THÉORIE DE MAGENDIE

ils précédaient ceux des ventricules ; à chaque contraction de ces derniers, on voyait la pointe du cœur frapper le thorax; et, en appliquant le stéthoscope sur l'organe même , on reconnut que le premier bruit était isochrone à la contraction des ventricules, et que le second coïncidait avec la diastole.

L'expérience répétée plus tard sur quatre nouveaux ânes, fournit les mômes résultats. On appliqua le stéthoscope sur le ventricule , et les deux bruits furent clairement et indubitablement entendus par ceux qui avaient l'habitude de cet instrument. Pour s'assurer de l'isochronisme indiqué plus haut, la personne qui auscullail le cœur comptait un pour le premier bruit, deux pour le second, tandis qu'une autre personne inspectait attentivement les mouvements du cœur, et comptait de son côté, un pour le mouvement de contraction , deux pour celui de dilatation. Or, conslamment ces deux personnes comptaient en môme temps, et pour ainsi dire à l'unisson, les nombres un, deux. Donc le premier bruit était isochrone à la systole, et le second à la diastole.

A cet exposé M. Bouillaud ajoute : « Ces expériences prouvent que les bruits du cœur ne sont pas (1) produits par le choc de cet organe contre

(1) Nous dirions plus volonlicrs ; au moins uniquement.

27* THÉOniE DES BRUITS DU COEUR.

les parois du thorax. — Elles prouvent aussi que l'on s'est réellement trompé en attribuant le bruit clair à la systole ventriculaire, le bruit sourd à la diastole; et ce serait désormais commettre un impardonnable contresens physiologique que de faire coïncider l'impulsion et le choc du cœur contre la poitrine avec la diastole de cet organe. »

C'est cependant une opinion que M. Beau a reproduite {Arch. de méd., déc. 1835et janv. t839j. D'observations expérimentales faites sur des grenouilles, il conclut : « que la succession des mouvements des cavités du cœur a lieu ainsi : contraction des oreillettes, dilatation des ventricules, contraction des ventricules, dilatation des oreillettes; puis retour de la série (2" mém., p. 1 ) ; — Qu'il n'y a point projection du sommet du cœur en avant dans la systole, et que le choc de la pointe contre la paroi thoracique a lieu au moment de la diastole, et est l'elTet de la dilatation du ventricule, sous l'influence de la systole auriculaire (i^mem., p. 6);— Que le premier bruit du cœur, ou bruit inférieur, ou hnnl ventriculaire , est produit dans le moment où l'ondée sanguine , chassée par la contraction de l'oreillette, vient dilater brusquement le ventricule ; et est le résultat du choc de l'ondée contreja paroi du ventricule qui est placée vis-à-vis l'orifice auriculo-

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venlriculaire ; — Que le second bruit , ou bruit supérieur, ou hYxni auriculaire , est produit dans le moment où se fait la dilatation de l'oreillette, et est le résultat de Tarrivée de la colonne sanguine qui , débouchant brusquement des troncs veineux, vient choquer contre la paroi antérieure de l'oreillette. » (2' Mém., p. 2.)

Dans cette théorie. Tordre de succession se rapproche beaucoup de celui que l'on regarde généralement comme le véritable ; mais la coïncidence entre le choc et les mouvements est complètement renversée, puisqu'ici le choc coïnciderait avec la diastole ventriculaire. Or, c'est ce qu'il nous semble impossible d'admettre après les expériences citées plus haut. On objectera que l'opinion de M. Beau est également basée sur l'expérinieniation : mais il ne faut pas oublier que M. Beau a fait ses observations sur des grenouilles, dont le cœur diffère notablement de celui de l'homme ; que celles qu'il a faites sur des oiseaux sont contredites parles résultats de M. Bouillaud; enfin que celles qu'il a tentées sur des lapins et des chiens ne lui ont presque rien appris, à cause de la rapidité des mouvements ou du peu de durée des contractions du cœur après l'ouverture de la poitrine. Est-ce donc avec raison qu'il conclut de ce qui se passe chez les gretiomUes, à ce qui a lieu chez

riiomme, les inductions qu'il lire d'expérimenls sur des animaux si petits, d'une organisation si éloignée de l'organisation humaine , sont-elles admissibles, quand d'ailleurs elles sont en opposition avec les résultats que le docteur Hope a obtenus de son côté sur des grenouilles {Raciborski, Traité de diagn. , p, 756), et surtout quand elles sont directement contraires à ceux qu'ont fournis à MM. d'Espine et Hope des observations précises, faites à plusieurs reprises et pendant un temps sufTisant , sur des mammifères d'ime grande taille, dont le cœur offre la même structure que celui de l'horamc?

Quant à l'interprétation que M. Beau donne des bruits, a-t-elle plus de valeur? Peut-on admettre que, pour la production du premier bruit, les oreilleties se contractent avec assez d'énergie pour lancer le sang contre les parois ventriculaires, de manière à produire un bruit aussi fort, tandis que les oreillettes, surtout la gauche, ont si peu de colonnes charnues; et lorsqu'on songe aussi qu'en raison de l'absence de valvules aux orifices veineux des oreillettes, une contraction un peu énergique des auricules devrait occasioncr un reflux du sang dans les veines, phénomène précisément observé dans les cas d'insuffisance tricuspide j et enfin, lorsqu'il ressort des expériences