THÉORIE DE BEAU

(lu docteur Barry {Laemec, t. Ht, p. 64) que les conlraclions des oreillelles ne sonique partielles, et n'ont guère lieu que dans les appendices auriculaires.

De même, pour le deuxième bruit, est-il vrai que le sang pénètre dans les oreillettes assez brusquement, et en frappe les parois avec assez de violence, pour déterminer un bruit aussi bref et aussi éclatant, lorsqu'il résulte encore des mêmes expériences du docteur Barry que les oreillettes sont des réservoirs habituellement pleins, qui ne se vident jamais entièrement, et qu'en conséquence elles ne présentent point les conditions voulues pour la production d'un choc manifeste. Et de plus, on admettrait que telles sont les causes des bruits, tandis que la contraction énergique des ventricules, la tension brusque des valvules, le choc du sang contre leurs parois redressées, seraient aphones !

Mais, s'il pouvait rester quelques doutes dans l'esprit du lecteur sur la valeur des expériments de M. Beau et de ses conclusions, ils se dissiperaient certainement devant les résultats des expériences plus récentes des D"-» Ch. Williams etHope et de celles du comité de Dublin qui nous semblent propres à donner les notions les plus justes sur les véritables causes des deux bruits du cœur.

2ÏS rnÉoniiî des bruits du corur.

Expériences du C. Williams. Première cxp. — On iiilioduisit environ dix grains de voorara sous la peau d'un âne, qui expira au bout de quinze minutes. On entretint artificiellement la respiration, on ouvrit la poitrine, on incisa le péricarde, et on mit le cœur à découvert. Les battements étaient réguliers, énergiques. Les oreillettes se contractaient immédiatement avant les ventricules. Le double bruit du cœur coïncidait évidemment avec la systole et la diastole ventriculaires ; et l'on constata par écrit les observations suivantes :

1° Le premier bruit s'entendait également fort sur tous les points des ventricules.

2° Le deuxième bruit était perçu le plus distinctement près de l'origine des grosses artères, et s'entendait en ce point, même dans les contractions plus faibles, lorsqu'il n'était plus appréciable sur d'autres points des ventricules.

3° Si l'on pressait avec le doigt ou le stétlioscope sur l'origine des artères, le deuxième bruit cessait de se faire entendre. Une pression plus légère donnait lieu à un bruit de sifflement ou de soufflet, coïncidant avec le premier bruit du cœur.

4° Si l'on pressait avec le doigt sur les oreillettes de manière à les repousser dans les orifices

EXPKHIBNCKS DE C. WILLIAMS. 279

aii.riciilo-ventriculaires , la conlraction des veniricules devenait faible el irrégulière; mais le premier bruit conliuuait de se faire entendre, quoique afiïùbli.

5° A chaque contraction du cœur, on sentait avec le doigt la tension brusque et l'allongement des ventricules, et comme un choc bref, avec lequel le premier bruit coïncidait exactement.

6" L'oreilleile gauche fut incisée et la valvule mitrale en partie détruite; le sang s'écoula par saccades à chaque contraction venlriculairc, mais le premier bruit accompagnait encore la systole, tandis que le deuxième cessait de se liure entendre.

7° On ouvrit de même l'oreillclte droite, et le premier bruit persistait encore.

8° A travers l'orifice mitral, on introduisit un doigt dans le ventricule gauche, et on comprima le ventricule droit de manière à empêcher Tinlroduclion du sang dans les deux cavités ventriculaires. Les ventricules continuèrent de se contracter avec force, elle premier bruit persista, mais moins clair que lorsqu'ils se contractaient pleins de sang.

9" Les mêmes phénomènes se produisirent après que l'on eut enlevé les artères aorte et pulmonaire.

Avant l'incision des oreillettes {ut suprà G et 7),

le deuxième bruit se fit constamment entendre pendant que le cœur battait avec force j mais après qu'on les eut ouvertes, ce bruit disparut, quoiqu'il y eût encore une trentaine de baltemcnis énergiques. On observa aussi dix ou douze iortcs contractions après l'introduction du doigt dans le ventricule.— L'expérience dura une heure vingt minutes, depuis le commencement de la respiration artificielle.

Deuxième expérience. — Quinze grains de voomm furent introduits dans une plaie faite à la lianclie d'un âne d'environ six semaines : l'animal expira au bout de trente-cinq minutes. La respiration futaussitôtentretenue artificiellement; on ouvrit la poitrine en incisant les cartilages costaux, et en cassant trois ou quatre côtes, de manière à découvrir la moitié gauche de la cavité thoracique ; les résultats suivants furent constatés en présence de plusieurs personnes :

r Avant d'ouvrir le péricarde, on entendit les deux bruits très distinctement, quoique le cœur n'eût plus aucun contact avec les parois de la poitrine.

2° Les deux bruits furent encore perçus manifestement, malgré l'interposition d'une lame du poumon placée entre le cœur et le stéthoscope.

3° Le péricarde ayant été complètement ou-