Décoction

2| Faites bouillir 30 décagrammes ( 10 onces) de bois de gaïae dans 3 litres d’eau jusqu’à réduction d’un litre.

Partagez ce litre en six doses égales ; le malade en prendra trois doses par jour.

4 Poudre.

2t Pulv. résin. gaïae, 4 grammes (1 gros).

Sucre pulvér,, 8 grammes (2 gros).

Mêlez.

A prendre une cuillerée à thé malin et soir dans une tasse d’eau tiède.

SOUFRE. (Sulphur.)

§ Ier. Caractères physiques. — Le soufre est disséminé partout dans la nature. Il se rencontre à l’état natif et à l’état de combinaison. On le trouve tantôt en masses compactes, tantôt cristallisé dans les terrains volcaniques ; on le rencontre aussi dans quelques eaux minérales; le règne végétal, notamment les plantes de la famille des crucifères, et le règne animal, en contiennent également. Le soufre est un corps simple, combustible, non métallique. Le soufre natif est solicle, souvent cristallisé, d’une demi - transparence , d’une couleur jaune-citron , sans odeur, sans saveur. 11 est tin mauvais conducteur de l’électricité et du calorique; par le frottement il s’électrise; échauffé dans la main pendant quelque temps, il craque et se rompt quelquefois. Il entre en fusion à + 108°, et se cristallise par le refroidissement en belles aiguilles jaunes. 11 brûle avec une flamme bleuâtre

et une odeur suffocante. Le soufre qu’on trouve dans le commerce est généralement impur , mêlé à des substances métalliques ou terreuses. Pour l’usage médical, on le lave, ou mieux on l’évapore et on reçoit ses vapeurs condensées sous forme de petits cristaux soyeux d’un beau jaune , ou en poudre fine connue sous le nom de Jleurs de soufre. En cet état, il contient souvent un peu d’acide sulfureux, dont on le débarrasse en l’agitant dans l’eau.

§ IL — Notions chimiques. — Jusqu’à ce jour, on croit que le soufre est un corps simple, quoiqu’on y soupçonne un peu d’hydrogène, il n’est pas altérable par l’eau, ni par son exposition à l’air froid. L’alcool en dissout une petite partie : les huiles fines, les huiles volatiles le dissolvent complètement. Il peut se combiner avec presque tous les corps simples ; avec l’oxygène et avec l’hydrogène , il forme des acides; avec les métaux, etc., des sulfures.

§ 111. Effets chez les animaux. — Bien que l’eau ne dissolve pas le soufre, la décoction et l’infusion de cette substance en contiennent assez pour agir comme purgatifs chez les chiens (52), sur les lapins et sur les chats. Le soufre a été expérimenté par Beuk à des doses croissantes. Il a observé chez les premiers de l’anorexie, de la soif, la diarrhée. Les excréments contenaient du soufre pur. Dans le commencement, la chaleur cutanée était augmentée, mais ensuite il y a eu abaissement de la chaleur; pouls accéléré d’abord, puis ralenti: respiration difficile , tremblements légers , convulsions, et mort presque subite. Les chats offrirent des phénomènes analogues; plus, des vomissements de l’a maigrissemcnttrès-prononcé, faiblesse dans les mouvements, prostration, assoupissement , enfin mort. L’examen cadavérique a montré tous les organes dans un état remarquable de pâleur, excepté les intestins et l’estomac, qui étaient gorgés de sang. Le cœur aussi était rempli d’un sang noir et coagulé (53). Benk avait pour but dans ces expériences de prouver que le soufre s’introduit dans le sang contre l’opinion

(52) Mérat et Delens, Dictionn., t. vi, r- 44S.

(53) Dissert. System, experim. de pénétrât. sulpti. iti corpus vivum. Tubing , 1 S 1 3.

SOUFRE. 313

de plusieurs auteurs qui le niaient. Effectivement , presque toutes les parties organiques offraient du soufre à l’analyse. Nous savons que le soufre à la dose d’un demi-kilogramme devient ün poison pour les chevaux (54).

§ I V. Effets sur l'homme bien portant.

— Les excréments de l’homme sain qui prend du soufre offrent la présence de ce corps par leur odeur; la transpiration cutanée et l’haleine présentent la même odeur. Les métaux blancs que l’individu touche ou qu’il a sur lui noircissent (55). Cela prouverait non-seulement que des parcelles de soufre, quoique insolubles dans l’eau, entrent dans le sang, mais encore qu’une partie en est expulsée du corps. Vogt a observé que le soufre pris pendant longtemps donne unecouleurparticu'.ière à la peau.

11 augmente aussi la sécrétion intestinale, et conséquemment les évacuations alvines. Manque d’appétit, soif, céphalalgies , vomissement , selles fétides , urines troubles, abondantes et sentant le soufre , taches hépatiques et autres éruptions fugaces à la peau , sueur froide, lassitude, sentiment de chaud et froid alternativement partout le corps, et défaillances : tels sont les phénomènes qui ont été signalés par Hahnemann (56). Le vomissement a été observé par Walther (57), le trouble dans les idées, comme si on eût perdu l’entendement, a été remarqué par Morgagni à la suite de l’usage prolongé du soufre (5S).

Olmsted a été témoin d’un amaigrissement général avec paralysie, ankylosé et raccourcissement des membres, chez un individu soumis à un traitement de soufre à haute dose et continué pendant longtemps (59). — On sait que l’acide sulfurique chez les mineurs détermine la céphalalgie, l’ophthalmie, des tremblements dans les membres, des mouvements spasmodiques dans le larynx, dans la trachée, et même l’asthme, ainsi que nous l’apprend Desbois de Rochc-

(54) Journal de médecine de Leroux, t. xxi, p. 70-

(55) Malovin, Chimie medicale. Paris, 1750, t. ii, p. 357,

(56) Reine, Arm., 4 Rd., p. 277.

(57) Progr. de sulpli. et mari. Lins..

„ (58) Desedib. et caus. rnorh., 1 lv, c. ix.

(59) Silirnans, Americ. journ. of sc., vol. m, p. 211.

fort (60). — J ai etc inoi-meine témoin, à la clinique interne, en 1818, d’un cas de mort sous l’influence de soufre. 11 s’agit d’un individu paralytique par abus de mercure. C’était le premier qu’on soumettait aux fumigations sulfureuses à l’aide de la machine de Galès, modifiée par de Carro. Une apparente amélioration a fait répéter avec plus d’intensité les fumigations sulfureuses, lorsque tout à coup le malade tomba en défaillance, le pouls devint misérable.

