ART. II. AUSCULTATION DES ARTÈRES

A l'état normal , chez un adulte bien constitué , et dans un moment de calme , l'oreille qui explore une artère d'un certain volume, comme la crurale, entend, à chaque mouvement de dilatation artérielle, un petit murmure peu sonore , presque mat , sui generis. — Isochrone , dans chaque artère à la pulsation du vaisseau dont on sent le soulèvement, ce bruit, court et peu intense , est wnique (sauf dans la carotide où il paraît double par suite de la transmission des bruits du cœur), et il se répète GO à 80 fois par minute et à intervalles égaux. — Il est, en général, d'aulant plus intense que le vaisseau a plus de volume, que la circulation est plus active, que la compression exercée par le stéthoscope est plus grande, etc.

Dans l'élat morbide , le bruil artériel se transforme en un soulîle unique et intermillenl {souffle à un seul courant), ou continu [souffle à double courant), quia parfois un timbre particulier (bruit de diable). D'au; 1res fois, on entend des bruits musicaux diversement modulés [clianl des artères).

A. Bruil de souffle. — Ce bruit, appelé aussi bruit de soufflet i nier mi lient , donne à l'oreille la sensniion d'un souflle doux analogue à celui que l'on produit en comprimant la carotide avec le stéthoscope. — 11 cor-

BRUITS DES ARïiiRKS. 509

respondà la diastole artérielle, et offre diverses nuances d'intensité el de caractère. — Il est plus fréquent chez la femme que chez l'homme, et siège plus souvent dans les carotides que dans les crurales, et plus rarement à gauche qu'à droite.

Le bruit de souffle artériel se manifeste dans des cas d'anévrysmes , de rélrécissernent organique des artères, ou de compression du vaisseau par une tumeur quelconque ; d'ordinaire alors il est local et ne s'étend pas au delà du tronc où il prend naissance, ou tout au plus sepropage-l-il dans les gros rameaux voisins. — D'autres fois il se lie à l'existence de certaines altérations du sang (anémie, chlorose, cachexies, etc.), et alors il tend à se généraliser dans un plus ou moins grand nombre d'artères. — Lorsqu'il constitue seulement un phénomène de transmissioii d'un souffle cardiaque , on le reconnaît à sa coïncidence «ivec des signes fournis par l'auscultation du cœur.

B. Souffle continu. — Ce souffle à double courant se compose de deux bruits dont le premier coïncide avec la diastole artérielle et est plus fort que le second qui correspond à la systole des artères. — Il offre plusieurs nuances d'intensité, et, à son degré le plus élevé , il se rapproche du bruit que l'on produit en fouettant lejouet d'enfant connu sous le nom de diable, et constitue le bruit de diable.

Ces deux phénomènes ont pour siège fïivori les artères carotides et les sous-clavières. Tous deux sont Ués à des altérations du liquide sanguin, et le bruit de diable particulièrement est un indice certain de chlorose.

Bruits musicaux. — Dans quelques circonstances, les bruits anormaux des artères ont un timbre véi ita-

BllUlTS DI^S ARXkRES.

blcmcutp\usical, et. consliluepl lexijjlemenl modale de Laennec, ou chanl des arlçies de M. Bouillaud. Les sons que l'oreille perçoit alors ont été comparés toiir-àlour à ceux de la guimbarde, au bourdonnement d'uu insecte [bruit de mouche) , h la résopnance du diapason, etc. — Ils coii(içi^ept ordinairen;ientct avec la dia— sto^e du ccçur et avec la systole pendant laquelle ils

rejj^oçç.enl géiiéçalççi^ei^it et prennent ijn ton plys aigu. — Qia jf,ç les a guèçe obsprvés que dans les crurales, les s,pus-clavières, et dans le^ carotides presqi^e e^çlusivemel;^t. — Ils sont plus fvéqi^ents à ^roile qu'à gaucbç , et se rencontrent plus souvent d'un seul côté q^ue des deux à b l'ois. — Us $e n;iontrent aus^i beaucoup plus çouvenl cl^e? la femme que cbez l'bomme.

Cesi bruits musicaux, dont le mécanisme est d'aillet^r§ très difficile d cspliquçc , sout, comme les bruits de souftleà double courant, un sigue presque infaillible d'altérations du sang , çlUo.i'ose ou iHiéijaie constitulionnelle.