais leur action, étant diffusive, passagère, est conséquemment moins propre à contre-balancer l’action lente duplomb.

Dans cet empoisonnement, l’opium peut être regardé, selon nous, comme le véritable antidote. Les malades ont pour l’opium une tolérance extraordinaire sans éprouver aucun phénomène de narcotisme. Ce remède fait disparaître tous les phénomènes morbides du plomb, y compris même la constipation. Chose étonnante , l’opium détermine dans ces cas des évacuations alvines, tandis qu’il constipe lorsqu’on le prend dans d’autres conditions. Nous avons déjà dit, en parlant de l’opium , que dans la cure de l’intoxication saturnine cette substance avait été conseillée 'et administrée par Stahl, par Stoll, par de Haen, par Brambilla , par Remer, par Biirger, par Gœbel (8 1 ). A ces autorités, nous pouvons ajouter celles de Horn (82), de Gunther (83), de Fizeau (84), de Luzuriaga et Briclieteau (85), d’Alderson et de plusieurs autres.

§ Y. Effets dans les maladies. • — La véritable action du plomb et de ses composés ainsi éclairée , leurs effets salutaires dans beaucoup de maladies sont éclaircis d’une manière remarquable, et plusieurs faits jugés autrefois contradictoires cesseront de l’être. Le plomb a été employé depuis un temps immémorial sous forme de lames ou plaques par Avicenne, par Amatus Lusitanus, par Ambroise Paré , dans le but de fondre les engorgements inflammatoires du sein et d’autres glandes , ainsi que pour guérir les plaies fougueuses, les ulcères et les

(81 ) Voyez p. 70 de ce Traité.

(82) Arcli. f. pr. Med., 1827, 3 Bd., 14 Heft., p. 18.

(83) Med. chirurg. Zeit., etc., 1813, 1 Bd., p. 45.

(84) Revue médicale. Taris, 1824, t. n, p. 196.

(85) Archives générales de médecine, t. ix, p. 464, et t. xi, p. 665,

blessures difficiles à cicatriser. La nécessité suggéra à M. Revcillé-Parise l’idée de réhabiliter l’usage des lames de plomb dans le traitement des ulcères, en remplacement de la charpie; et il eut à s’en applaudir tellement, que lui-même, et ensuite Demours, Gendrin, Cloquet, Trovatij Menon, Yvan (87) et plusieurs autres praticiens adoptèrent ce mode de pansement pour les solutions de continuité. Tout le monde connaît l’utilité de la céruse ou carbonate de plomb contre les douleurs qui accompagnent les excoriations à la peau produites par le frottement, par le décubitus , par les brûlures, par l’érysipèle, etc. Si ces lésions ne paraissaient pas suffisantes pour appuyer la conséquence que nous voulons déduire, nous citerions les contusions récentes, les phlogoses qui en sont la conséquence, les blessures, les tumeurs inflammatoires, le panaris, les ophthalmies, les orchites aiguës, et toute espèce d’inflammations externes qui ont été combattues heureusement à l’aide des différentes préparations saturnines par Goulard (88), par Theden (89), par Aikin (90), par Werdermann (91), par Hunold (92), par Bell (93) et par beaucoup d’autres. Willich et une foule d’autres ont trouvé la solution d’acétate de plomb très-utile pour mouiller les bandages des fractures et autres lésions traumatiques très - douloureuses (94); Krugelstein eut à se louer de cette solution dans les inflammations qui surviennent aux pieds à la suite des longues courses (95); llufeland propose d’en baigner les yeux pour les préserver des boutons de la petite vérole (96). L’opi-

(S7) Mérat et Delens, Dictionn. cit., 1. v, p. 389.

(8S) Traité sur les effets du plomb.

Montpellier, 1760.

(89) Ueb. d. Goul. Bleim. N. Bemerk., 1 Bd., 14 Abschn.

(90) Obs. on the ext. us. of prep. of Lead. Lond., 1772.

(91) Murinna, Journal, 2 Bd., 3 st.,

(92) Picpenbring, Arcli., 2 Bd., 1 st., p. 115.

(93) Nouvelle Bibl. méd., 1826, t. iv, p. 193.

(94) Hufeland’s Journal , 21 Bd., 2 st., p. 77.

(95) Hufeland’s Journ., 30 Bd., 5 st., p. 9.

(96) Bemerck, üb. dieBlætt., p. 135.