Peu d’heures après, le1 scrotum tomba en mortification, ainsi que les membres abdominaux, et la mort s’ensuivit en quelques minutes. — Il est des auteurs qui attestent que sous l’administration du soufre il arrive parfois que lé pouls s’accélère jusqu’au point de produirè la fièvre. L’antidote employé avec succès contre les accidents occasionnés par le soufre, c’est l’ammoniaque (61). Dans l’ensemble de ces phénomènes, il y en a plusieurs qui décèlent l’action hyposthénisante du soufre : ce sont les plus graves; d’autres indiqueraient une action opposée. Nous pouvons expliquer ces derniers par l’action mécanique de cette substance, laquelle, étant insoluble dans l’eau et dans les fluides animaux lorsqu’elle est avalée en grande quantité, doit peser sur l’estomac, du moins jusqu’à ce que la chaleur animale ou une, autre action détermine son absorption.

On expliquerait par là le poids à l’estomac, la douleur de ventre et de tête, et l’accélération passagère du pouls que produit le soufre pris à forte dose.

§ V. Effets dans les maladies. — Le titre de baume pulmonaire donné au soufre par les anciens nous dénote la grande confiance qu’ils avaientdans l'efficacité de cette substance contre les maladies thoraciques. Cela suffirait pour le caractériser comme hyposthénisant, puisque les praticiens assurent qu’il est fort rare qu’une maladie pulmonaire n’ait quelque caractère de phi ogose . Effectivement, Galien ax'ait reconnu l’utilité du soufre dans la phthisie, car il envoyait scs poitrinaires en Sicile pour respirer l’air des volcans. Mais, supposons même que le profil qu’ils en tiraient 11’eût été que le résultat d’autres circonstances bienfaisantes de ce climat, toujours est-

(60) Mérat et Delens, Dictionn., t. vi, p. 457.

(61) Ibid.

SOUFRE

il que Stahl, Sims, F. Hoffmann, Ilerholdt etGarnett(57), Lorinscr (57), Engelhart (59) employèrent dans la phthisie les préparations de soufre avec succès, et quelquefois même ils obtinrent une parfaite guérison. Cranz (60) et Lanzoni

(61) ont prescrit le soufre contre l’ulcère des poumons. On a administré cette substance avec beaucoup d’avantage contre les rhumes, la toux, l’asthme humide, le catarrhe, ainsi que nous l’apprennent dans leurs écrits Dioscoride, Pline, Malovin (62), Schulze(63), Fritze (64), Kopp (65), Clapier (66), et d’autres auteurs cités par Gmelin (67).

Comme traitement curatif de la coqueluche, le soufre a été conseillé par Quarin (68), par Horst (69), par Randhahn

(70) , et par d’autres. L’inflammation des poumons, avec toux, respiration pénible et fièvre, a été guérie par Kopp

(71) , et la pleurésie et d’autres à l’aide d’une poudre dont l’ingrédient principal est le soufre, et qu’on appelle poudre anti pleurétique de Mynsicht. — L’expérience de Van Swieten , de Blumenbach , de Quarin, de Barthez (72), de Monro (7 3), de Hufeland (74) et de plusieurs autres , a prouvé que le soufre est très-efficace contre le rhumatisme aigu et chronique , et aussi contre la goutte. Hufeland rapporte s’en être servi pendant plusieurs années comme d’un excellent préservatif du retour de ces

(57) Alman. d. erfind. , 2 Jahrg., p. 228.

(58) D. Lehre. v. d.Lungarkr., p. 142.

(59) D. Lungans. in ihr varph. form. u. Zeitr., 1823, p. 97.

(60) Reinig, Diss. de sulpb. crud., etc., 1768, p. 35.

(61) Mise. acad. nat- curios., dec. n, an. 8, p. 502.

(62) Chim. cit., p. 350.

(63) Prael. in Dispens. Brand., 1736, p. 180.

(64) Medic. annal., p. 314.

(65) Boebacht., p. 184.

(66) Journal de médecine, vol. xvm , p. 59.

(67) App. méd., t. i, p. 162.

(68) Animadv. pract., p. 36.

(69) Ilufeland’s Journal, 36 Bd., 2 st. , p. 24.

(70) Rust’sMagaz., 24 Bd., p. 493.

(71) Boebacht. cit.

(72) Mérat et Delens, Dict, cit.

(73) Samml. aus. Abhandl., 5 Bd., p.

(74) Journal, 14 Bd., l st., p. 181.

maladies, Cheync estdu même avis. Wallace a préconisé beaucoup contre le rhumatisme les fumigations sulfureuses

(75), et de nos jours cette pratique est généralisée. Dans le traitement de l’arthrite, Gumpcrz(76) faisait prendre par bouche le soufre après les frictions et autres moyens extérieurs, et il en vante l’efficacité. Enfin , on doit regarder comme un des moyens les plus utiles contre l'arthrite lente et opiniâtre les bains et les boucs thermales sulfureux.

— La classe des exanthèmes avec fièvre réclamait depuis longtemps dans son traitement le soufre , ainsi que nous l’apprennent Stahl ( 77 ) et Detharding (78). De nos jours on le regarde comme un excellent préservatif de tout exanthème, et notamment de la rougeole, d’après l’observation de Tourtual (79), vérifiée par Muhrbeck, par Hufeland (80), et par d’autres. Sous ce point de vue, il nous paraît qu’on doit donner la préférence au soufre sur d’autres préservatifs proposés dans ces cas, tels que la belladone , l’aconit , etc. , car s’il ne réussit pas, du moins il ne nuira point.

L’anasarque , qui succède aux exanthèmes, a été dissipé promptement au moyen du soufre par Werthof et par Richter (81). Crainger parvint à arrêter des fièvres intermittentes dues à la suppression de la transpiration , par des préparations sulfureuses (82). — On est parvenu, au moyen du soufre, à arrêter des écoulements muqueux, soit de la matrice , soit de la vessie , d’après ce que rapporte Pitscbaft ( 83 ). Schmitjan le vante contre la dyssenterie (84); Slevogt contre la colique (85); Pitscbaft, Wei-

(75) Observ. on sulph. fumigat. Dubl. ,

(76) Lonsacke, Abh. d. Auserl. Arn., Berlin, 1763, p. 2S3.

