ATROPHIES UTÉRINES DE CAUSES DIVERSES

oi les ovaires. Qu'il y ait sclérose ou non, l'utérus est diminué de volume (de i/4 à 1/3); l'atrophie porte sur sa totalité ou presque uniquement sur l'un de ses deux segments, corps ou col, ce qui est rare.

Symptômes et diagnostic. — L'organe est difficile à saisir et à limiter, à travers les parois abdominales, surtout s'il est mou; il présente généralement, dans son ensemble, les caractères de Yutérus pubescent. Le col se perçoit au fond du vagin, comme une espèce de verrue, dure au toucher (Martin). Dans la forme scléreuse, la longueur de la cavité se réduit à 4 ou 5 centimètres: la sténose du col atrophié rend du reste le cathétérisme assez difficile. Dans la forme molle, l'extensibilité des parois utérines sur la sonde peut induire en erreur une main peu exercée et expose particulièrement à la perforation de l'organe. On a noté, comme symptômes, des phénomènes nerveux divers, des douleurs lombaires et hypogastriques, lies troubles psychiques. Mais le plus constant et le plus caractéristique est l'oligoménorrhée ou l'aménorrhée. Marche. — La superinvolution n'est souvent que transitoire : dans • cas, après la cessation de l'allaitement, l'utérus reprend son solume, la menstruation se rétablit graduellement et une nouvelle grossesse peut se produire. Mais, si la sclérose est avancée, on comprend que les modifications soient définitives, d'où ménopause anticipée.

Traitement. — Le traitement consiste tout d'abord à supprimer I l'allaitement, puis à tonifier la malade et à soigner, au besoin, la maladie principale. On conseillera, en outre, les bains salés, les irrigations vaginales chaudes, le cathétérisme répété de l'utérus, l'électrolyse intra-utérine, l'usage régulier des rapports sexuels.