PLANCHE XXIII

Figure 1.

Glaucome chronique. — Excavation complète et peu profonde de la papille. — Déviation des vaisseaux au niveau du limbe sclérotical. La surface papillaire est en partie recouverte par un paquet de varicosités qui sont sans continuité apparente avec les vaisseaux de la rétine.

Femme de 45 ans. — Fait remonter le début des accidents à dix ans. Pas d'autre symptôme que l'affaiblissement graduel de la vision : aujourd'hui la cornée est sensible ; la pupille très-pure, l'iris normal, et l'œil perçoit à peine la lumière d'une lampe de fort calibre. Dureté glaucomateuse du globe.

Fig. 2.

Glaucome chronique en voie de progrès. — Papille grise décolorée. — Déformation des vaisseaux rétiniens. Cinq d'entre eux semblent naître d'un tronc commun situé au-dessous du point d'émergence central. D'autres branches, gonflées de sang sur la rétine, pâlissent, s'effilent sur la papille et s'infléchissent ou se recouchent en crochets au niveau de l'excavation, qui semble rempiie de débris peu transparents.

Femme de 45 ans — H manifeste = — . Diminution considérable et régulière de la vision périphérique. S — - avec l'aide d'un verre sphérique + — .

Fig. 3.

Névrite optique descendante monoculaire. — Papille large, infiltrée, d'une teinte grise. Ses bords sont mal délimités, sa surface est remarquablement élevée au-dessus du niveau de la rétine; aussi les vaisseaux en ce point décrivent-ils une courbe très-marquée. Ceux-ci sont nombreux, volumineux. Comme leur point d'émergence est caché, ils semblent passer devant la papille sans en émaner. Leurs contours à ce niveau sont légèrement voilés. Les venœ vorticosœ sont apparentes.

Vision abolie. Débuts datant de quelques mois, marche progressive sans réaction locale. — Pas de cause bien définie : le sujet a commis d'assez nombreux excès alcooliques.

Fig. 4.

Névro-rétinite (1** phase). Papille élargir, d'une teinte laiteuse uniforme, entourée d'une zone d'infiltration dans laquelle ses bords se perdent complètement. La zone d'infiltration est d'un gris opaque au niveau du limbe selérotlcaL L'opacité diminue à mesure

que l'on s'éloigne do la papille ut que l'un se rappruche des parties saines. Lus vaisseaux rétiniens sont très- développés et plus ou moins voilés dans la région pré-papillaire.

S = —. Hétrécissement périphérique du champ visuel; l'angle temporal, contrairement à la règle, est réduit à 15° environ.

Sujet de -VI ans. — Début des accidents, deux omis. Chancre non défini deux ans auparavant. I»as d'accidents consécutifs. Céphalalgie persistante depuis i«' début (!«•-, accidents. Liai d'hébétude très-marqué, sans autre trouble appréciable du cùté du système nerveux.

Fig. 5 et 6.

Reproduction des types 5 et 4 parvenus à une période plus avancée du mal, qui en représente la seconde phase. L'infiltration papillaire et péri-papillairea disparu :1a papille est en voie d'atrophie régressive ; mais cette forme d'atrophie diffère des autres en ce que la papille reste saillante et sans excavation, ce qu'il faut attribuer à une infiltration persistante de son tissu et à l'intensité du travail hyperplasique. On dirait aussi que la circulation de retour est gênée, car les vaisseaux sont presque aussi développés que durant la première phase.

PERRIN Ophthalmosoopie

NÉVRITES OPTIÇUES GLAUCOMES