ISIS

(10) Mat. med., 1. 1, p. 621.

(11) Neue Denkwiirdigk., 1 Bu., p.

(12) Richters. Chir. Biblioth., 4 Bd., P- 591, et 5 Bd., p. 582.

(13) Spciielle the rap., 2 Bd., p. 615.

digitale.

ning (l), par Weavre (.?), par Hoffmann

(3) . Les ulcères cancéreux, les plaies île vieille date, plusieurs espèces de blessures, ont été soignés avantageusement avec la digitale. — Les chirurgiens ont aussi employé utilement la décoction de digitale dans des cas de leucorrhée et de blennorrhagie. — Enfin, quelques praticiens ont pre:critla digitale pour guérir les fièvres intermittentes. Davy

(4) , Gaffenauer (5), Guirard (6) et autres, sont de ce nombre, ainsi que moimême. Je n’indique cela ici que comme une note historique ; j’y reviendrai ailleurs lorsqu’il sera question des préparations de quinquina. Et puisque nous nous sommes cité nous-même, il nous sera permis d’ajouter que nous avons obtenu par la digitale d’excellents résultats dans la métrile compliquée d’aménorrhée , ou de ménorrhagie ; dans l’artérite lente avec pâleur cutanée, et autres affections. — Jusqu’à présent nous n’avons pas encore de données certaines sur la digitaline , c’est-à-dire sur le principe que Leroyer a cru devoir appeler ainsi. David, en l’expérimentant, a trouvé une action plus constante, mais moins efficace que celle de la digitale pourprée. Le pouls se ralentit aussi par l’action de ce principe , mais il s’affaiblit plutôt (7). Eu Italie, le seul qui l’ait expérimenté , à ce que je sache, est le docteur Larber; il me fit part de scs observations par une lettre datée du 9 juin 1834. On dirait, d’après ses observations, que le principe très-amer et cristallisable de la digitale n’occasionne pas ce malaise à l’estomac qui est propre à la digitale; il ne produit non plus ni d’exaltation ni d’irrégularité dans le rhythme du pouls ; il provoque des sueurs en abondance, ce qui n’a pas lieu par la digitale. Il paraîtrait enfin que la digitaline est un excellent remède contre-stimulant, car les maladies contre

(1) Beitr. z. prakt. Arzneik., 1804, 2 Bd., p. 86.

(2) Authenrieth und Bohnenbergers Tübing. Blaft., 3 Bd., p. 119.

(3) Hufeland’s journ. d. prakt. Ileilk., 5 Bd., p. 249.

(4) Gazette de santé, 1” février 1826.

(5) Biblioth. méd., t. xxvt, p 240.

(6) De l’emploi de la digitale pourprée dans quelques fièvres intermittentes. Montpellier, 1823.

(7) Omodei Ann. univers, di med., octobre et novembre 1833, p. 398.

Giacomini.

lesquelles elle a été utile étaient toutes hypersthéniques ou inflammatoires.

§ VI. Appréciation de l'action du remède. — L’action hyposthénisante cardiaque de la digitale nous paraît avoir été suffisamment démontrée par les faits que nous venons d’exposer. Les objections avancées contre celte manière de voir ont déjà été en partie combattues dans les paragraphes précédents. Parmi ces objections il y en a sur lesquelles je n’ai pas cru devoir m’arrêter, attendu qu’elles ont pour sujet des guérisons de maladies obtenues à l’aide de la digitale , lesquelles étaient réputées autrefois dénaturé asthénique, tandis qu’elles sont reconnues aujourd’hui de nature opposée. En conséquence ces objections tombent d’elles-mêmes. Saunders a prétendu que l’action de la digitale était excitante, et qu’elle augmentait la fréquence et la force du pouls. Il ajoute qu’après l’usage longtemps continué , la digitale finit par rubéfier la peau de la figure, déterminer des céphalalgies, de la chaleur, de l’inquiétude, et tous les symptômes enfin de l’action fébrile (1). Bien que peu de praticiens soient de l’avis de Saunders, le nombre des observateurs qui ont remarqué des effets contraires à ceux-ci est si grand qu’on est autorisé à croire que ses observations ne sont pas exactes. Il est plus que probable que Saunders a pris leS effets de la maladie pour ceux de la digitale. Une hypersthénie excessive est capable de porter l’oppression dans le pouls et d’occasionner la pâleur; alors il pourrait se faire que la digitale augmentât la force et la fréquence du pouls et déterminât de la rougeur à la figure, en dissipant une partie de l’oppression cardiaque. Cela ne ferait que confirmer de plus en plus l’action hyposthénisante de la digitale.

