II. — Règles du traitement des maladies transmises
Des règles du traitement prophylactique de l'hérédité morbide, nous passons maintenant aux règles du traitement des maladies transmises.
Ces règles tendent à deux buts: l'un, de prévenir dans le produit le développement de la maladie transmise; l'autre, de la guérir, si elle se développe.
a. Règles du traitement prophylactique de la maladie transmise :
Il est, dans tous les cas, indispensable d'avoir présent à l'esprit que : tantôt en raison de la loi d'iNNÉiTÉ, ou de la diversité séminale des produits; d'autres fois, en raison de la formule d'élection ; d'autres fois, en raison des sauts de génération, des intermittences et des alternatives de rH£RÉDiTÉ,renfantdeparentsatteints de l'affection la plus grave, peut naître libre et pur d'elle (t. II, p. 869-887).
Le premier des préceptes est donc de ne jamais recourir au traitement du mal héréditaire, sans l'examen de l'enfant : dans le cas de l'hérédité congéniale du mal, traiter la maladie ; dans le cas d'indices graves, ou de preuve de transmission du principe du mal, suivre ces indications dont les unes se déduisent de la nature des causes, les autres, de la nature de la maladie :
r Soumettre, d'abord, l'enfant à des conditions inverses de celles qui ont causé la maladie du père et de la mère, et, dans ce but, remonter à la cause première du mat chez les auteurs :
Cette cause appartient-elle à rinllueDce des lieux?
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transporter les produits dans des lieux d'ane nature pathogenique contraire» mais toujours favorables à Thygiène de l'enfance ; provient-elle de la profession des parents, ou de leur régime de vie, ou de leurs habitodes? Changez les habitudes, le régime, la profession ; se conformer, en un mot, et sous tous les rapports, à Tëgard du produit, aux principes prescrits, pour sa génération, aa père et à la mère, et sur lesquels il n'est nal besoin de revenir.
2* Les indications tirées de la nature de la maladie, se résument toutes daus celles du traitement préventif de Tes^ pèce morbide dont on veut enrayer le développement dans l'être. Les principes sont les mêmes, à la seule différence, que la prudence conseille d'en prolonger l'action, depois le premier instant de la conception, jusqu'à l'Age où leproduit a dépasséVépoque d'explosion naturelle de la maladie: l'hygiène de la grossesse, de la lactation, de Tédncation, tout doit s'en inspirer, tout doit tendre aux mêmes fins.
Il est, toutefois, deux règles sur lesquelles nous croyons devoir insister ici :
L'une est, lorsque le mal est de source maternelle, et surtout lorsqu'il est de nature névropathiqueou oonstitotionnelle, d'interdire à la mère de nourrir son enfant. On a vu, chose étrange! des enfants qui avaient échappé aa transport de Taffection de la mère, la contracter, ensuite, par la lactation. Ainsi, d'après Simon, des enfants issos purs de mères syphilitiques, ont puisé dans le lait pris au sein de leur mère la contagion du mal, comme auraient pu le faire des enfants étrangers ; d autres, d'après Balmes, n'auraient dû qu'à la précaution d'éviter cette faute, le bonheur d'échapper anx scrofuks
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qui avaient déteminé la mort de tous leurs aînés (1). La seconde règle, lorsque le mal des parents est de nar ture constitutionnelle, et lorsqu'ils ont déjà perdu plusieurs enfants, est, d'avoir en méfiance les formes névro-
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pathiques des maladies qui peuvent atteindre les derniers, et de joipdre alors, chez eux, aux principes généraux du traitement de Taffection cacbexique du père ou de la mère, l'usage d'un exutoire (t. Il, p. 818-824).
Le recours à ce moyen doit être d'autant plus prompt, que l'afifection morbide est de nature à sévir plus promptement sur l'enfance.
b. Bègles du traitement ctirati^de le maladie transmise.
Enfin, quand la puissance de l'bérédité a triomphé de l'emploi méthodique de tous les moyens prophylactiques, que rien n'a pu prévenir, ni le transport séminal, ni le développement de l'affection des auteurs , faut-il àban(|onner l'affection à son cours, l'être à sa destinée?
Plusieurs pathologistes perdent alors tout espoir; la maladie pour eux est, dans ces cas, au-dessus des ressources de l'art.