PLOMB. 571

nion erronée qui attribue aux remèdes saturnins une action astringente, avait fait beaucoup restreindre l’usage de ces substances. Dans les inflammations graves , les saturnins sont insuffisants; leur usage exclusif dans ces cas pourrait en conséquence les faire juger défavorablement par des personnes irréfléchies,

et leur attribuer même les progrès du mal. Pour peu qu’on réfléchisse aux effets des saturnins, on pourra se convaincre que, loin d’être astringents, ils seraient plutôt émollients, ainsi que les anciens le disaient avec raison. Relativement aux organes vivants, cependant, ces substances ne sont ni astringentes ni émollientes, elles sont uniquement hyposthénisantes; leur vertu est d’abattre l’énergie des vaisseaux et de dissiper l’hypersthénie, d’apaiser l’éréthisme des nerfs et la douleur, de relâcher les follicules et les cryptes cutanés et d’augmenter leur action sécrétoire. Elles n’ont de pouvoir astringent que sur l’épiderme ou sur l’humeur sébacée déjà sécrétée, qu’elles épaississent, durcissent et colorent. Cette action est toute chimique, et s’exerce comme elle pourrait s’exercer sur les corps privés de vie. — Si nous passons maintenant à l’administration des préparations saturnines à l’intérieur, et plus particulièrement de l’extrait et du sucre deSaturne, qui sont presque les seules qu’on emploie en médecine, on voit que les chirurgiens s’en servent aveç avantage en injections contrera diarrhée et la dyssenterie chronique (97), contre la gonorrhée et la leucorrhée. Il serait possible, à la rigueur, que la croyance relative à la prétendue vertu des préparations de Dlomb ait été fondée sur le fait dei a disparition des écoulements muqueux sous leur influence. Cette opinion ne peut plus être admise depuis qu’on sait que les flux muqueux dépendent le plus souvent d’une inflammation chronique des membranes muqueuses ; aussi ne saurait-on pas se flatter de/ es arrêter sans rendre à la membrane maiade son état normal.

Les chirurgiens sont actuellement si bien convaincus de cette vérité , qu’ils emploient sans aucune crainte l’acétate

(97) Adair, Med. comm. ofEdinb., t, ix, p. 22. — Hagewisch.— Horns, N. Archiv., 1807, 6 Bd., p. 215. — Goulard, cit.

Ewal, Med. a. pliys. journ. Lond., t. xxvii, p. 350.

de plomb en injections contre les urétrites, même au début, non comme astringent , mais comme antiphlogistique. C’est aussi dans ce but que Collius

(98) et Béguin (99) l’administrèrent par la bouche dans les cas de colique inflammatoire ; Fernandez contre l’hépatite (100), Ambri (l), Kopp, Osann, Gistren et Wolf (2) contre le catarrhe pulmonaire. Il est des praticiens qui l’ont également prescrit avec avantage dans les pleuropéripneumonies (3) et dans la pneumonie aiguë (4), ainsi que dans les fièvres en général (5).

D’après l’idée qu’on s’étaitfaitede l’action astringente de ce remède , plusieurs auteurs l’ont recommandé dans les hémorrhagies (6) ; mais d’après les effets du plomb sur le pouls, il est facile de comprendre pourquoi il est utile dans les hémorrhagies, si toutefois elles sont actives et inflammatoires. L’action hyposthénisantecardiaco-vasculaireduplomb explique non-seulement son utilité dans les hémorrhagies , mais encore dans la phthisie et dans les artérites chroniques; maladies dans lesquelles l’administration du plomb sous différentes formes est assez généralement adoptée. Les praticiens qui ont obtenu dans ces affections des succès à l’aide de ce remède, prescrivirent l’acétate de plomb à fortes doses. Dans un cas d’anévrisme de l’aorte traité par Bertin , l’acé tate de plomb était le seul remède qui produisît un calme notable (7). Il nous reste maintenant à dire un mot des affections

(98) Basilic, chem., p. 472.

(99) Mérat et Delens, Dictionn., t. v, p. 395.

(100) Journal général de médecine, 1S24, févr.

(1) Giorn. délia Soc. med. clin-, di Parma, t. vin, p. 346; t. xii, p. 6.

(2) Journ. compl. du Dictionn., t. xtv, p. 267.

(3) Journ. méd. de la Gironde, t. i, p. 85.

(4) Rust’s Magaz. Arch. génér. de méd., mars 1834.

(5) Etmuller, Crollius, Lieutaud, Béguin, Gmelin, Opp. medic., t. i, p. 417.

(6) Gardner, Slroem, Pitcairn, Ewal, Amelung, Shaw, Baker, Wolfart, Williamson, Kopp, Denlon, etc.

