fif.fL^àfJlOrî DE LA LOI DB k^ptaiDITt

d'aucune espèce morbide. Ainsi que le$ simple traits de Torganisation, toutes peuvent être innées, toutes être héréditaires; comme la g^ération du type physiologique, l^génération de l'état psychologique revêt successivement, alternativement, on simultanément, ce double caractère; les lois d'iNNÉiTE et d'HÉREoiTÉ redeviennent^ en on mot, dans la génération des phénomènes morbides, ce qu'elles se sont montrées l'uuQ et Tautre à nos yeu, te qu'elles sont Tune et l'autre, dans la génération des phénomènes physiques et moraux de la vie, les deux sources séminales, les deux types, les deux formes de k procréation.

S Vn. — Critique des théories de transmutation héréditaire de toutes les formes de maladie, ou de Toubli des deux lois de la procréation dans la métamorphose des espèces morbides.

L'oubli de cette dualité organique des lois de la procréation ce s'est pas arrêté à la transmission, il s'est étendu à la métamorphose des formes séminales de la maladie^ et ici, comme là, il est devenu le principe des théories les plus erronées sur l'essence et les bornes de l'hérédité , sur l'essence et les bornes des espèces morbides.

L'assimilation de la procréation à l'hérédité dans la genèse des êtres, en poussant les esprits à voir l'hérédité dans des conditions, et sous des expressions qui ne sont pas les siennes, en les entretenant dans l'idée abusive delà réduction de toutesjes formes séminales du divers au semblable, du semblable au divers, avait donné naissance à une doctrine, longtemps en vogue chez les anciens, et qui n'est pas encore complètement disparue de la 'zoologie, celle de transmutation des espèces naturelles. La

SUR LK^IIQ^ICATIOI^S DE l'ÊTAT SPiCIF4QI}B. 647

même théorie, mère «des mêmes errears, a conduit les esprits à une hypothèse cpmplétem^t analogue en pathogénie : celle de transmutation des espèces morbides.

« Il est, dit Piorry, une diyfficulté de^ plw( graves, dans liBs questions relatives à la transmission des maladies par hérédité, et sur laquelle il faut bien insister : on admet généralement que certaines affections dont les parents étaient atteints, peuvent se transporter des pères aux eiH fants, en prenant une forme nouvellei en se modifiant de telle sorte, qu'elles offrent dans les seconds un aspect tout différent de celui qu'elles avaient chez les premiers (1). »

Les développements où nous sommes entré déjà sur cette, matière (Tom. Il, p. 528), sont de nature à beancoqp simplifier la question.

£n procédant toujours dans l'hypothèse d'une seule et unique loi de la génération, rien de plus inextricable qu'un pareil problème. '

La solution varie, en effet, de la manière la plus absolue, selon que la question s'applique à l'action indistincte des deux lois de la génération, ou à l'action distincte de r/iérédt7é proprement dite.

L'applique-t-on, par exemple, à la génération dans les termes qui suivent : est-il au pouvoir de la génération d'opérer, chez le produit, une transmutation véritable d'espèce de la maladie du père ou de la mère? Elle se résout, pour nous, par rafiirmative. En pathologie comme en physiologie, laGÉNÉRATioN ne se borne point seulemenl à répéter j elle crée^ et nous avons longuement exposé les principes et les faits qui le prouvent (2). Prise dans sa synthèse, elle représente partout et toujours l'action

(I) Piorry, de l'Hérédité dans les maladies, p. 14, î7, 3S, 157.— (2) Tom. II, 4- partie, liv.

648 Dl L'ACnON DB LA LOI DB L*IIÉHfelllTt

réunie des deux lois, rA<^rMt/^etrtfifi^'/^morbides,etiioiis avoDs montré comment la dernière pouvait faire émaner, non pas seulement d^unc affection déterminée, ni même d*une prédisposition pathologique du père ou de la mère, mais de la simple rencontre de leurs constitutions, de leurs tempéraments, ou de leurs diathèses, des espèces morbides étrangères aux auteurs (Tom. 11 , p. 540). Il en résulte que, si l'on assimile Faction de Vhérédiié à celle de la GÉNÉRATioif , et qu'on identi6e ainsi , sans le savoir, Vinnéité à Vhérédiié morbide, en réduisant au seul principe de la dernière, toutes les affections qui dérivent des deux sources séminales réunies, l'hérédité parait acquérir, à Tinstant, sur la transformation comme sur le développement de toutes les affections, une puissance sans limites, et il semble que d'une forme quelconque de maladie du père ou de la mère, puissent sortir, chez le produit, toutes les formes possibles de la maladie Dans cet ordre d'idées, iln'v a point de raison pour ne point faire provenir, comme Portai (I) et Poiiroux (2), toutes les affections séminales d'une seule et unique affection , et originellement toutes les espèces morbides d'une seule espèce morbide ; pour ne pas ajouter foi complète, en un mot, à toutes les espèces de métamorphoses dont tant de médecins voient dans l'hérédité la cause et le principe.

Applique-t-on, au contraire, a la loi exclusive de Vhéréditéla même question, et la formule-t-on dans ces mêmes termes :

Est-il au pouvoir de Vhérédité d'opérer dans le produit une transmutation véritable d'f^pfc^ de la maladie?

(I) Portai, ouv. eU , passim. — («) Poiiroux. Nouvelles recherches sur ïêtmalodies chroniques, p. 365.

Elle se résout, nettement, par la négative : il suffit d'en revenir à ce fait élémentaire, que l'hérédité^ de soi, n'est, ni la cause première, ni l'origiue de rien. On ne saurait trop le redire : en pathologie, comme en zoologie, elle ne commence pas, elle n'institue pas, elle n'engendre pas ; simplerépétitionvitaledes phénomènes, son essence est de laisserauxfaits pathologiques, commeanx physiologiques, qu'elle renouvelle, leur nature et leur type (T. I, p. 457).

Les deux lois, en d'autres termes, celles de Vinnéité et àeVhérédité^ rencontrent l'une et l'autre, dans leurs métamorphoses, comme dans toutes leurs actions, les bornes de leur principe et celles de leurs formules :

Véritable Protée de la génération, la loi de Vinnèilé ou de Tincarnation du divers dans la vie, trouve dans ce principe, trouve dans son immense et magique formule, la combinaison (Tom. H, p. 214, 225 et 540), la source et l'instrument de cette inépuisable série de conversions, qu'il est dans son essence de développer sur tous les points où elle opère : elle va donc, transformant tous les éléments, tous les attributs, tous les modes de la vie où son action se porte ; et quel que soit l'état de santé ou de maladie où elle intervienne, elle ne procède jamais que par transmutation et par épigénèse. Les métamorphoses morbides qu'elle engendre s'étendent, en un mot, jusqu'au type spécifique, jusqu'à Tessence même dç la maladie.

La loi de Vhérédiié ou de l'incarnation du semblable dans la vie, trouve, au contraire, dans la nature de son principe, dans celle de ses formules, bien autrement restreintes et bien autrement fixes, Véleclion (l) ou le mélange (2) , une perpétuelle limite aux transformations

(1) Tom. II, p. 195 -.(2)Id., p. 207.

6^ .pis. l{*y^GT10N Mi LA LOI DB L HÉBÉOllt

qu'elle peut opérer : sou principe lui défend^ dans les plus grands excès de ses variations, de sortii* du semblable ; ses formules , dont la règle est de laisser à tout phénomène qu'elles transportent, sa ressemblance à lui-même (l), l'obligent à le reproduire. Elle ne peut donc pas plus dénaturer l'essence de l'espèce pathol(^ique, que celle de l'espèce physiologique de l'être, en propageant ses traits. Tout ce qu'elle peut, par elle-même, c'est d'élire, c'est de mêler, c'est de disséminer ou de juxtaposer, c^estde répartir enfin et d'entrelacer (Tom. n, p. 207-214), d'unemanière plus ou moins régulière ou bizarre, mats en 2^5 maintenamit les caractères du ^e ou de l'état, quel qu'il soit, morbide ou non morbide, qu'elle reproduit. Toutes les autres natures de transformation pathologique qui semblent naître del'hérédité, ne proviennent jamais, comme nous le Terrons plus bas, que du type et de l'essence de l'afiTection elle-même; les métamorphoses dont elle est le principe, se bornent, en un mot, à de simples mutations de la forme et de l'expression, mais rentrent toutes dans l'espèce de la maladie.

Dans la théorie de la métamorphose, comme dans la théorie de la génération des affections morbides , il faut donc, sous peine des plus grossières erreurs, en revenir au principe de la distinction radicale des deux lois.

Incontestablement , c'est dans la confusion de ces lois et des limites d'action de chacune d'elles, qu'est l'origine première des doctrines opposées , sur la métamorphose séminale des diverses natures de maladies. Dès qu'on ne sépare point la loi d'innéilè de la loi d'hérédité dans la génération, on voit émaner d'elle, et passer pêle-mêle des auteurs aux produits, toutes les mutations imaginables de

(1) Tom II, p JÎ5.

SUR 1^ lippiFIGATIQ^ ïf^ I^'^ËT^pjSf^^fJK^DB. 651

forme, tontes les mutations imaginables de type de Tétat pathologique, n était donc tout simple, que, d'un pareil point de vue, devant ce protéisme perpétuel du mal, sous la puissance magique de la génération, les uns, l'asr similant à ^hérédité même, aient logiquement conclu à la transn^q^tion hériéditaire de toutes les espaces moj^bides ^ les a,utres, plus frappés de la diversité absolue des espèces, et seTexagérant par ces mutations, aient, w contraire, , conclu à la négation de tpute métamorphosa séminale, et quelques-uns, k la négation de l'hérédité même des espèces morbides.

Mais, outre cette cause première, les contradictions des doctrines sur ce point, reconnaissent encore une seconde origine: c'eçt l'action de ces deux mêmes lois, de rttinéîté et de Vhéréditéj sur l'hybridation des espèces morbides^ c'est, en d'autres termes, la part qu'elles prennent, sans cesse, à l'alliance séminale de maladies de nature di£fé-* rente entre elles.

Ces deux lois, en effet, peuvent intervcinir dans deux cas très-distincts :

Dans un premier cas, une espèce unique d'affection morbide frappe un seul des auteurs, ou les atteint tous deux.

Dans un second cas, différentes espèces d'affection morbide frappent un seul des auteurs, ou lea.atteignent tons deux.

Quel que soit le mode de conversion qu'exerce, dans le premier des deux cas, la loi AHnnéité ou d'hérédité, sur la nature première de la maladie, qu'elle soit exclusive à un seul des auteurs, ou commune à tous deux, du fait qu'elle est unique, la métamorphose de type ou d'expression garde le caractère absolu d'unité et de simplicité

652 Dl L*ACn01f DB LA LOI DB L'HÈtiDITi.

de la maladie première : Vespèce noayelle on la forme seconde de la maladie, est, en d'autres termes» pure dans les produits, comme dans les auteurs, du mélange d'aucune autre affection morbide.

Mais, dans le second cas, les métamorphoses d'essence on d'expression des diverses natures d'affection des auteurs, sont au contraire sujettes à être composées : les espèces nouvelles ou les formes secondes que la généralion substitue , alors, aux espèces ou aux formes premières des maladies du père et de la mère, ne sont presque jamais pures ni simples dans les produits; elles se compliquent toujours , plus ou moins, du principe et de l'expression d'autres affections morbides.

C'est ce point, laissé dans Tombre, c'est cette complication, dont on a jusqu'ici mal saisi la nature, qui, avec le faux système de l'unité de loi de la procréation, a répandu peut-être le plus d'obscurité sur l'origine, l'essence, et la transmutation séminale des diverses espèces pathologiques : nous allons le prouver.

Dans le deuxième cas dont il s'agit ici, que des espèces diverses de maladie existent simultanément, chez un seul des auteurs ou chez les deux auteurs, il est inévitable, que ces espèces différentes d'affection morbide, soient simultanément soumises à riniluence de la génération. Comment se comporte alors la génération à Tégard des espèces diverses de maladie? Comme à Tégard de tous les tfutres phénomènes organiques de la vie : elles ne sont, en effet, pour elle, et ne peuvent être, que de simples caractères du type individuel, exclusifs ou communs à ehacun des auteurs, et qui doivent suivre, comme tels, les lais dMnnmé et d'hérédité des antres caractères.

La seule question réelle e«t de déterminer ce qui ré-

SUR LES MODIFICATIONS DE l'ÉTAT SPÉCIFIQUE. 653

salie de raction de ces deux lois sur ces diverses espèces morbides ?

