I. — ANTÉDÉVIATIONS DE L'UTÉRUS i° Anté version

A. Étiologie el paLhogénie.

L'antéversion pathologique est congénitale ou acquise.

Cette dernière reconnaît ordinairement, comme causes directes' la rétraction des ligaments utérins et surtout des ligamenb utéro-sacrés ; la subinvolution puerpérale; l'augmentation de poid< due à la métrite chronique. Elle peut se présenter passagèremenh chez les névropathes, du seul fait de la contracture des ligamenti utéro-sacrés. Elle est favorisée par l'aplatissement du bassin, qr élargit la surface d'action de l'effort abdominal.

L'antéversion simple se rencontre surtout chez les femmes jeunesstériles, ou ne comptant que peu de grossesses.

Nous laisserons de côté les cas complexes de tumeurs ou di tuméfactions, dans lesquels elle ne représente qu'un élémeni accessoire.

B. Anatomie pathologique.

Il peut y avoir simplement redressement de l'axe de l'organe* mais ordinairement l'utérus est augmenté de volume et présenli les altérations de la métrite chronique,

A l'état de vacuité de la vessie, le fond de l'organe peut descer dre jusqu'au-dessous du pubis, tandis que le col regarde directe ment en arrière vers le sacrum, ou môme vers le promontoire, e> s'imprimant sur le rectum (flg. 94).

La distension de la vessie corrige en partie cette position, lorsqui l'utérus est mobile. Mais on peut trouver les ligaments iutéro-sacré^ raccourcis, sclérosés, des plaques de paramétrite lîxanl le col d arrière ou le corps en avant, et des fausses membranes sur le fonr et la face postérieure de l'organe.

ANTÉDÉVIATIONS DE L'UTÉRUS.