(77) Colleg. pract. a Storck ed. p.

(78) Diss. de sulnh. ut præstant. bazoardico. Rost., 1746, p. 24.

(79) Hufeland’s Journ., 56 Bd., 2 st., p. 107.

(80) Journ. 1828, novemb., p. 131.

(81) Hufeland’s Journ., 4 Bd., p. 600.

(82) llist. febr. anom. batav. Allenb.,

(83) Hufeland’s Journ., 49 Bd., 2 st., p. 5.

(84) Biblioth. germ., 1. 1, p. 93.

(85) Diss. de sulph. Goslar., p. 26.

SOUFRE

kard (86) et Rave (87), contre les hé-

morroïdes. — Plusieurs auteurs accordent également au soufre un pouvoir antisyphilitique. Us ne l’emploient cependant, presque toujours, qu’après l’usage du mercure; ce qui a paru aider les bons effets de ce dernier, et par conséquent faire penser que son action est analogue à celle du mercure. On croit généralement que le soufre est plutôt capable de s’opposer aux mauvais effets du mercure et surtout à la salivation.

Nous nous expliquerons sur ce sujet en traitantdes mercuriaux. Les éloges qu’on a donnés au soufre contre la scrofule paraissent mieux basés encore. On l’a aussi vanté contre le rachitisme. Il est préconisé dans ces maladies par Kopp

(88) et par Scemmering (89). Contre les écrouelles et l’aménorrhée, Gaussand a vanté l’acide sulfureux (90). Le préconisèrent également Baudelocque , Bonneau, Baffos et Guersant, contre les engorgements abdominaux, contre l’ascite, contre la paralysie et la chorée des enfants (91, 92). — Il ne nous reste plus à parler que de la vaste famille des maladies chroniques de la peau, contre laquelle le soufre s’est acquis une si grande réputation. Dans ces affections, et surtout dans la gale . le soufre est, d’apres l’avis de tous les praticiens, le remède souverain. Personne n’oserait contester que cette substance ne soit le remède le plus approprié contre cette maladie.

Nous croyons superflu de reproduire ici l’interminable liste des autorités qui le préconisent.

§ YI. Appréciation de l’action du remède.— L’expérience nous a démontré de tout temps les bons effets du soufre, dans les mêmes maladies dans lesquelles on avait trouvé utiles les antimoniaux, l’aconit, la douce-amère, et plusieurs autres remèdes dont nous avons déjà parlé. Pourquoi donc ne lui accorderions-nous pas la même action hyposthénisante vasculaire ? Serait-ce à cause de sa nature combustible? On pourrait

(86) Verm. med. Schrift, t st.,p. 269.

(87) Hufeland’s Journ., 7 Bd., 2 st., p. G9.

(88) Beobacht. cit., etc.

(89) De morbis vasorum absorbent.

(90) Mérat et Delens, 1. c.

(91) Nouv. Biblioth. med., 1829, 1. 1, n.

(92) Bulletin thérapeutique, 15 octobre

le croire, et nous ne nous donnerons pas la peine de combattre une semblable opinion. Est-ce à cause de la sueur qu’il détermine, ou par l’expectoration, ou par les évacuations de ventre qu’il provoque? Mais ces effets, nous l’avons déjà vu, ne peuvent avoir lieu que sous l’influence des remèdes hyposthénisants vasculaires. La sueur produite par le soufre est constamment accompagnée d’un pouls mou, faible et lent. Les bons observateurs ne sauraient pas le nier.

Nous avons rendu ce fait palpable à nos élèves fle clinique, chez deux individus qui venaient de sortir de la chambre des fumigations sulfureuses. On auraiteru, a priori , que la haute température de l’air de la chambre aurait dû accélérer la circulation ; effectivement les sujets en sortirent ayantla figure très-rouge, bien que couverte de sueur. Chez l’un , affecté d’une dartre, lepouls donnait à peine cinquante-six pulsations par minute; chez l’autre , affecté de gale , le pouls était encore plus bas. Tous les deux pâlirent une demi-heure après, quoique toujours en sueur. L’expectoration , les évacuations alvines , le vomissement et l’abondance des urines, que détermine l’administration du soufre, sont, comme les sueurs, dus à un état de relâchement, de faiblesse du système circulatoire, notamment des capillaires. Quoique le soufre ait une action analogue aux autres remèdes dont nous avons parlé , il présente pourtant quelques différences caractéristiques. D’abord son action est moins prompte et moins énergique, et en même temps plus durable. Ensuite , il est plus pénétrant; cette qualité paraîtrait en opposition avec la première.

On dirait que la propriété dont il jouit de se gazifier par le calorique lui facilite le moyen de pénétrer dans nos tissus même les plus serrés. Aussi ne possédons-nous pas de remède qui ait autant d’action sur les plus petites glandes et sur les follicules sébacés, que le soufre. Le soufre en vapeur n’est pas comme les autres corps volatils dont les parcelles s’insinuent, sans y demeurer qu’à peine, et sans y laisser par conséquent qu’une légère impression. Les parties essentielles du soufre ont, pour ainsi dire, quelque chose de tenace; en même temps qu’elles s’insinuent dans nos tissus, elles s’y arrêtent pendant quelque temps et y laissent une impression profonde et durable. Cela était nécessaire pour que le peu d’action, je dirais même l’inertie,

SOUFRE

de certaines glandes et des follicules sébacés put la sentir. Aussi le soufre serat-il toujours un excellent moyen curatif des phlogoses de ces tissus.

Tel est le cas de plusieurs maladies chroniques de la peau, connues sous la dénomination d 'impétigo. Nous possédons assez de faits et de données pour prouver que le siège de ces affections est spécialement dans les organes sécréteurs delà matière onctueuse de la peau, et que leur nature consiste dans une phlogose lente de ces mêmes organes, et que les différentes altérations dont leur sécrétion est susceptible, et les lésions que celte matière détermine dans les tissus contigus, sont la cotise des apparences multiples de toutes ces maladies.

Enfin , en admettant notre opinion que l’épiderme et la crasse de la tête ne sont qu’une sécrétion des follicules sébacés, laquelle s’épaissit à l’air, et forme un véritable vernis sur la peau, on comprendra aisément les faits suivants.

( Note de M. Mojon.) La structure, bien connue de l’épiderme , ne nous permet pas de partager ici l’opinion de l’auteur qui regarde cette pellicule comme une simple couche de vernis épaissi à l’air. Le fœtus , encore plongé dans la liqueur amniotique , n’offre-t-il pas déjà l’épiderme tout formé? Si l’on enlève avec soin un lambeau d’épiderme, il présente au microscope une texture particulière qui varie beaucoup selon la région à laquelle il appartient. On voit clairement qu’il n’est pas le simple résultat d’une humeur épaissie. Son importance bien reconnue dans les fonctions d’absorption et d’exhalation ne permet pas de le regarder comme une matière morte. « Les moyens parfaits d’a- » nalyse que présente la science ont dé- » montré , dit le docteur Gluge , que les » tissus réputés sans aucune structure , » tels que Fépiderme, en possèdent une » qui est assez composée, et. qu’ils se rc- » produisent cependant avec une rapi- » dité merveilleuse. « Alibert s’exprime ainsi dans sa Monographie des dermatoses (p. 20) :« Malgré l’opinion reçue, on » peut assurer que l’épiderme n’est point « un corps inorganique; il admet cer- « tains fluides, il en repousse d’autres; "v il a donc une vitalité qui lui est propre; » l’épiderme est d’ailleurs sujet à des al- « lérations morbides qu’on peut corriger » par certains moyens thérapeutiques , a il se nourrit , il se régénère, etc. »

Si l’épiderme n’était que le simple produit d’une humeur épaissie analogue à une couche de vernis , comment se faitil que chez un grand nombre d’individus la plante des pieds et la paume des mains suent très-copieusement , quoique ces parties soient précisément celles où l’épiderme est le plus épais? Valentin, ayant observé la couche épidermique des batraciens, a trouvé qu’elle est formée d’un tissu à cellules hexagones reufer— niant chacune un petit globule blanchâtre. Ces globules peuvent être séparésdes cellules par une légère compression. Cette couche épidermique , dit-il , qui se détache plusieurs fois de l’animal se reproduit rapidement, toujours sur une forme organique à cellules hexagones..

Gluge, qui a étendu ces mêmes recherches sur les oiseaux, les quadrupèdes et les poissons , a trouvé une semblable structure à la surface nue de leur corps. : « Comme l’épiderme m’offrit, dit-il, une î » structure analogue dans trois classes- ' «des animaux vertébrés, j’ai cru qu’il ■ « serait de quelque intérêt d’étendre' ’■ «l’examen microscopique sur quelques « animaux inférieurs, et en effet l’épi- » derme y offre souvent une semblable « disposition. »

On lit dans un mémoire que le docteur Herle vient d’adresser à la Société ■ médico- chirurgicale de Berlin, que le ( tissu épidermique se compose de cellules 1 nombreuses plus ou moins superposées,. 1 renfermant chacune dans son intérieur !

un noyau orbiculaire ovoïde ou aplati, et remarquable en outre par un ou deux ‘ points qu’on y distingue. Ces cellulef 4 diffèrent les unes des autres par leur 1 forme, leur densité, et le lien qu’elles c occupent. «C’est un fait avéré, dit-il, t >< que l’épiderme, en se renouvelant, ; » se dépouille constamment de petites e » lamelles semblables à du son; ces la- : » nielles ne sont autre chose que des vé- t « sicules épidermoïdes desséchées , mais t •» qui ont été douées sur le corps de l’a*

» ni mal d’une vitalité trcs-prononcéc. » ! — MM. Roussel et Breschet ont reconnu dans l’épiderme de la baleine franche' 4, deux couches, l’une formée de feuillets î parallèles au plan du derme, l’autre coin- ï posée de fibres droites perpendiculairement placées entre le derme et la couche extérieure. — On pourrait dire que t, l’épiderme n’est pas organisé, parce qu’il t est purement formé , du moins en appa- ; rence, de matière cornée ; mais les dents des cétacés et des omithorinques, les |

SOUFRE

plumes et le bec îles oiseaux, etc., ne sont-ils pas aussi formés il’une substance cornce? Qui oserait nier à toutes ces parties une texture organique ? Le professeur Rolando , dans son mémoire sur le passage des fluides à l’état de solides, s’explique de la manière suivante sur ce sujet. « Se si esaminano le unghie » de’volatili ed il loro bceco, dail’oltavo » al doilicesimo giorno delle vazione del » pulcino , vi si vede una distinla arte- » ria , delle vene corrispomlenti ed un » numéro gradissimo di vasi capillari »clie fanno reticelle sottiiissime e per » cui scorreil sangued’un bel rosso, etc. » — Is’ o us ne finirions pas, si nous voulions rapporter ici tous les passages des anatomistes du jour, pour montrer que l’épiderme est le résultat d’une opération organique et nutritive , que son tissu varie suivant les parties qu’il recouvre; qu’il jouit de propriétés vitales, et qu’il subit les mêmes modifications que les autres organes aux différentes époques de la, vie.

Il est facile de comprendre qu’une fois augmentée, l’énergie sécrétoire de ces follicules dermiques puisse produire des quantités considérables de la matière croùteuse, spécialement sur la tète où ces cryptes se trouvent en très-grand nombre. Si cet état, si cette condition des follicules est pathologique et durable, on aura une dartre furfuracée; à un plus haut degré, on aura la dartre squammeuse; et au delà, on aura la dartre croùteuse. Jusqu’ici, on ne voit que des modifications diverses d’une sé- I crétion augmentée et morbide, qui cn- | valiit la surface cutanée, et l’altère. Sans [que la dartre guérisse, ces croûtes ou jécaiiles farineuses tombent, et la peau ! ne présente alors qu’une rougeur pâle, analogue à celle d’une plaie de vésicatoire prête à guérir. Mais la sécrétion morbide continue, et l’apparence erpétique se renouvelle, précisément parce que les follicules sont encore enflammés.— Les cryptes folliculeux enflammés ne donnent pas seulement un suc huileux en plus grande quantité, mais aussi ce suc plus élaboré est aigre; ou bien, après son excrétion, il s’altère et acquiert des qualités irritantes capables d’occasionner des altérations successives à la peau qu’il touche et sur laquelle il séjourne. De là l’origine de la dartre pustuleuse, phlycténoïde, érythémateuse, rongeante, etc. Quanta la condition

pathologique des cryptes folliculeux, elle peut varier suivant le degré et l’ancienneté de la phlogosc , et elle peut se compliquerdc mille manières par l’altération consécutive du tissu propre de la peau. — La lèpre et l’éléphantiasis ne paraissent différer des autres dartres que par le degré plus élevé de l'affection des follicules. La teigne aussi est une espèce de dartre dont la source est dans les follicules du cuir chevelu de la tête. Les autres régions pourvues de poil y sont également sujettes, mais là le mal est connu sous d’autres dénominations. Les diverses espèces de teignes désignées par les noms de teignes muqueuse , faveusc, furfuracée, amyantacée, s’expliquent de la même manière. De sorte qu’on pourrait coin prendre ces différentes affections dans les dermo-adénites chroniques, ou inflammations chroniques des follicules cutanés. — Cette explication n’empêche pas d’admettre dans ces maladies un fond spécifique, un principe sui generis, lequel probablement est le produit de celle même dermo-adénite , et devient, à son tour, producteur de nouvelles affections semblables , sur des parties saines. Tel est le cas des impétigos contagieux, et notamment de la gaie.

( Note de M. Mojon .) L’opinion généralement adoptée est que les dartres contagieuses et autres affections sont dues à la présence de petits parasites. Je ne puis adopterl’opinion de M. Giacomini, qui regarde la dermo-adénite comme la cause productrice ou occasionnelle de la maladie. Depuis les expériences qu’on a faites sur l’inoculation delà gale, il n’est plus permis de mettre en doute que l’acarus ne soit la seule cause déterminante de la gale.

Je ne m’occuperai pas de la question de savoir si ce fond spécifique, sui generis, est vivant, et si l’acarus qu’on a trouvé dans les pustules de la gale est la cause première et efficiente de cette affection. Nous sommes portés à croire que l’acarus est le produit de la pustule, tout comme les poux sont le résultat de la crasse de la tête dans la teigne, et les vers dans les plaies' sordides, etc.

( Note de M. Mojon.) La génération spontanée ne saurait être ad mise que poulies êtres d’une organisation excessivement simple, tels que les petits globules vivants que nous voyons au microscope dans certains liquides, et qu’on appelle

SOUFRE

monades, infusoires , etc. On n’aperçoit dans ees êtres que le rudiment d’une organisation primitive; mais l’acarus, le pou, ne pourraient certainement pas être regardés comme le simple résultat d’une décomposition ou altération de nos tissus ou de nos fluides. Il y a dans la structure de ces insectes une telle complication d’organes qui ne permet pas de leur refuser une origine par germe, par fécondation; en effet l’ovule des poux est assez volumineux pour être même constaté à l’œil nu. Ces animaux se trouvent dans une classe bien plus élevée que les corpuscules monadaires provenant probablement de la putréfaction de nos tissus. — Il est bien plus rationnel d’admettre que certains principes contagieux sont des êtres vivants , s’insinuant dans notre économie , s’y développant, s’y multipliant et altérant plus ou moins les solides et les fluides. C’est désormais un point d’étiologie sur lequel les pathologistes doivent être parfaitement d’accord. Les expériences entreprises par Kœler, k Berlin , pour constater si l’acarus de la gale était la cause ou l’effet de la gale , ont donné pour résultat qu’il en était constamment la cause première; ce qui est tout à fait conforme aux observations faites par le docteur Gros à l’hospice Saint-Louis , sous les yeuxdes docteurs Biett, Alibertetautres.

De sorte qu’on ne peut plus mettre en doute que la gale n’ait pour cause unique la présence d’un sarcopte particulier qui s’est insinué et niché dans le tissu épidermique.

Mais quel que soit l’élément morbide,, spécifique, parasite, fixé dans les glandes, l’effet matériel qu’il produit est toujours inflammatoire, et la partie dynamique de l’affection n’en est pas moins hyperslhénique. C’est pour cela que les remèdes hypostliénisants vasculaires qui ont une action permanente et profonde, tels que la douce-amère, la salsepareille, et notamment le soufre, jouissent de la confiance des praticiens dans le traitement de ces maladies. On ne parvient pas toujours, il est vrai, k les vaincre, car d’ordinaire elles sont tenaces et trèsinvétérées. Chaque crypte sébacé est déjà malade bien avant que la dartre se montre. Et c’est k cela, et plus encore dans lqpeu de vitalité de la peau affectée, que tient la cause de la longueur qu’exige son traitement définitif. La gale pourtant cède assez promptement au sou-

fre ; aussi est-il de tous les remèdes celui qui a obtenu la préférence , non-seulement parce qu’il détruit l’insecte contenu dans les pustules, et par son innocuité surla constitution, mais aussi parce qu’il est un hyposthénisant vasculaire. — Plusieurs affections, telles que l’asthme, la toux , la dyspnée , la leucorrhée , l’épilepsie, le dépérissement, succèdent k la gale mai soignée. On croit assez généralement que ces maladies sont le résultat de la gale rentrée , aussi les traite-t-on k l’aide du soufre. Rien de plus rationnel qu’une telle pratique, mais, au lieu de regarder ces affections comme le produit d’une gale rentrée , nous les considérons comme l’effet de la gale encore en action quoique non apparente k l’extérieur.

( Note de M. Mojon). Notre avis est que , soit par l’altération profonde que la gale occasionne, soit à cause de son traitement local, la peau altérée, devenant imperméable, ne permet plus la transpiration; alors les humeurs, qui devaient être éliminées par cette voie , se dirigent vers d’autres parties et donnent lieu k des affections catarrhales, k l’œdème, k la diarrhée, etc. Ce n’est donc pas, selon nous, nilapermanence de l’élément producteur de la gale dans le derme, ni cet élément lui-même rentré, qui occasionne ces maladies secondaires; mais, tout simplement, le résultat de la suppression d’une fonction organique, normale , essentielle k la santé , la transpiration. Chaque fonction pour s’accomplir réclame le concours d’autres fonctions, et l’une d’elles ne peut s’altérer sans que les autres s’en ressentent. Elles se prêtent mutuellement secours, et, si l’action propre de la peau vient k cesser ou k être altérée , il est tout simple que quelque autre fonction s’en ressente.