Gela dépeud de la manière d'être et d'agir de ces diverses espèces morbides, les unes envers les autres, et des conditions qu'elles remplissent à l'égard des lois et des formules de la génération.

Voyons d'abord quel est, indépendamment de ces lois, et de leurs formules, le résultat de leur rencontre dans un même organisme.

« La manière d'agir de diverses diathèses qui se rencontrent ensemble dans un même organisme, se manifeste surtout dans les exanthèmes : tantôt, dit Burdach (1) , les deux diathèses déploient simultanément le mode d'action propre à chacune d'elles, comme, par exemple, la variole chez un sujet atteint de la syphilis ; tantôt elles se modifient Tune l'autre, et en produisent une troisième, comme ou voit des dartres prendre un caractère scrofuleux, arthritique, ou syphilitique; parfois, enfin, l'une d'elles étouffe l'autre par antagonisme, et la gale, par exemple, disparait, pendant la scarlatine, pour reparaître après (2). »

Le résultat de la rencontre séminale des diverses affections morbides est encore plus variable :

Les différentes espèces pathologiques, ainsi mises en contact entre elles par l'union sexuelle, se trouvent, en effet, les unes envers les autres, dans toutes les conditions de rapport séminal des différentes espèces naturelles, qui viennent à se rapprocher dans lagénération. Gomme elles, elles se croisent; comme elles, elles se fécondent; comme

(1) Burdach, T: ait é de physiologie, IrafluilparJourdan, t. VIIÏ, p. 668. — [%) P. Rayer, Traité des maladies de la peau, 2" édit., Paris, 1835, t. I, p. 467.

654 ra l'action de la loi de L'HÉiiDirÈ

elles, elles peuvent aussi engendrer des métis. EUéB présentent, enfin, toutes les circonstances d'une Térllable hybridation morbide ; et cette hybridation est susceptible d'aToir, en pathologie, les mêmes résultats que Thybridation physiologique des êtres, en zoologie.

Elle est, dans les deux cas, régie par les mêmes lois.

Du moment où diverses espèces patholc^ques, animées de Ténergie propre de chaque auteur, entrent en )utte séminale et en concours vital de représentation, dans le futur produit, il faut bien, en effet, et de toute nécessité, que, comme les espèces naturelles placées dans les àiêmes circonstances, elles obéissent aux lois de la génération dont elles subissent l'empire, et que leur expression morbide dans le nouvel être , se résolve en Tune ou l'autre des formules de ces lois, V élection ^ le mélange ou la comOtnaison des caractères ramenés aux sources de la vie.

n fout bien, d'autre part, que cette hybridation des espèces morbides soit sujette à offrir, dans les mêmes circonstances, tontes les variations qu'il est dans la nature des formules d'imprimer au produit du croisement de types dissemblables, selon les conditions qu'ils remplissent, à regard de ces mêmes formules et des lois qui en règieot l'expression dans les êtres.

|o En vertu de la règle d'universalité d'action de chaque auteur, selon l'analogie, selon l'opposition, on selon l'harmonie des espèces morbides en concours séminal, (Tom. H, p. 227-258}, le produit pourra donc et devra revêtir, dans toute hybridation d'espèces pathologiques, èomme dans tout croisement d'espèces zoologiques, l'un de cf^ trois caractères :

Ott il ne présentera que l'expression d'une seule des espèces morbides en concours séminal; Vélectibn sem-

SOR LBS MODIFICATIONS DE L*ÉTAT SPÉOlflQDB. 655

blera pare de toates les autres; ou il présentera un mélange^ aux degrés divers de fusion, de dissémination, ou de simple agrégation, des signes et des symptômes

distincts des différentes espèces morbides en lutte ; ou il présentera une combinaison des espèces morbides en un type étranger au type de chacune d'elles.

2** En vertu de la règle d'égalité d'action du père et de la mère, dont nous avons plus haut exposé les principes (Tom. II, p. 260), la prépondérance relative de chaque espèce variera, d'autre part, dans chacun des trois cas: D'après l'énergie relative de chaque auteur, et toutes les circonstances qui agissent sur elle (Tom. II, p. 260-280); D'après l'énergie relative des différentes espèces morbides elles-mêmes, et toutes les circonstances quiagissent sur elles (Tom. H, loc. cit.) ;

Enfin, d'après le concours de toates ces conditions (Tom. II, p. 337-345).

De là, des mutations infinies dans la forme ou dans l'essence première des maladies en soi les mieux déterminées ; de là tout un essaim de complications et d'hybridations pathologiques, qui sont de nature à tromper l'œil le plus exercé, sur le caractère et Torigine réelle de l'affection transmise ; de là, enfin, l'opinion, qui semble, de ce point de vue, appuyée sur les faits, d'unci transmutation séminale des diverses affections entre elles.

Voici, en effet, comment se produit L'erreur, dans chacun des trois cas :

Dans le premier, le plus simple, celui de l'élection séminale d'une seule des espèces pathologiques en lutte, il peut arriver que l'attention n'ait été frappée, chez les auteurs, que de l'existence de celles qui ne sont point transmises; et de deux choses l'une : ou l'on perdra, alors.

656 DB L^ACnON DB LA LOI DE LA PEOGRÈATIOR

rhérédité de vae, et Ton verra dans le mal transmis une maladie étrangère aux auteurs ; ou l'on ne verra dans la maladie transmise, qu'une métamorphose de raffection unique qu'on avait reconnue chez l'un ou l'autre antenr.

Le deuxième cas, bien autrement complexe, celui da mélange des diverses maladies en concours de transporit ramène, sans plus de fondement, et en quelque manière irrésistiblement, sitôt que Ton s'écarte des principes, à l'idée de cette transmutation des espèces morbides. Cette idée n'y vient pas seulement des mutations de forme on d'expression, que chacune des espèces qui prennent part au mélange peut, selon sa nature, recevoir de Faction de l'hérédité; elle vient, par-dessus tout, de l'illusion si facile à naître, en pareil cas, du mélange lui-même, des apparences alors si trompeuses que donnent au phénomène transmis la juxtaposition, la dissémination ou la fusion des affections diverses; elle vient, enûn, de la difficulté réelle, dans Tentrelacement quelquefois si bizarre de leurs expressions, de faire la part distincte de chaque espèce morbide.

Dans toutes ces circonstances, rhvbridation morbide en impose sans cesse pour ce qui n'existe pas.