Il est possible aussi que par l’action de cette substance il survienne de la céphalalgie et de la fièvre, à moins toutefois que l’estomac du malade ne soit dans une telle condition que la digitale ne puisse être digérée; alors elle pourrait agir comme corps étranger. Le médecin qui 11e saurait distinguer ces différentes circonstances, et accorder à chacune sa propre influence, devrait s’abstenir de raisonner sur l’action des remèdes. — Quant au ralentissement du pouls produit par la digitale, Baildon observa, dans ses propres expériences , qu’il n’a

(t) On pulmonary consumt.

DIGITALE

pas lieu lorsque l’individn se lient debout. On l’aporçoit à peine s’il reste assis, et il paraît dans toute sa plénitude lorsque l’individu est couché ; mais il cesse de nouveau lorsqu il se remet debout (I) La singularité de ce phénomène excita quelque surprise; mais llnsoti démontra par une série d’observations que pareille chose avait aussi lieu chez les malades que l’on traitait avec d’autres remèdes, ainsi que chez les convalescents et les bien portants, bien qu’à un degré moins prononcé ; et il en présenta l’explication , en établissant qu’à circonstances égales la fréquence du pouls est en raison directe de la quantité des contractions musculaires en action dans le même moment. Elle est minime si le corps est commodément couché; elle s’accroît , si pour se tenir assis on met en exercice les muscles dorsaux; elle augmente encore plus si en restant debout ou emploie un plus grand nombre de muscles , et elle est très-grande sous les contractions violentes et les grands mouvements, ce qui arrive quand on fait des efforts , ou que l’on court : de là les fièvres simulées en faisant de fortes contractions musculaires que les spectateurs n’aperçoivent point (2).

Nous croyons devoir avertir que l’administration de ce remède est accompagnée de deux inconvénients qui lui sont propres et qui obligent à y renoncer quelquefois. L’un c’est le trouble dans le rhythme du pouls. Ce trouble n’a point lieu lorsque l’hypersthénie est fort grave et que la tolérance du remède est grande; néanmoins cette propriété, que j’appellerais ‘perturbatrice , ôte au médecin une des plus précieuses données pour mesurer l’état morbide dans le caractère du pouls. Et s’il ne sait pas (et bien souvent il n’est pas possible de distinguer les anomalies du pouls causées par la digitale de celles qui dérivent de la condition morbide) , on risque de se tromper en agissant sans nécessité, ou en se tenant dans l’inaction lorsqu’il est encore nécessaire d’agir. C’est d’après cetteconsidération que Rasori lui-même , dans les cas graves , ainsi qu’il le dit, a mis de côté la digitale, pour la remplacer

(1) The Edimbourgh medic. and surg.

journ. July , 1807.

(2) Opuscoli di medic. clinica, vol it, p. 25.

par d’autres contre-stimulants. 11 conviendrait en conséquence que les praticiens multipliassent les expériences de Larber sur la digitaline, pour vérifier si réellement ce principe de la digitale ne possède pas la qualité de troubler la marche du pouls, et si sou action est plus constante, bien que moins efficace, que la digitale, et que le pouls ait sous son influence une tendance plus à s’affaiblir qu’à se ralentir.

§ VU. Action mécanique. — L’autre inconvénient de la digitale est son action mécanique un tant soit peu âcre. Lorsqu’on en use pendant longtemps ou en grande quantité, l’estomac a de la peine à la digérer, et elle y cause de la chaleur. Cela arrive surtout chez les individus délicats et chez ceux dont l’estomac est dans un état de pléthore et de sensibilité anormale. Cette chaleur dure rarement au delà du temps de Ja digestion, et on peut, en général, persuader les malades de ne pas la craindre. Nous ne sommes pas de l’avis de ceux qui recardent .les nausées, le vomissement eUes vertiges comme des effets de l’action irritante de cette substance. Les praticiens auront peut-être vérifié dans l’usage de la digitale ce que nous avons observé nous-même plusieurs fois, savoir : que les nausées et le vomissement ne vont pas ensemble avec la chaleur et la douleur d’estomac. Cela arrive lorsque la digestion est très-avancée ou achevée, et se j'oint toujours ordinairement avec l’abaissement du pouls. Que ces phénomènes soient l’effet de l’action hyposlhénisan te, nous le démontrerons clairement lorsque nous parlerons du mécanisme du vomissement, à l’occasion des antimoniaux.

§ VIII. Préparations ; mode d'administration. — Un donne ordinairement les feuilles de la digitale sèches , en poudre, combinées avec le sucre; c’est la meilleure préparation. Quelques-uns prescrivent l’infusion et même la décoction; ces formules sont préférables lorsqu’on veut donner le remède par injections dans les organes génitaux ou dans le rectum.

Dose. Pour ce qui a rapport à la dose, il faut savoir que la digitale (il n’est ici question que de la digitale pourprée) , comme plusieurs autres végétaux, varie assez dans son degré d’activité, particulièrement à cause du sol où elle est cultivée, du climat et du temps où ou la cueille. C’est pour cela même que