HERPÈS

d une seule et même affection? Ce n'est pas le lieu de discuter la (luestion, mais ce n'est pas probable.

La rupture des vésicules donne lieu à des plaques érosives rouges ou blanchâtres, à contours polycycliques et monocycliques (Fournier), qui bientôt se recouvrent d'une petite croùtelle brune, sèche et dure.

Certains herpès ulcéreux, et non plus érosifs, très confluents, peuvent, au premier abord, en imposer facilement pour un vaste chancre simple; mais l'herpès ne creuse jamais autant les tissus, est plus aigu, plus douloureux, non inoculable, et son évolution, beaucoup plus rapide, ne dépasse guère sept à vingt jours. Les bubons suppurés ont été observés à la suite de l'herpès ulcéreux et confluent, mais ils sont infiniment plus rares que dans les cas de chancrelle.

La question de durée offre également une grande importance pour la différenciation qIu chancre sijphilitique et de Vher])ès solitaire ou discret. D'autre part, le chancre syphilitique présente une exsudation moindre, et en le serrant à sa base, on n'en fait sourdre qu'un liquide séreux, à peine purulent; l'herpès ou le chancre simple, au contraire, laissent écouler une grande quantité de sérosité purulente, jaune et sanglante.

11 faut se souvenir de ce que Fournier a appelé le piège au chancre : l'herpès symptomatique et initial disparaît et le chancre syphilitiquereste.

Comme traitement : lotions avec solutions à l'eau blanche, à l'acide phénique à 1/100, ou borique à 40/1000, puis saupoudrer avec le talc, l'amidon, le sous-nitrate de bismuth, ou une poudre légèrement astringente, soit :

Amidon 100 grammes.

Tannin 5 —

Sous-nitrate de bismutii 3 —

(Besnier.)

En cas de persistance des ulcérations, les badigeonner avec la solution de nitrate d'argent à 1/30 (Feulard). La poudre d'alun est assez douloureuse, mais utile dans les cas tenaces et très récidivants. Ily a lieu aussi de traiter l'état général: arsenic, soufre, eaux d'Uriage, etc., alimentation non excitante et abstinence d'alcool.

L'herpès peut également se présenter sur la surface du vagin et du col, et prête aux mêmes considérations. On le traitera, en ces points, par le sublimé à 1/4000, l'iodoforme, les tampons imbibés d'huile résorcinôe.