Ainsi, ne reconnait-on, d'une manière distincte, qu'un seul des types transmis, et qui soit demeuré latent chez les auteurs, ce qui s'observe surtout dans les cas de mélange, avec prépondance d*une des espèces morbides dans la progéniture ? on croit naturellement à la métamorphose de l'une des espèces constatées chez le père ou la mère, en l'espèce dont on saisit les traits et qu'on a sous les veux.

Ne reconnaît-on, d'une manière distincte, aucun des types transmis, ce qui s'observe surtout dans le mélange

»im LIS SOmFlGATKMfB Dl L'AtAT SPiClPIQU. 057

au degré de fusion des caractères (t. II, p. 207), on peut également croire à la métamorphose d'nne des espèces morbides do père oo de la mère, dans le type mixte et eomman où toutes se réfléchissent.

Enfin, et à plus forte raison, le troisième cas, celui de combinaison réelle, chez le produit des différentes espèces morbides des deux auteurs, en une nouyelle espèce étrangère à tous deux, doit-il donner Tidée d'une transmutation séminale du mal, puisqu'il en opère une :

la seuleerreur , en ce cas, est,comme nous l'avons dit, de se tromper sur la loi qui en est l'origine j c'est, en d'autres termes, d'en rapporter le principe à l'HÉaiDiTi, au lieu de le rapporter à I'inn eité dans la génération ; c'est, en on mot, de ne point reconnaître dans cette métamorphose, ce qu'elle est réellement, une pure et simple épigénèse morbide.

Ces considérations nous semblent de nature à jeter quelque jour sur des points, en ce moment très-vivement débattus, de la pathogénie, tels que la théorie des causes et de l'essence de certaines affections, et, en particulier, des diverses diathèses, la goutte, la scrofule, le tubercule, le cancer, les dartres, la syphilis, le diabète, la pellagre, etc.

Plusieurs pathologistes refusent, comme on le sait, à la plupart d'elles, une origine et une existence propres. On les a toutes fait dériver, tour à tour, comme Lugol la scrofule (1), de l'action exclusive de la génération ; on les y a toutes fait alternativement provenir l'une de l'autre : la goutte de la syphilis , le

(1) Lugol, R$ch€rch$iêt obê^rvatiom iur la maladie «cfo/bl«iM«; Paris, 1844. 1 vol. il) -8.

658 M l'actioii i« Là loi de L*aittkiMii

tobéreale de la goatte, b pellagre do diabète, la fale da tabercale, etc., ete., et nice venà; on a tout donné pour raison de cette dwnîère sorte de tamorpbose, que les tomears stnuneoses, sans rnAme en excepter celles da cou , renfermaient de Trais tubercules (1), ou que les tubercules pulmonaires se compliquaient souvent d'engoi^ment strumeux des ganglions lympbaliques du cou et de ceux du mésentère.

D'autres palholc^stes soutiennent » au contraire, qoe chacune de ces dîathèses a une existence sut generis^ une source entièrement indépendante des autres, et qui peut l'être même de la génération. Les uns, comme récemment encore le docteur Hérard, répondent anx arguments contraires que la scrofule, par exemple, offre des caractères le microscope prouve être entièrement différents de ceux que du tubercule : d'autres, avec le professeur Fouquier (2) , avec Legendre (3), etc. , que les rapports que Pou a touIu établir entre ces deux états morbides, comme représentant deux époques ou périodes différentes d'une même affection (4], n'existent pas, dans un très-grand nombre de cas ; que beaucoup d'individus , présentant des engorgements scrofuleux les plus prononcés des ganglions du cou ou du mésentère, ne deviennent point phtbisiques; que beaucoup d'antres portent des tubercules dans le poumon, et n'ont jamais offert aucun engorgement des glandescervicales : plusieurs autres, enfin, que tous les engorgements ganglionnaires du cou ne renferment point de tubercules.

Les résultats possibles de l'hybridation morbide, rap-

(1 ) Riltiet 61 Barthez, TraHé clinique et pratique des malaâiet du m* fants, t. m. — Luçol, ouv. cU,, passim. eic. — {9) Gaz. dë$ hôpitaux^ 13 !»f rier f S42. — (3) CUwiqmë des hépUaux dês mtfamU, 1& déctfolKe 1S45. — (4) Gaz9tt$ médicale de Paris, 3« série, t. III, p. 106.

SUR UB MODiriGATlOm DB l'ÈTAT ffiPÈCinHUB. 6S9

proches d'autres faits que noos avons établis sur l'origine et le mode de développement des modifications pathologiques des êtres (1 ), conduisent, à nos yeux, àdeai eondasions de nature à concilier les deux thèses contraires :

La première, en complète concordance avec la dernière de ces deux thèses, c'est que toutes les diathèses, comme les faits le mettent aujourd'hui hors de doute^ de la phihisie (2), de la scrofule (3), du rachitisme, de la goutte, du diabète, de la pellagre, du scorbut, de la lèpre, de l'albuminurie (4), etc., etc. , bien que souvent émanédi de la génération, peuvent devoir leur, principe à des causes extérieures indépendantes d'elle, et, sous leur forme simple^ reconnaître chacune, originellement, un ordre spécial de causes, un caractère propre, une nature, enfin, sui generi$. Telle est, en effet, l'induction directe des analyses chimiques et des inspections microscopiquer qui, comme celles de Galderini, prouvent la différence essentielle du diabète et de la pellagre; (5), ou comme les recherches analogues d'Hérard, celle de la scrofule et de la phtbisie; telle est également l'induction à tirer de tons les cas d'existence isolée et distincte des signes, des symptômes, et des altérations de chaque diathèse.

La seconde conclusion, en harmonie avec les faits qui servent de base à l'opinion inverse, et qui prouvent une sorte de communionet depromiscuitéde leurs signes, de leurs symptômes, et de leurs lésion! , c'est ^ que ces

(1) Tom. n, 4« part., 2« sect., liv. i. — (î) Fournet, Recherches cliniques sur l'auscultation et sur la phthieie pulmonaire^ 1. 1 éfc II, passim. ^ Fourcault, Causes générales des maladies chroniques, p. 41 , 67, 80, etc. — (8) Baumes, Traité sur le vice scrofuleux, art. u, p. 187, 197. — Fourcault, ouv. cit., pi A) et 80, 86. — > (4) Fourcault, ouv, ct^,' passim. — . (5) Annali universali di meéUina, 1847. — Gazette médicale de Paris, 3« série, UlII, p. 89. v

660 M L*Acno!i DB LA un M VwÈaÈBOÈ

■lèmcs diathèses peuvent revêtir une forme composée, et devoir à rhjbridation matoelie de leurs principes dans la génération, une nature mixte, résultat du mélange ou de la combinaison morbide des caractères.

Bien de plus incontestable, d'abord, que la fréquence de ces hybridations dans un même organisme» et que leur développement indépendant de Tacte de la génération ; elles ont. sous cette forme, attiré Tattention d'une fouie d'observateurs expérimentés. Souvent, comme dil Fourcault, les mêmes personnes sont atteintes du rachitisme, des scrofules et de la phthisie (1). D'autres fois, c'est la phthisie tuberculeuse qui vient à se compliquer de Talbuminurie, ou l'albuminurie de la scrofule : et Vcm voit, dans le premier cas, se joindre aux altérations de la maladie deBright, l'infiltration tuberculeuse des reins, des bassinets, des uretères, de la vessie, du canal de l'urètre; on trouve, dans le second cas, les mêmes os affectés d'altération du sang, de carie, de tubercules (2). Dans d'autres cas, et selon que telle ou telle djscrasie prédomine, l'ophthalmie présente un aspect spécial, et le tissu même des os cariés semble affecter une forme propre aux diversesespèces de cachexie (3) . Nous avons vu, plus haut, les mêmes complications de marche et d'action entre leurs expressions exanthématiques (4).

Strack, Lalouette, Petit, et particulièrement Baumes(5), se sont même efforcés de donner la description des principales nuances de ces alliances morbides ; et il suffit de

(I) Omv. dt., p. S6.— (2) P. Rayer, TraUé de* maladiêt dw rtiiu H ém aUératiofu wrimaires^ Paris, 1839'lS4l, 3 vol.; et FourcauU, owv. cil., p. 187, 189. — (3) Burdach, TrmUé de physiologie, irad. par iourdan, L VIII, pk 856. — (4) Burdacb, Traité de physiologie, t. Ylll. p. SU.— (&) Baumes, Traité sur le viee serofukux, 8 H^- — W '«(m»i P. 12t, llTetiuiT. et M8.

SUE LIS HODIFIGATIOIIB DB l'ÉTAT SFÉCIFIQUI. 661

jeter les yeax sar les tableaux que le dernier auteur traee des caractères symptomatologiques de ces hybridations, soit de la scrofule et du rachitisme, soit de la scrofule et de la syphilis, soit du vice herpétique et de la scrofule, ou de la scrofule et du scorbut, pour y reconnaître les analogues de l'hybridation naturelle des espèces animales ou yégëtaies entre elles. (Voy. t. n, p. 195-230.)

Rien de plas fréquent, d'autre part, que la rencontre de toutes ces mêmes dyscrasies dans l'union sexuelle ; rien de plus commun quç l'alliance d'un tuberculeux et d'un syphilitique, ou d'un syphilitique etd'un scrofuleux, ou d'un scrofuleux et d'un tuberculeux, ou d'un scrofa* leux et d'un rachitique, ou encore d'un goutteux et d'un diabétique, ou d'un diabétique et d'un pellagreux, etc. Rien, enfin, de très- rare, d'après ce qu'on vient de Yoir, dans la réunion de plusieurs de ces vices acquis^ chez un seul des deux générateurs, spécialement de laphthisieet de la goutte, de la scrofule et de la syphilis. Les circonstances de l'hybridation séminale des affections morbides se présentent, en un mot, sous mille formes, dans le rapport conjugal des familles; et, de toute nécessité, la fréquence de semblables croisements pathologiques entraine celle des effets que ces croisements engendrent, c'est-à-dire la fusion y la dissémination, la simple agrigalion ou la combinaison^ et, pour tout dire d'un mot, la métamorphose apparente ou réelle de toutes les cachexies. De là toutes les espèces possibles de mélange et d'entrelacement; de là toute cette série d'affections composées et de diathèses complexes, qui abusent à la fois sur l'origine première et sur la nature propre de ces mêmes affections et de ces mêmes diathèses.

Les différentes formules de l'hybridation des espèees

662 M l'action db la um m. l BUtonrÉ

morbides peuvent même se présenter toates, ggrcwri ▼ement, dans les enfants du même père et de In WÈèmm mère.

Pren(ms une maladie à son commencement, la 'goutte par exemple, qui Tient à se produire dans nn tempàr^ ment sanguin» chez une personne douée par ailleurs d*nM excellente constitution, et affranchie de toute autre forme de maladie:

Cet homme épouse une femme d*un tempérameul Ijmf^tique, affectée du vice scrofaleux, et qui oomple plusieurs phthisiques dans sa famille ; il en a des enfants: que ponrrra-t-il survenir, d'après les lois connues de k génération ?

Premièrement, que, parmi ses enfants, il 7 en ait d*une brillante santé : une partie, en effet, pourra n'hérilerqùe de la constitution primitive du père, sans hériter de la gootte, et ne devoir à la mère que les formes et les traits $

D'autres seront moins heureux : ils hériteront de la goutte et de la constitution du côté paternel ;

Un troisième recevra le tempérament lymphatique de

sa mère, le germe tuberculeux de ses ascendants, et le vice goutteux du père;

Un quatrième aura le vice goutteux du père et, en même temps, le vice scrofulcux de la mère ;

Enfin, chez un cinquième, la phthisie compliquât^ le tempérament sanguin, et le principe goutteux du edté paternel.

Le transport simultané des diverses diathèses pourra revêtir une forme différente , dans les trois derniers cas : Des deux diathèses mêlées, Tune, celle de la mère, doninera celle du père, chez le troisième enfant; diez le quatrième enfiint, ce sera l'opposé : le vice goutleui du ptee

dominera le yice scrofoleax de. la mère; chez le dentier produit, les deox diathèeee seront réparties de manière à se faire, dans leur fusion, dans leur agrégation^ ou leur combinaison, une sorte d'équilibre.