Comme follicules cutanés, les cryptes muqueux et autres glandes des parties internes sont susceptibles de contracter des maladies. Ces organes offrent nécessairement des phénomènes morbides différents , selon les fonctions auxquelles ils sont destinés. Cela a spécialement lieu lorsqu’on traite la gale par des pommades et qu’on suspend le traitement aussitôt que l’éruption a disparu ; il peut arriver alors que quelque atome du mal demeure ça et là dans l’intérieur, et donne lieu k des symptômes plus ou moins obscurs. Cette réflexion suffit, je présume, pour mettre le praticien en garde et continuer les préparations de

SOUFRE

soufre pour déraciner complètement tout résidu caclié de la maladie, d’autant plus que, dans les maladies en question, ce remède pourrait être utile comme hyposthenisant, meme dans le cas où les phénomènes seraient indépendants de l’affection dermique.

§ VIL Action mécanique. — Très-souvent, l’estomac ne supporte pas cette substance à cause de son insolubilité dans les humeurs animales. Son assimilation ne se fait que petit à petit, à mesure que le calorique animal en dégage les particules volatiles. Le soufre a en outre des propriétés irritantes mécaniques lorsqu’on l’applique par frictions; mêlé à la graisse , il rougit la peau et il donne lieu quelquefois à de petites pustules. — Nous comptons au nombre des effets mécaniques du soufre sa vertu vermifuge, vertu qui dépend soit de ses émanations, soit de quelque autre propriété. Effectivement, Rave (93) et autres le prescrivent dans les cas de vermination; Garnet(94) et Schnurh (95) le recommandent aussi contre le ténia. — Parmi les dentifrices les plus estimés, Pierquin indique aussi le soufre (96); nous ne saurions dire quelle place lui conviendrait parmi eux, mais bien certainement il est préférable à la coraline. — La vapeur de soufre était estimée parmi les anciens comme le plus sûr | désinfectant. La chimie moderne cependant lui ayant substitué d’autres substances plus puissantes , il est tombé dans l’oubli sous ce rapport.

§ VU!. Mode d’administration. — On prescrit le soufre par la bouche ou par la peau. Dans le premier cas la préparation la plus légère c’est l’eau, dans laquelle on aurait mis à cuire du soufre.

(Bien qu’insoluble dans l’eau, la décoction de soufre se charge de quelques (parcelles de ce corps et d’acide sulfureux. Il faut pourtant qu’il soit dans lune certaine quantité, savoir : de trois idécagrammes (une once pour chaque demi-kilogramme d’eau). — La meilleure et la plus simple formule pour l’administration intérieure, c’est la poudre. On emploie pour cela le soufre sublimé et lavé. Il faut pourtant le combiner à

(93) Beobacht. u. Schluss. a. d. praktisch. Arn., 2 Bd., p. 149.

(94) Richter, Cliir. biblioth., 1 5 Bd., p. 72 .

(95) Rust’s Magaz., 18 Bd., p. 118.

(96) Mémorial pharmaceutique.

quelque autre substance qui le masque.

On se sert communément pour cet effet du sucre ou de la crème de tartre; on l’incorpore aussi dans des extraits. — La dose ordinaire est de cinquante à quatre-vihgts centigrammes (dix à dix-huit grains et plus par jour. — On connaît plusieurs manières de l’appliquer à l’extérieur. On a obtenu de bons effets du soufre en niasse ou en bâtons appliqué sur l’une, ou l’autre partie du corps, ou placé dans le lit, dans le but de le laisser volatiliser par la chaleur et d’en permettre ainsi l’absorption. On croyait anciennement qu’il suffisait d’en avoir sur soi pour se préserver de plusieurs maladies , et peut-être en tirait-on quelque avantage. On sait que Brachet (97) et Chaussier (98) ont guéri la gale en saupoudrant avec quatre ou huit grammes (un à deux gros) de fleurs de soufre, pendant trois ou quatre semaines, le lit des individus qui en étaient atteints. Si cette manière de traiter la gale est un peu longue , elle est pourtant innocente, et nous croyons qu’elle n’est pas à dédaigner. — Les vapeurs de soufre ont été employées par Ballard et Richerand avec succès. Personne n’ignore les effets étonnants des bains thermaux sulfureux.

Le moyen le plus efficace d’obtenir un bon effet du soufre , c’est de plonger le malade dans le gaz acide sulfureux.

Dans ce cas, il faut prendre garde que ce gaz, étant suffocant, ne nuise à la respiration. Galès, de Carro , Assalini et autres ont pourvu à cela moyennant certains appareils particuliers; une région et même tout le corps peut être soumis à l’action de ce gaz sans qu’il puisse nuire à l’appareil de la respiration. Pour se servir de la machine ou boîte à la vapeur sulfureuse , il faut avoir plusieurs précautions , soit dans le choix des malades, soit dans la durée du séjour dans ce bain à vapeur, soit dans la dose du soufre en combustion , soit enfin dans le degré de la chaleur; car, si elle dépasse certaines limites, la température animale agit comme un stimulant et par conséquent en sens diamétralement opposé du soufre. De sorte que je ne sais pas si, au milieu des différentes espèces de machines à vapeurs sulfureuses imaginées jusqu’à

(97) Journal général de médecine , t. lxxvii, p. 313.

(98) Ibid., p. 325.

ce jour, on est encore parvenu a trouver le moyen très-important Je ne pas élever la température de la caisse au delà des vingt-cinq degrés du thermomètre de Réaumur. Si l’on pouvait obtenir l’évaporation du soufre à ce degré de chaleur, on pourrait y laisser exposé le malade quinze, vingt, cl même trente et quarante minutes sans aucune crainte.

— Il nous reste encore à parler des onguent-s de soufre. Les pharmacopées offrent un grand nombre de formules.

