DE LA DÉTERMINATION DE LA RÉFRACTION FIXE A L*AIDE

DE L'OPHTnALMOSCOPE.

L'ophtbalmoscope a été appliquée l'étude de la plupart des questions que comporte la pathologie oculaire. Mais, dans certains cas, les résultats qu'il fournit ne représentent que l'un des éléments du

«8 OPHTHALMOSCOPIE.

diagnostic soit d'affections connues avant lui, soit de troubles fonctionnels qui sont plus spécialement du ressort de l'optométrie. Nous croyons utile de placer en tête de ce chapitre, cette observation générale, pour nous justifier de n'accorder ici qu'une courte mention aux troubles de la réfraction et aux maladies de l'hémisphère antérieur du globe oculaire.

Nous désignons sous le nom de réfraction fixe l'action réfringente produite par l'œil sans le concours de l'accommodation. Par opposition, l'action de cette dernière sera désignée sous le nom de réfraction mobile ou dynamique.

On peut, avec le miroir oculaire, déterminer tres-commodément, très- rapidement Fétat de la réfraction fixe de l'œil.

Le procédé le plus simple consiste à examiner avec le réflecteur seul, que l'on éloigne et que l'on rapproche alternativement.

Si l'œil a sa réfraction normale (emmétrope), on n'aperçoit qu'un fond rouge sans aucun détail : il n'y a d'exception qu'autant que l'accommodation est tout à fait relâchée de part et d'autre, et le miroir placé à quelques centimètres de l'œil.

S'il a une réfractionin suffisante, c'est-à-dire si le foyer est situé en arrière de la rétine, état optique de l'hypermétrope, le fond de l'œil sera dans les conditions de l'objet qu'on examine à la loupe. On percevra une image droite, virtuelle, d'autant plus grande que l'hypermétropie est plus faible, d'autant plus nette que l'on rapproche davantage le réflecteur. Dans ce cas particulier, l'observateur devra être accommodé pour la distance à laquelle se trouve l'image virtuelle, c'est-à-dire pour une distance de quelques centimètres. L'accommodation se fatigue vite de la sorte, surtout si l'qn n'est plus de la première jeunesse. Pour y obvier, on peut placer derrière le miroir ou maintenir devant l'œil en observation un verre convexe destiné à diminuer la divergence des rayons émergents.

Si l'œil possède un excès de réfraction, c'est-à-dire si le foyer

est situé en avant de la rétine, état optique de l'œil myope, le réflecteur, tenu à la distance habituelle de 30 centimètres, ou rapproché plus près, ne fera découvrir qu'un fond rouge, à moins toutefois que le degré de la myopie ne soit très-peu élevé et inférieur à 1/16. Pour obtenir une image droite suffisamment nette et étendue, il sera jïécessaire de placer derrière le réflecteur un verre concave qui rende divergents les rayons sortant en convergence. Le numéro le plus faible, qui, choisi