* Qu'en peut-il résulter , quanta Tétiologie des afiEectîons transmises? ce que nous montre l'bistoire des théories sur elles, que, selon le système préconçu du médecin^ selon le degré de connaissance de la généalogie pathologique de Tune et de Tautre famille, selon la précision du diagnostic différentiel, enfin^ selon que l'une des diathèses unies prédomine sur l'autre, oo s'entrdace et se mêle plus ou moins paiement à la nature de l'être, les uns en induiront la métamorphose de la goutte en tubercule ; les autres, de la scrofule en goutte ou en phthisie; d'autres, enfin, l'unité d'essence et d'origine d'affections qui présentent une telle association de leurs signes eC de leurs lé» sions dans un même organisme.

- 11 n'en est pas moins vrai qu'on n'aura sous les yeux, dans ces différents cas, que des hybrides d'affections distinctes, et qu'aucune des diathèses transmises au même produit ne sera pure de l'autre* Le \ice goutteux compliquera le Tice tuberculeux; le vice tuberculeux, le \ice scrofuleux, ou met versA ; et la seule conclusion légitime à tirer de l'union de leurs types et de leurs altérations«.c'est que la complication, ainsi introduite par la génération dans les germes des espèces morbides, doit se retrouver dans leurs formes et dans leurs symptômes.

Les faits analogues dont on s'est emparé, tels que le développement de tubercules au fond des tumeurs scrofuleuses, ou du concours des signes de ladiathèse strumeuse et de l'albuminurie, ou de ceux de la pellagre et du diabète, etc., ne prouvent donc, par mx-mémes, que la

664 M L'icneii db la loi db VnÈaÉMïïà

coexistence ou que Th} bridation de ces dyscraâes. On n'en saurait pas plus induire Tidentité des deux diatbèses morbides, ou la transmutation d'une des diatbèses em Tautre, que les faits correspondants de Thybridatioa des espèces naturelles ne permettent d'en induire la mutabilité ou l'identité des espèces animales ou ^^étales crnsées. (Tom. II, p. 244 et suiT.)

C'est là une des erreurs radicales des systèmes de Pnjol, de Portai, de Poilroux et des auteurs qui, comme eux, ont Toulu se reporter au point de Yue de la génération, et résoudre par elle la question d'origine et d'essence {Nrimitive des diverses maladies. De ce point de vue, il n'est pas de maladie qu'on ne puisse ramener à une autre, de maladie à laquelle ne soient réductibles toutes les maladies. La théorie de leur identité première et de la métamorphose illimitée de toutes, en nait naturellement ; mais^ en réalité, et d'apr.ès les principes que nous Tenons d'expo> ser, il n'appartient point à la génération, source de complication et d'altération, comme de répétition, des formes pathologiques, de résoudre le problème de la diversité ou de l'uniformité d'espèce des maladies. Ces sortes de questions doivent se décider indépendamment d'elle : c'est, alors, la forme simple et pure de chaque espèce morbide, en elle-même; ce sont les causes, les sièges, les symptômes, les lésions de celles que l'on compare ; c'est, en un mot, leur type propre et différentiel, et non celui que la propagation leur donne, ni les complications de toutes les natures dont elle est l'origine, qu'il faut interroger.

Pour nous résumer :

De la thà)rie des lois de la procréation et de celle de leurs formules, dérivent ces conclusions :

SUR UtB VODIFIGATIOMS DB l'ÉTAT WtQWIlQjOM. 665

1* La PBOCRBATioii peut être le principe dedeai classes bien distinctes de métamorphoses des maladies du père, ou de la mère, ou de tous deux, dans la progéniture.

La première classe de ces métamorphoses est celle delà formej la seconde est celle de Vespèee des affections morbides des deux générateurs.

2"^ Les métamorphoses de Tune et de l'autre classe sont simples on composées.

3"^ Les métamorphoses simples sont celles qui résultent du transport séminal d'une seule espèce morbide, ou d'une seule forme morbide des auteurs au produit :

a. Les métamorphoses simples de la forme antérieure de la maladie du père ou de la mère dans le fruit, n'en altèrent point l'essence; elles ne repr&entent qu'une substitution d'une expression première à une autre expression de la même maladie ; et, comme elles ne cessent point ainsi de représenter une seule et même espèce pathologique, elles rentrent toutes dans la loi de rHÉRÉoiTE morbide ;

b. Les métamorphoses simples de Vespèee pathologique du père ou de la mère dans la progéniture constituent, au contraire, de nouvelles affections nées de la combinaison des éléments morbides des deux générateurs; elles procèdent toutes d'une véritable épigénèse ; et, comme elles représentent, en réalité, d'autres types demaladie, de nouvelles formations pathologiques, elles rentrent toutes dans la loi de riimÉiTE morbide.

4^ Les métamorphoses composées, de la forme ou de Vespèee morbide, sont celles qui résultent du transport simultané de plusieurs espèces morbides du père ou de la mère, ou de tous deux, au produit : croisements pathologiques qui subissent les mêmes lois, affectent les mêmes formules , revêtent les mêmes expressions que le croisement

666 M L^ACnOM DB LA UM M L*HÉaiMlt

des espèces naturelles, et représentent, enfin, tons les raetères d* une yéritable hybridation morbidew

S YlII. -> Des deux formes générales de l*liérédilé>norliide, o« de rhérédiié de simUUude et de l'hérédité de métamorpkoiê.

Le principe que la loi da semblable. a. le poQYoif d*iaprimer chei les êtres, aux affections transmises, une certaine nature de métamorphose, noos oblige à reeonnattre nne donble expression de l'hérédité morbide*

La première est celle de la transmission, sons une forme semblable, de la maladie des auteurs aux prodnits : nous la désignerons sons le nom d'hérédité d^unifonmté ou de similitude.

La seconde est celle de la transmission, sons nne terne différente, de la maladie des auteurs aux produits : nous la désignerons sous le nom d'hérédité de diveniti on de milamorphose.

I. — Il serait inutile d'insister sur les signes propres et différentiels de l'hérédité de similitude^ ils se réduisent tous à un seul caractère : le caractère du wuU ehex les générateurs.

II. — U n'en est pas ainsi de l'hérédité de siétomofpfcose : elle revêt mille aspects ; et il est important, dans toute cette série de transformations dont plusieurs reconnaissent une tout autre loi. (t. n, p. 528 et 647*649), de fixer la nature et la limite de celles qui lui appartiennent.

En vertu des principes que nous avons posés, toiÉtes les conversions que l'hérédité peut déterminer dans les maladies ont pour caractère et pour règle absolue, dans les plus grands eicès de leurs variations, de ne point sortir du type de l'espèce morbide.