Tous ces onguents sont composés avec des doses différentes de soufre et avec diverses autres substances pour en augmenter l’efficacité ou pour en masquer l’odeur désagréable. Le vitriol blanc, la racine de veratrum blanc, le sel ammoniac, le savon, le carbonate de potasse, la nicotiane, le camphre : tels sont les auxiliaires les plus employés. L’huile de bergamote ou de cèdre et l’eau de roses en sont les correctifs. — Quant au choix des proportions et des ingrédients, il faut avoir égard au degré et a la durée de la maladie, non moins qu’à la constitution de l’individu. S’il est question d’une gale récente et légère, ou peut la traiter simplement avec les frictions d’un onguent composé d’une partie de soufre et trois parties de graisse, ou à parties égales. On ne doit pas cesser de pratiquer les frictions aussitôt la gale dissipée ; dans le cas où elle est devenue générale, il ne conviendrait pas de se ber entièrement aux frictions seules, il serait prudent d’administrer aussi le soufre à l’intérieur. — On fait ordinairement les frictions près des articulations où l’éruption paraît plus abondante. On aide l’effet de ces frictions par la chaleur artificielle. La quantité de l’onguent qu’on doit employer chaque fois varie selon l’extension de la surface galeuse, ordinairement trois à quatre grammes suffisent (un gros).

Formules ■ modèles.

t u Poudre.

2J. Fleurs de soufre lavées, trente centigrammes (six grains).

Crème de tartre, soixante centigrammes (douze grains). M.

Préparez six doses pareilles.

A prendre dans un peu d’eau sucrée un paquet chaque quatre heures.

nE soufre.

2° Pastilles.

2J. Fleurs de soufre, douze grammes (trois gros).

Sucre en poudre , seize grammes (quatre gros).

Mucilage de gomme arabique, q. s. pour en faire soixante-douze pastilles.

A prendre une toutes les deux heures.

3" Onguent pour la gale.

21 Fleurs de soufre , douze grammes (trois gros).

Graisse de porc préparée, trente grammes (une once).

Mêlez exactement.

Pour frictions.

4° Autre onguent.

2(. Graisse de porc récente, trente gram-ines (une once).

Soufre sublimé et lavé, deux grammes (demi-gros).

Hydrochlorate d’ammoniaque , deuxgrammes (demi-gros).

Sulfate d’alumine, deux grammes (demigros).

Mêlez et faites onguent s. a. (

On l’emploie en frictions.

5° Pommade contre la teigne.

2| . Soufre sublimé, soixante grammes (deux onces).

Charbon en poudre très-fine , trente grammes (une once).

Axonge, cent cinquante grammes (cinq onces).

Après avoir mis sur la tète du malade un cataplasme émollient afin de ramollit

et détacher les croûtes, on enduit avec cette pommade les endroits jilcerés e.

découverts.

FOIE DE SOUFRE

( Hepar sulphuris.)

§ Ier. Caractères physiques. — Parm les différentes préparations de soufre, 1 seule sur laquelle je crois devoir ici ap peler l’attention est le foie de soufre ou sulfure de potasse, proto-sulfure d potassium. Récemment préparé, il ofir une couleur jaune obscure. S il est hic sec il n’a pas d’odeur. Il suffit cepen

l'OIE

tlant d’un peu d’humidité dans l’air, pour lui communiquer une certaine odeur désagréable. 11 est très-fragile, sa saveur est amère et très-désagréable.

§ II. Notions chimiques. — L’eau le dissout parfaitement lorsque sa quantité est le double Je sa substance. Cela a également lieu dans l’alcool. L’air l’altère avec le temps, et le réduit en sulfite sulfuré de potasse, et rend sa couleur d’un blanc grisâtre.

§ III. Effets chez les animaux. — Que le sulfure de potasse soit doué de plus d’énergie que le soufre, la chose n’est point douteuse. Orfila, en ayant donné à des chiens quelques grammes, a observé que ces animaux périssaient ; une dose beaucoup moindre qu’on injecte dans les veines produit le même effet.

Orfila attribue la mort à l’influence de la substance sur le système nerveux.

§ 1Y. Effets chez l'homme bien portant. — La plus grande énergie du sulfate de potasse, comparativement à celle du soufre, s’observe aussi lorsqu’on l’administre chez l’homme bien portant. On connaît trois exemples d’empoisonnement par le sulfate de potasse, dont l’un a été mortel (100). Il est inutile de rechercher si les praticiens français qui les ont observés en attribuent les effets à l’irritation de l’estomac, car cela est immanquable dans leur manière de voir.

L’irritation a probablement existé, mais ils lui attribuent le rôle principal, tandis qu’au fond sou rôle est le moindre dans l’empoisonnement. Il est en conséquence superflu de nous arrêter sur les moyens qu’ils proposent pour le combattre, les adoucissants et les antiphlogistiques, puisqu’il nous serait facile de démontrer encore ici que cette médication a aggravé la maladie. Pour nous, il suffira de nous assurer que les effets de cette préparation sout pareils à ceux du soufre , et par conséquent hyposthénisants.

Un auteur allemand, qui ne pouvait se rendre à cette dernière observation, fit des expériences , et a été obligé de reconnaître que le foie de soufre, loin d’exciter ou d’échauffer, diminue la fréquence et la dureté du pouls (1).

§ Y. Effets dans les maladies. — On trouve dans les auteurs les mêmes indi-

(îOO) Journal général de médecine, t. lxvi, p 34g, et t. eu. p. 1S7.

(l) Ueb <1. Wirk. d. Schwefeil. in d.

Haut Br , etc. Halle, 1813.

Giacomini,

sou pue. 321

cations thérapeutiques pour le foie de soufre que pour le soufre lui-même. Des autorités non moins respectables le conseillent contre les maladies sordides de la peau, contre la teigne , contre les herpès et la gale. Jadelot l’a employé avec avantage sur 113!) enfants galeux (2).

Nous ne parlons pas d’un grand nombre d auteurs respectables qui le conseillent contre la lèpre et l’éléphanliase. Daffs les phlogoscs chroniques du système lymphatique, dans les engorgements glanduleux, dans la scrofule, le foie de soufre a été beaucoup vanté (3). Hoffmann le regardait comme un excellent moyen contre les engorgements abdominaux, et, parmi les modernes, plusieurs regardent les eaux dites hépatiques comme très-salutaires dans les dyspepsies, l’hypochondriase, les hépatites lentes et autres maladies analogues. Les bains sulfureux ont été également recommandés contre le rhumatisme chronique, la roideur des membres, leur paralysie, et même contre l’asthme, par Willis (4).