Pasta, entre autres, pointait ce pronostic grave, et retendait à toutes les espèces morbides. D'autres auteurs restreignent à un certain âge de la vie du pro4uit, et d'autres à certaines natures d'affection,, cette déclaration d'incurabilité. Louis Mercatus l'applique h toutes celles qui dépassent l'âge de l'adolescence; Sennert, Tissot^ Esquirol, etc. l'appliquent à l'épilepsie ; Dubuisson, à certaines formes de l'aliénation ; Fodéré, à toutes celles d'origine séminale etc. D'aptres auteurs, Hippocrate, Bailly, Hoffmann, Cosnier, Pujol, Portai, Petit, Poilroux,
(1) H. Balmes, Obtervations €î réfiecbifHÙ tw îês fOUMV, Ut sympt&m$9 et le traitement de la contagion.
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Esquirol, Ellis, etc., etc., regardent seulement la plopirt des maax héréditaires comme étant d'nne nature plos rebelle au traitement et à la guérison.
L'axiome de Pasta tombe devant Texpérienoe, et il en est ainsi, en thèse générale, de toutes les restrictions, plus réservées cependant, des antenrs précédents.
Les convulsions héréditaires guérissent: Willis Ta prouvé (I); les épilepsies héréditaires guérissent: Zacnlus Lusitanus et d'autres médecins en ont guâri par le cautère; Poterus en a guéri par l'antimoine, Hoffmann par le régime , Thouret et Andry par l'aimantation (2) , Portai par le traitement de la diathèse scrofulense et les ferrugineux , Fau verge par le ledutn aicre (3), etc.; l'aliénation mentale héréditaire guérit, de l'aven d'Esquirol (4), de celui d'EUis (5) ; la goutte héréditaire guérit d'après Loubet, Cornaro, Duringe, etc. ; la syphilis héréditaire, d'après Mahon et plusieurs autres auteurs, guérit, et guérit même parfois spontanément, chez les nouveaux-nés (6); l'béméralopie, l'hémonrhaphilie héréditaires, d'après Krimer (7) et Szokalski guérissent Clément; la phthisie de famille, d'après Poilroux,Ladmiranlt, Piorry, Fourcault, guérit encore; enfin, d'après Pujol, il peut en être ainsi des affections aiguës et des affections chroniques, le rachitisme, la scrofule etc., que les enfants ont le malheur de tenir de leurs auteurs.
Il est donc manifeste qu'on s'est encore ici écarté des principes.
( 1 ) Willis, oper. med. et phys., de wwrbu conoiUftoiff. — (t) dt la société royale de médecine^ au. |7:9, p. 3i4, 325. Otuervatiotu ti recherchée sur Vusage de Vaimant en médecine — \}) Jommal général de médecine, t. XXXVII, p. 1&5. — (4) Des Maladiee mentales, I. 1, p. 114. — (5) Ouv. CM., p. 17 et 69. ~ (6) OBum-es p. 416. — (7) PhysiologU des Bluttes, p. 817.
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D'après ceux que nous pensons avoir établis, le pronostic d^incurabilité» ou de curabilté des maux héréditaires, ne doit point se déduire de l'hérédité, en soi, mais du caractère incurable , ou curable, de Taffection morbide dont elle est rorigine,
La seule action, selon nous, qui appartienne en propre à l'hérédité, et dont il faille tenir compte dans ses préyisions, c'est, ainsi que l'avait très-bieu vu Hoffmann, une nature plus rebelle aux moyens de traitement et une tendance marquée à la récidive.
Tous les autres éléments du pronostic découlent : de l'ancienneté du mal transmis dans la famille, de la gravité ou de la légèreté de sa forme, de l'heure précoce ou tardive de son développement dans l'individu, et de l'état des forces et de l'idiosyncrasie du sujet qu'elle attaque.
Les mêmes principes donnent les .préceptes du traitement de la nature, quelle qu'elle soit, du mal héréditaire, lorsqu'il vient à briser toutes les résistances mises à son explosion.
La règle, dans ces cas, est de ne se souvenir de l'hérédité que pour employer , avec plus de méthode, avec plus d'énergie, plus d'ensemble, plus de suite, plus de persévérance, le système des moyens curatifs qu'il appelle, indépendamment de son origine ; et comme ces moyens rentrent tous, de leur nature, dans les règles du traitement général et spécial des affections morbides, nous ne pouvons que renvoyer sur ce point, aux auteurs et aux livres qui traitent de cette partie de l'art.
FIN 1(0 SECOND ET DEENIER TOLUMI.
