OPÉRATEURS

non suppurées.

indéterminées.

suppurées .

Guérisons.

Morts.

Guérisons.

Morts.

Terrier et HartniaJin ....

statistique recueillie par Lafourcurclc dans différents services: sur 375 hyslércctonm 34 morts, soit 9(06 p» 100, ot sur 306 laparotomies, 58 morts, soit 15 p. 100.

métrorrhagies, avec ou sans écoulements purulents; hématocèle (Bouilly) ; hématome (Tait), disparaissant en une quinzaine de jours, à moins qu'il ne suppure; troubles dus à la ménopause artifiddie : bouffées de chaleur, vertiges, sensations de pesanteur, troubles psychiques, etc. (1).

Les résultats éloignés de l'hystérectomie vaginale restent encore à préciser. Ce qui est certain, c'est que plusieurs opérateurs, parmi lesquels on compte de fervents hystérectomistes, tels que Segond,

font été obligés de faire suivre d'une laparotomie, à courte échéance

h pour destruction de brides, extraction de débris annexiels), l'opé-

I ration vaginale restée incomplète. Il ne paraît pas que la réciproque

I ait été aussi fréquente.

Considérations d'esthétique. —Les arguments d'esthétique, que l'on fait valoir à l'appui de l'hystérectomie, n'ont qu'une importance très relative. En effet, les dimensions, ordinairement minimes, de

: l'incision abdominale, les perfectionnements de la suture (suture à étages), mettent à l'abri de l'éventration et laissent une cicatrice à peine apparente.

En somme, l'hystérectomie trouve son emploi, lorsque toute autre opération et, en particulier, la laparotomie, est impraticable ou plus dangereuse. On y aura surtout recours dans les cas de suppu rations multiples (en tant que foyers et localisations anatomiques), intra et extra-péritonéales, transformant le petit bassin en une éponge fibreuse remplie de pus ; — dans des cas moins graves de suppurations localisées aux annexes, anciennes, bilatérales, entou-

I rées d'une gangue épaisse d'adhérences organisées, qui les confond avec l'utérus, les fixe étroitement au bassin, et fait prévoir de

; grandes difficultés dans l'extirpation ou la marsupialisation de la poche; — enfin, lorsqu'il existe des trajets fistuleux, bien qu'ils ne soient pas absolument incompatibles avec la laparotomie (Pozzi) (2).

(1) Sur 59 cas de lésions péri-ulérines suppurêes, Tevrier en a guéri, opératoirement, 52, I sur lesquels 46 ont été ulLérieurcment suivis pendant longicmps : 4 malades seulement ont

continué à souffrir; surSiO, qui ont conservé leurs règles, on a noté, chez 7, des portes, persistantes chez 2, arrêtées par le curetlage chez 2, et, chez 6, des régies irrégulières; chez quelques-unes, persistance de fistules pyo-slercorales {Congrès de chirurgie, 1893).

(2) Sur 176 malades, Pozzi n'a trouvé que 14 fois l'indication de l'hystérectomie c'est-à-dire 8 fois p. 100.

BQurtST ET PïTrr. — Gynécologie.