D’autres ont préconisé le même moyen contre le catarrhe de poitrine et autres affections chroniques dupoumon. Contre le catarrhe vésical , ce remède a donné aussi de bons résultats (5). Garnell prétend avoir guéri à son aide plusieurs cas de phthisie pulmonaire (G). Le même cas a été affirmé par Slegman (7), et dernièrement aussi par Franchi (8).

Lorsque Napoléon fit proposer un prix sur le croup, un des concurrents s’est efforcé de prouver que le meilleur remède en était le foie de soufre (9). Déjà Dallé, Leroux et Gallet l’avaient trouvé utile contre cette maladie. Un grand nombre d’autres, ensuite, l’expérimentèrent, et en confirmèrent les excellents effets (10). Dans beaucoup de cas eepen-

(2) Bulletin de la Faculté de médecine, févr. 1SI3.

(3) Mérat et Delens, Dict.,etc., t. vi, p. 47 fi.

(4) Mérat, ibid.

(5) Chaussier, Lesage, Bibli., vol. xiv, p. GS.

(G) Duncan, Med. comment. , vol. x, dec, ti, p. 3GS-

(7) Horn’s Arcli. f. mcd. Erfrhr., 1S25, nov. u. dec., p. 51 i.

(8) Osserv. med. d. Nap., mars 1832.

(9) Double, Rapport adressé au ministre de l’intérieur, 1812.

(10) Journal général de médecine t. xt.iii, p. 21 G.

FOIE DE SOUFRE

dant il a été trouvé inefficace par d’autres. La coqueluche, qui a quelque analogie avec le croup, a été également attaquée à l’aide du même moyen, et avantageusement par Double, par Wesener (1 1 ) et par Hinze (12). Toutes ces maladies, traitées heureusement delà sorte, démontrent la vertu liyposlhénisante du l'oie de soufre. Bischoff confirme cette conséquence par les bons effets qu’il en retire dans le traitement de la bronchite, après la saignée (13). Senff le confirme pareillement, en disant que le foie de soufre a été expérimenté par lui comme le meilleur sédatif dans le traitement des maladies inflammatoires aiguës, telles que la péritonie, l’entérite, l’hydrocépliale et la pneumonie (14).

Nous devrions enfin dire un mot du singulier précepte qu’on enseigne dans plusieurs écoles, de traiter avec le sulfure de potasse les empoisonnements produits par des substances métalliques en général, sans en exclure l’arsenic. Ce sujet est trop grave pour le traiter légèrement, nous en parlerons en temps et lieu. Nous verrons aussi, en traitant du mercure, s’il est vrai que la salivation qu’on observe quelquefois à la suite des bains sulfureux puisse en aucune manière servir à établir que l’affection dermique est plutôt syphilitique que d’autre nature.

§ YI. Appréciation de l’action du remède. — Les mêmes faits, les mêmes raisonnements, les mêmes conséquences déduites dans l’étude du soufre sont applicables ici. Seulement l’action du sulfure de potasse est plus prompte et plus vive, parce que ce composé est plus soluble dans les liquides animaux. Nous sommes contents de voir que le docteur Senff le considère comme nous, c’està-dire un remède antiphlogistique.

Schxvarlse a avancé la même idée d’après ses propres observations (15). Richter a aussi soutenu que ce remède n’était

(U) Hufeland’s Journ., 38 Bd., 3 st., p.

(12) Ibid., 41 Bd., 3 st., p. 75.

(13) Grundsatz z. Erkennt. u. Beliandl. d. Fieb. u. Entz. Wien., 1830, p. 490.

(14) Ueb. die Wirkung. d. Schwefel.

in d. Haut. Br. u. and Krankh. Halle,

(15) Pharmacolog. tabellen. Leipz. , 1 S33, p. 837.

point un excitant, ètVogtle prescrivait aux sujets pléthoriques afin d’affaiblir la force du système circulatoire (16).

§ Y1I. Action mécanique. — Iierbenstadt a établi, et la raison chimique le confirme, que la faculté irritante de ce composé est variable selon les proportions du soufre et de la potasse, de sorte que celle action est presque nulle si l’alcali est tout à fait saturé de soufre, et qu’elle est d’autant plus prononcée que la potasse prédomine. C’est donc à la potasse qu’on doit l’action irritante. Il y a cependant de l’exagération à ce sujet, l’action irritative du foie de soufre étant moins prononcée pour l'estomac qu’on ne le dit communément. H est bon seulement de s’abstenir de son emploi dans les cas de gastrite aiguë, et de le donner, dans les autres cas, délayé dans beaucoup d’eau.

§ Y III. Mode d’administration. • — Pour mieux masquer l’odeur et la saveur du foie de soufre , il faut le donner en pilules couxrertes d’une feuille d’argent et conserver ces dernières dans un vase bien clos. Quelques personnes ont pour usage de renfermer chaque pilule dans une petite fiole à part, mais cela n’est pas nécessaire. Si l’on préfère la forme liquide, l’émulsion est ce qu’il y a de plus convenable. La dose est de 25 à 50 centigrammes (5 à 10 grains) toutes les trois ou quatre heures.

Extérieurement, on peut l’employer sous forme d’onguent ou d’emplàtre, en l’unissant avec le savon. Les onguents pour la gale faits avec le foie de soufre sont plus actifs, mais leur odeur désagréable les fait rejeter. On préfère les eaux sulfureuses artificielles ou naturelles, pour lotions ou bains. Le gaz hydrogène sulfuré est la partie active de ces eaux. On en fait des fomentations sur les parties malades à l’aide de linge ou d’éponge, l’eau étant tiède; les pustules de la gale ou les croûtes dartreuses disparaissent et la peau se déterge. On peut préparer cette eau avec 30 grammes (l once) de sulfure de potasse qu’on fait dissoudre dans un demi- kilogramme d’eau, et 8 grammes (2 gros) d’acide sulfurique qu’on fait dissoudre à part dans un autre demi-kilogramme d’eau : on verse alors le tout dans 50 kilogrammes d’eau échauffée à une température convenable. Ce mélange peut servir aussi

(16) Ausführ. Arzn., 3 Bd., p. 391.

FOIE DE SOUFRE. 323

pour bain ; on peut le rendre plus ou moins actif, à volonté.

Formules modèles.