Si l'on veut donc connaître la natnre, les principes et

Im bornes préci^eatle ces métamorphoses,! t^estlink espèoeg morbides qu'il lesJaat deniander :

l^Yues, indépmdamment de Vhlridité fle^métBmùi^ phoses des espèces morbides ne sont, en général, que des mutations de formes, de siège ou de lésion, propres à chaque maladie.

Nous leur reconnaissons quatre sources principales :

La mutabilité, ou, si l'on aime mieux, leprotéisme mime de l'espèce morbide ;

Le génie métastatique de l'espèce morbide ;

Le degré d'évolution de l'espèce morbide ;

L'idiosyncrasie personnelle de l'être qu'atteint l'espèce morbide.

La limité de toutes les transformations que ces causes, séparées ou réonies, opèrent dans un mid identique, est de même celle du type et de l'essence du mal.

2^ Les métamorphoses dépendantes de Vaeiion de VMr édité dans les maladies, ont les mêmes caractères, les mêmes origines et les mêmes limites.

Toutes rentrent, en principe, dans cette règle générale : Le protéisme de VhérédUé pathologique^ ou, en d*aHtreè termes^ la mutabilité de formes, de siége^ de lésion, qu'elle peut engendrer, dans le transport séminal de chaque espèce morbide, a tottte l'étendue de la mutabilité de forme, de siège et de lésion de Vespèce morbide elle-mime^ indèpen-* damment de l'hérédité.

Bien de plus simple et de plus clair, dans l'application, qu'un pareil principe.

11 en résulte d*abord que, pour connaître* à l'avancé, toutes les expressions que rHBRÉnrri peut imprimer au type quelconque d'une maladie du père ou de la mère, il suffit de connaître les expressions possibles du type spéci-

668 M L'iCnON DB LA LOI BB VUÈÊÈÙItÈ

fique de cette maladie. La pathologie donne, en on mol, sans recours à la génération, la def de tons les modes de métamorphose dont l'hérédité pent être Torigine, dans toute la série des espèces morhides.

n en résulte, ensuite, qu'on ne peut assigner à rhéré* dite de toutes les maladies une seule et même limite de métamorphose» par la raison plausible que la yariabilité de représentation diffère dans chacune d'elles.

U en est, en effet, des espèces morbides, eomme des naturelles, dont les unes, telles que celles du chien, présentent une foule de variétés distinctes, et sont inépuisables en transformations; dont les autres, telles que celles du chat, semblent immuables. Ainsi, nombre d'affections , comme la variole , ne changent guère qu*en degré , ^et n'ont qu'une seule et même manifestation pathognomoniqne ; nombre d'autres, comme la scrofule, comme le rhumatisme, la goutte, la syphilis, etc., reconnaissent une foule d'expressions spécifiques.

Il est donc essentiel, dans le diagnostic de l'hérédité morbide, de distinguer toujours le type spécifique du mal, de ses expressions.

Partout l'hérédité du principe du mal, quelle qu'en soit l'expression, entraine et représente celle de la maladie. Le mal ne cesse pas plus d'être héréditaire, qu'il ne saurait cesser d'être contagieux, pour n'être point fidèle à l'image antérieure et première de lui-même.

Nous en trouvons l'exemple dans l'un et l'autre mode de propagation de la syphilis, où il arrive souvent que, sans perdre sa nature, l'affection se transmette au contact immédiat , d'un sujet à un autre, en prenant d'autres formes.

Ainsi l'on voit des chancres, quoique des praticiens

SUm LIS MODIFIGAIIOIIB DB l'ÉTAT SPiCIFIQIJB. 669

d'aillears fort distingués, tels que le docteur Bicord, prétendent le contraire, développer, au lien de chancres, la blennorrhagie ; on Toit, vice versày la blennorrhagie développer des chancres, ou d'autres phénomènes de la syphilis.

L'hérédité de ce mal donne lieu, comme les faits le pronyent, aux mêmes substitutions de Texpression morbide. Les formes primitives de Tinfection transmise des parents aux enfants se changent, chez les derniers, en formes secondaires, ou même en formes tertiaires de l'affection vénérienne.

Nous reconnaîtrons plus loin qu'il en peut être ainsi de beaucoup d'autres maladies.

On peut donc établir, en thèse générale, qu'une espèce morbide est d'autant plus sujette aux métamorphoses héréditaires :

P Qu'elle compte un nombre plus grand de caractères distincts, et de formes substitutives indépendantes entre elles ;

2o Qu'elle est plus générale, c'est-à-dire qu'elle attaque plus d'organes, de tissus, ou de systèmes de Fètre; 30 Qu'elle est, de sa nature, plus métastatique ou, en d'autres termes, plus sujette à s'étendre ou à se déplacer ; 4"* Et, enfin, qu'elle présente, sous Tempire de ces causes distinctes ou combinées, plus de métamorphoses indépendantes de toute action héréditaire.

Ces principes établis, il n'est point difficile de reconnaître que, de toutes les affections morbides, les classes de maladies qui doivent, aji plus haut point, remplir ces conditions, sont celle des maladies constitutionnelles, et celle des maladies du système nerveux, dont nous allons parler.

670 M l'action DI la loi m L'fltlÈDII*

ARTiqLB U. . ,

De rhérédité morbide dans le système nenreaz en paiticoUer.

Avant de traiter de raction de rhérédité sar les dies du système nerveux, il est un premier point sor lequel il importe de nous expliquer : quelles scmt kt affections propres à ce système ?

La question est moins simple qu'elle ne le semble d'abord ; et pour en mieux juger la complexité, il suffit, en quelque sorte, d'en renverser les termes, et de la présenter sous cette autre forme : quelles sont les maladies étrangères à ce système ?