(7) Traité des maladies du cœur. Paris,

PLOMB

(le l’appareil spinal. Fayermann assure avoir guéri un hydrophobe avec l’acétate de plomb; il éleva la dose à trois grammes, répétée quatre fois dans la même journée, en y ajoutant une saignée. A la troisième dose , le pouls avait baissé , les phénomènes hydrophobes avaient diminué, au point que le malade demanda à boire. On lui donna de l’eau-de-vie coupée; mais bientôt les accès reparurent. Lorsqu’il eut pris la quatrième dose de l’acétate de plomb , il fut saisi d’un froid intense le long de l’épine du dos et d’un fourmillement aux extrémités inférieures qui se termina par l’insensibilité et la paralysie complète. Mais, en attendant, l’hydrophobie avait disparu pour toujours ; et par la suite la paralysie se dissipa à son tour

(8). Ce fait remarquable, en même temps qu’il appuie notre manière de voir sur l’action hyposthénisante vasculaire et spinale du plomb , et opposée à celle de l’alcool, nous encourage à nous en servir contre l’hydrophobie, ou du moins à ne pas trop craindre les effets toxiques qui pourraient naître par les doses trèsélevées de cette substance dans une maladie aussi formidable. Dugas (9) et Ilarlan (10) ont confirmé l’utilité de ce sel de plomb contre l’hydrophobie. Parmi les affections de la moelle allongée et de la moelle épinière qu’on a combattues avantageusement avec le plomb, on doit compter la mélancolie, d’après Etmuller, Tackenius et Morgagni (11); l’épilepsie, selon Agricola, Paracelse, Saxtorph (12), Quarin (13), Portai ( 1 4) , Smith (15), Rush (16), Coxe (17), Eberle (18); etles névralgies en général , d’après Saxtorph, Fayermann, Gardner (19), Hufeland

(8) Annales of phylosophy. Sept. 1824.

Repert. med. chirurg. di Torino, 1815, p. 89.

(9) Journal de chimie médicale, t. îv, p. 506.

(10) Journal général de médecine, t. civ, p. 64.

(11) De sedib., epist. vin, n. 10.

(12) Act. R. Soc. Hafn., t. ni, 1792.

(13) Anim. pract., t. ir, p. 21.

(14) Sur l’épilepsie, p. 450.

(15) N. Journ. med. and phys. , t. v,

(16) Ann. clin, de Montp., 1806.

(17) Amer. Dispens., p. 476.

(18) Med. reposit. New-York, p. 301, febr. 1835.

(19) Auteurs cités.

(20), Ouvrard (21) et d’autres. On peut appliquer à toutes ces maladies ce que nous avons dit ailleurs.

§ VI. Appréciation de l'action. — Si l’action du plomb et de ses composés n’est pas tout à fait pareille à celle des remèdes précédents , cette différence tient à la tendance plus prononcée de cette action sur le cœur. Les vaisseaux sanguins en sontaussi modifiés ; la moelle épinière et ses nerfs le sont à leur tour et conservent plus longtemps son effet.

§ VII. Action mécanique. — Le rétrécissement des intestins, observé chez les hommes et les animaux qui ont succombé à l’action des fortes doses des préparations saturnines, dépend, comme nous l’avons déjà dit, de leur action purement chimique, et n’a lieu qu’après la mort. On peut en dire autant de la couleur brun-cendré et de leur induration. Les personnes qui nieraient cette explication doivent d’abord montrer un tissu vivant, rétréci ou froncé par l’action du plomb , à l’exception de l’épiderme qui ne participe pas à la vie. Les chirurgiens appliquent tous les jours sur les plaies des substances saturnines, et ils n’ont jamais observé cette prétendue coarctation. On se sert du plomb métallique en chirurgie soitpour entretenir ouverts des canaux qui menacent de se fermer, soit pour plomber les dents, soit pour couvrir les cautères , etc.

Comme cosmétique , on se servait jadis du carbonate de plomb ou céruse pour blanchir et farder la peau. Actuellement il a été remplacé par le sous-azotate de bismuth ou blanc de fard , qui ne vaut pas mieux. On se sert encore actuellement de la céruse ou de la litharge pour teindre les cheveux en noir, en y ajoutant de la chaux vive, qu’on éteint dans de l’eau pour en faire une espèce de bouillie qu’on applique sur les cheveux qu’on veut noircir; on la laisse appliquée quatre ou cinq heures, en ayant soin de les laver auparavant avec une solution d’alun, et après avoir enlevé la pâle de chaux saturnine avec de l’eau de son.

§ VIII. Mode d'administration. — La plus simple application du plomb à l’extérieur est celle en lames fort minces, qu’a remises en vogue M.Reveillé-Parise.

(20) IJuf. Armen. Pharmac. Berl., 1852, p. 47.

(21) Osservat. medicne 1836.

PLOMB

Elle offre plusieurs avantages sur les pansemenlsordinaircs : d’abord laplaque hypostliénise légèrement les fibres par l’absorption d’une partie de son oxyde , ce qui rend la guérison plus facile et plus prompte; ensuite ces plaques défendent les plaies du contact de l’air et des corps étrangers; en troisième lieu, elles préviennent les tiraillements , les déchirements, les douleurs, qui accompagnent si souvent les pansements ordinaires; en quatrième lieu, on rend moins nécessaire le changement de l’appareil, puisque le pus ne dégénère pas aussipromptement quelorsque la charpie et les compresses s’en imbibent; cinquièmement , on entretient mieux la propreté; sixièmement, le plomb ne peut servir de véhicule pour la contagion de certaines maladies dans les hôpitaux; enfin son emploi est plus économique et plus facile , en rendant inutiles certains appareils à pansement. — Parmi les nombreuses préparations saturnines dont on se sert extérieurement, nous nous bornerons à citer les plus usitées. — On confectionne avec le protoxyde de plomb l’emplâtre diachylon simple, qui est formé de litharge pulvérisée et d’huile ou de graisse. L’emplâtre diachylon composé résulte de gomme ammoniaque et galbanum, de térébenthine et de cire.

Uemplàtre adhésif est composé de diachylon simple , de résine de pin , de térébenthine cuite et de cire. Enfin , l’onguent de la Mère est composé de litharge , de graisse de porc , de suif et de cire.

On obtient du deutoxyde de plomb l’emplâtre de Nuremberg, qui est formé avec du minium, de l’huile d’olive, de la cire jaune et du camphre. — Le carbonate de plomb est employé pour saupoudrer les parties; on en compose aussi l’emplâtre ou cérat blanc ou de céruse avec de l’huile et de la cire blanche. — Le sous-acétate de plomb sert h faire l’eau végéto-minérale de Goulard : on mêle à cet effet 1 5 grammes d’acétate , 1 kilogramme d’eau pure et un peu d’alcool. Ce dernier ingrédient est omis avec raison. On s’en sert comme collyre et comme topique sur différentes parties. On fait aussi des cataplasmes saturnins en mêlant ce liquide avec de la farine et de l’eau. Quelques praticiens ont administré l’eau de Goulard par bouche, mais on doit de préférence prescrire a l’intérieur l’acétate simple de plomb.

L’acétate de plomb ou sucre de Saturne

est la préparation la plus sûre. On peut en faire des solutions pour application externe ou pour des injections. La formule, dans ce cas, est 10 centigrammes d’acéta te dans 30grain mes d’eau distillée; mais on peut porter Ja dose de l’acétate à 50 centigrammes dansla même quantité d’eau. Je me sers depuis plusieurs années d’une pommade qui est très-utile contre lct inflammations externes, et surtout contre les engelures. Elle est devenue populaire; les pharmaciens la débitent sous le nom de pommade de Giacomini.

Elle est formée de parties égales d’acétate deplombetd’eaucohobée delauricrcerise , incorporées avec une double quantité de graisse récente. On enduit légèrement les parties enflammées, douloureuses ou qui démangent. La pommade antiophthalmique de Desault est composée de litharge , précipité rouge , tuthie et alun calciné ; ces poudres porphyrisées sont incorporées dans une quantité suffisante d’onguent rosat. Elle est spécialement employée contre les inflammations chroniques despaupières.

L’acétate de plomb est presque la seule préparation saturnine prescrite à l’intérieur. On l’administre en poudre, en pilules ou en solution. La dose, d’après quelques praticiens, devrait être de 2 à 3 ou 4 centigrammes ; selon d’autres , tels que Hermann (22), Fayermann (23) , Harke (24), etc., la dose peut être portée à 2 grammes par jour. Dansle traitement de la phthisie , on l’a administré à desdoses très-élevées. Hildenbrand en a pris lui-même pendant longtemps 25 centigrammes par jour sans en éprouver d’autre effet qu’une légère augmentation d’appétit (25). On voit par ces faits qu’en général les praticiens sont trop timides dans la prescription de l’acétate de plomb. Si on veut en tirer quelque résultat , il ne faut pas le donner à des doses homœopathiques. Quoique j’aie l’habitude d’inculper la prudence, sachant bien la disposition qu’ont les imitateurs à dépasser dans leur hardiesse ceux qu’ils veulent imiter, je ferai cependant remarquer qu’on ne peut, par des doses

(22) Cynos. mat. med. Argent., 1726.

(23) Horn. Arcb., 1803. Rev. médic., 1824, t. iv.

(24) Russ. Samml. f. N. W. u. Hcilk.

Riga, 1816, t. u.

(25) Hufeland’s Journ , 8 Bd., 4 st.,