THÉORIE DE BOUILLAUD

ries émises avant lui, et déterminé expérimentalement que la systole ventriculaire coïncide avec le redressement de la pointe du cœur, se trouve conduit parvoie d'exclusion à la nécessité logique d'expliquer les bruits par le jeu des valvules, avec quelques modifications qu'il expose en ces termes (Zoco cit. t. I, p. 136) : a Premier bruit. Contraction des ventricules. 1° Redressement brusque, instantané des valvules auriculo-venlriculaires qui se choquent parleurs faces opposées. 2° Abaissement soudain des valvules sygmoïdes de l'aorte et de l'artère pulmonaire par la colonne sanguine que la contraction ventriculaire lance dans ces artères, à travers les orifices ventriculo-aortique et venlriculo-pulmonaire. — Second bruit. Dilatation des ventricules, r Redressement des valvules sygmoïdes attirées par la tendance au vide pendant la diastole, et repoussées par la réaction de l'aorte et de l'artère pulmonaire; choc des faces opposées de ces valvules pendant leur adossement. 2° Abaissement soudain des valvules auriculo-ventriculaires par suite de l'attraction qui accompagne la diastole ventriculaire et aussi en raison de la systole auriculaire qui , de concert avec la dilatation ventriculaire , fait pénétrer le sang dans les ventricules à travers les orifices auriculo-ventriculaires. 5) On voit que M. Bouillaud fait entrer comme élé-

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nicntsdansla produclioii des deux briiiis, plusieurs conditions dont M. Houanet ne tenait pas compte, telles que le lei'oulenieiil des valvules sygnioïdes contre les parois ai térielles pour le premier bruit, et rabaissement soudain des valvules auiiculovenlriculaires pour le deuxième. Ces idées furent, d'ailleurs, partagées par M. Raciborski ( /'r^ds de diagnostic , p. 773).

Malgré les raisons qui plaidaient en faveur de l'opinion de M. Rouanet, malgré l'assentiment d'un grand nombre de médecins qui l'avaient adoptée en partie ou en totalité, M. Magendie, dans un mémoire lu à l'Académie des sciences (séances du 3 février et du 11 août 1834), reproduisant une théorie déjà émise dans son Précis élémentaire de physiologie ( 3" édit. , 1833, t. II , p. 39G et suiv. ), attribue les bruits à une double impulsion du cœur contre les parois du thorax.

Selon ce célèbre physiologiste , le premier bruit dépend du choc de la pointe de cet organe au moment de la contraction ventriculaire , et le caractère sourd de ce son paraît provenir de la masse considérable du corps choquant, et du peu d'élasticité du corps choqué. — Le second bruit aurait pour cï^use le choc de la face antérieure du cœur, au moment de la diastole ventriculaire; et, si ce bruit est plus clair, cela tient sans doute à ce que