La réponse la plus vraie à cette forme seconde de la question serait, évidemment, aucune : le premier à paraître (1), le système nerveux n'est, à proprement dire, indépendant de rien dans l'économie : anatomiquement, il est présent partout, enlace tous les tissus, tous les appareils, tous les éléments de l'être , mêle ses fibres à leurs fibres, et se termine avec eux dans cette inextricable trame où l'œil perd les traces du mécanisme* C'est an point que» devant cette ubiquité, Oliva Sambuco, Sylviuai, Glîsson, Willis, Boerhaave (2) ont prétendu lui faire remplir le rôle du sang, que sa formation précède, et receler leprincipe de la composition ou de la nutrition de l'organisme entier; que d'autres même, tels que Lafon (3), Virey (4)

(1) Burdach, Traité de phythlogîe, trad. par Jourdan, t. ni, p. tSO, 381. — Bischoff, Traité du dévtlo^^pemgta de l'homme et des wmmtmiiftieef p. i49. — Virey, de laPhysioîogie dans ses repports avec la fhUœapkie^ p. 73. — <{) Haller, Elementa physioli, t. IV, p. 404. — Prochaska, Opéra mmora^ t. II, p. 140. — Burdacli, oum. ctt., I. VIII, p. 409. —

(3) Lafon, Philosophie médicale ou principes fondameniaux de Vart âe meriniemir et de rétablir la santé de Chomme, p. 29, 45, 74 et suif. —

(4) Virey, Dictionnaire des sciences médicales, t. LU, art. Sperme.

hàm us IfALADIlB DU 8T8TE1U Kf^r^S. 671

et Oken (1), n'ont tu, dans tous les autres systèmes, que des expansions on des départements du système neryeuZf et en ont fait la trame constitutive de l'^re» . »

Physiologiquement^ le même système intervient dans toutes les fonctions et participe à toutes les activités dynamiques de la vie (2) ; c'est encore à ce point que d'au'^ très auteurs, Dœllinger, Eberle, Gmelin, Lncœ, Baumgsertner (3) et Lafon, ont identifié à des modes d'action ou à de simples phénomènes de la force nerveuse, les pre-* miers une partie, le dernier, la totalité des phénomènes et des modes d'action de. la force vitale.

£i nous nous élevons à ce point de vue du rôle et de l'importance du système nerveux, dans la génération et la composition de tous les tissus, dans les opérations physiques, chimiques,, pisycbiques, dynamiques, de la vie» comme* il se retrouvç partout , comme il agit en tout» comme il est élément, .ou paritie, on principe» ou instrument de tout, il doit nécessairement apparaître comme ayant une participation etun r61e analogues dans les lésions de fonctions qu'il concourt ^remplir, dans les lésions de tissus qu'ilconcourt à former.

D'une part, par • cette raison, toute perturbation d'un organe ou d'un acte de l'économie, si étrangère qu'elle semble au système nerveux, doit toujours plus ou moins retentir dans le système et plus ou moins vivement réagir sur ses actes. D'antre part, tointe affection, toute perturbation spéeiale de ce.système,doit toujours plusou moins s'étendre aux autres systèmes,^ doit plus ou moins

(1) Lehrbuch der Naturphilosophi€f léna 1831, 2* éd., p. 255 et suiv. — («) Magendie, Leçons 9ur le système nerveux^ t. I, p. 40. — (3) Voy. Monro, OhsenHUûmson Ihe structure and functions ofthe nervous System, p. i7, 34. — Burdach, ouv. cit.,, t. VIÏI, p. 600.

672 M^Vàcnon di la loi n L^nniMit

TiTement réagir sur leurs actes : elle peut porter le désordre dans la respiration , dans la circulation, dans la digestion» dans toutes les sécrétions ; elle peut, immédiatement ou consécutivement , bouleverser toutes les lois, toutes les actions physiques et chimiques de la vie, et de* venir ainsi l'origine de tous les genres possibles de trouble et d'altération pathologique de Tètre, même des plus éloignés, des plus indépendants, en apparence du moins, de Tinnervation.

Toutes les maladies peuvent donc être regardées comme maladies nerveuses, si l'on entend donner indiffé* remment le nom de nerveuses à toutes les afiections ou elle intervient.

Un certain nombre d'auteurs adoptent cet ordre d'idées, et professent la doctrine de l'identification plus ou moins absolue de la maladie elle-même à la névropathie. Les uns, comme Robert (t), lui assimilent toutes lesafiectiens chroniqaes; les antres, comme récemment Baumes (?), toutes les affections du système cutané ; d'autres encore, comme Grognier (3), les principes on germes de toutes les espèces morbides héréditaires : ce qni, de fait, équivaut, puisque toutes sont soumises à l'hérédité, à déclarer nerveuses toutes les maladies; d'autres enfin, eomme Lafon, esprit d'une logique plus haute et plus hardie, réduisent, sans eTception, toutes les altérations de fonction ou de tissu de l'économie à des altérations de tissu ou de fonction du système nerveux.

« Les états non naturels, les constitutions, les tempéraments, les modifications de l'être et les maladies ne sont

(1) Robert, Traiié de médecine, t. II. — {%) GaietU médicale de Pafi», 26 octobre 1844.— (3) Grognier, Ctmrs de nmltiplicatùmei ée perfectiofmemetU etc., p. 241.

SUR im «ALAD1B8 DU 8T8TÈMB IfSlTBUX. 673

jamais, dit-il, mairifestées à nos sens qoe par les acHonij * les fonctions et les produits désordonnés" do système nerveux : or, quelles que soient les causes, ces maladies ne sont jamais que les lésions mêmes de oet organe. Les altérations des substances fluides, liquides, molles, solidifiées, interposées dans ce système, ne penyent done ' être que les causes on les effets des lésions mêmes do système nerveux. Les maladies sont donc ainsi tODJoorsi* des lésions du système nerveux vivant et animé : elles ne consistent que dans ces lésions : ces lésions sont donc l'objet direct de Tart de guérir (1). i»

Hais il est évident que, dans ces théories, le système nerveux tient la place de la vie ; on en a substitué les éléments, les forces, les actions, et les lois, aux lois, aux actions, aux éléments, aux forces de l'onité de l'être, conclusions qni ne sont rationnelles que dans Thypothèsede Lafon, de Virey et d'Oken.

Sitôt qu*on abandonne cette manière de voir , et on ne peut l'accepter, à moins de déclarer parement nominales jusqu'aux distinctions et aux démarcations de nature et d'essence que l'anatomie reconnaît entre les divers systèmes , le cadre des affections nerveuses se rétrécit et s'arrête aux limites des lésions organiques et des troubles fonctionnels de l'innervation elle-même.

De ce point de vue plus simple, et plus conforme aux faits, nous sommes naturellement conduit à reconnaître deox classes principales d'affections morbides :

La première est celle des affections morbides qui ont leur cause, leur sié^e et leur expression dand le système nerveux, c'est-à-dire dont il est le principe on Torgane ;

La seconde classe est celle des affections morbides qui^

(I) Lafon, ouv. eti., p. 33t-S4l tt 267.