DOS PLAT OU PLAT CREUX
Cyphose lombaire ou absolue. Lordose dorsale relative ou absolue. (H. Staffel.)
Cette forme de déviation, à peine signalée par les auteurs, doit être décrite à part en raison de sa fréquence, de son importance et de ses rapports avec les scolioses.
Dans le dos plat, le racliis a conservé les caractères qu'il présente dans l'enfance, c'est-à-dire que les courbures des lombes et du dos sontrudimentaires, peu marquées.
Le bassin est peu incliné, il n'est pas repoussé en avant.
La poitrine paraît voûtée. Un examen attentif démontre qu'elle est légèrement aplatie. Le diamètre antéro-postérieur est diminué, le diamètre transversal est considérablement augmenté et les arcs costaux font une forte saillie en avant. Le ventre est excavé.
Les omoplates sont refoulées en arrière.
La courbure cervicale du racliis est aplatie et le menton rapproché du cou.
Dans les formes légères, le dos est plat comme une planche; à un degré plus avancé il est plat creux., le segment lombaire est alors -plat., le segment dorsal est creux; les courbures physiologiques sont interverties (H. Staffel). Le creux lombaire n'existe plus et est remonté au niveau de la partie inférieure du rachis dorsal.
D'après Schildbach, le dos plat est la conséquence de l'inflexion en arrière du rachis dans la première enfance, lorsqu'on fait asseoir les enfants qui n'ont pas la force de se soutenir. Le rachis s'infléchit en arrière dans la région lombaire (cyphose), tandis que le segment supérieur dorsal s'aplatit et se redresse sous l'influence des efforts que fait Tenfant en relevant la tète et en étendant les bras.
D'après H. Staffel, la persistance de la forme infantile du rachis existe toutes les fois qu'il existe dans le jeune âge des obstacles à une bonne position du bassin et à une inflexion convens^le des lombes. Ces obstacles sont : -p
La flexibilité du rachis, en cas de rachitisme ; La mauvaise habitude de faire asseoir les enfants trop tôt; Un défaut de force musculaire ne permettant pas le redressement du bassin dans l'attitude debout.
LORDOSE
[Spinal incurvation^ Anterior deformity. Ensellure. Dos ensellé. Dos creux.)
La lordose, beaucoup moins fréquente que la cyphose, s'observe dans les régions qui présentent normalement une incurvation aotérieure, principalement les régions lombaires ou lombo-sacrées. La lordose cervicale est beaucoup plus rare que la lordose lombaire.
Anatomie pathologique. — La lordose a pour caractère anatomique une difîérence de hauteur très accusée entre les faces antérieure et postérieure de la colonne vertébrale. Les corps vertébraux et les disques ont une hauteur plus grande en avant, du côté de la convexité. Les apophyses épineuses diminuent de hauteur, ainsi que les apophyses articulaires et les lames dont la face postérieure devient convexe; il se produit un rapprochement des apophyses transverses.
L'ankylose des vertèbres est moins fréquente que dans la cyphose. Les muscles ne présentent d'autres modifications que celles qui résultent des mouvements de leurs points d'attache.
Dans la lordose lombo-sacrée, le sommet du sacrum se relève en arrière et l'angle sacro-vertébral fait une saillie exagérée. Le bassin tout entier décrit en conséquence un mouvement de bascule en bas et en arrière. Le diamètre antéro-postérieur du détroit supérieur est rétréci. D'après H. Stafrel,le dos creux a pour origine un bassin étroit, avec courbure lombaire exagérée. La région dorsale et cervicale est plate. La ligne de gravité du corps passe en avant des articulations coxo-fémorales.
On doit distinguer :
L La Lordose statique;
IL hs. Lo?'dose mijoiiathique ;
in. lu^ Lo7xlose par compensation:
