OPÉRATIONS SUR LES LÈVRES DE LA VULVE

le vagin sur une égale étendue. Le rlébridement peut être simple ou double. Celui-ci donne à la vulve des dimensions considérables ((ig. 180), soit 10 à 15 centimètres d'avant en arrière et transversalement.

L'hémostase étant faite par forcipressure, on pratique l'opération

Fig. 180. — Débridement bilatéral de la vulve (Chaput).

principale, puis on réunit la plaie par des fils profonds et des fils superficiels.

Le /il profond, le premier placé, doit correspondre aux angles latéraux de la surface cruentée, c'est-à-dire, au milieu del'incisionj puis on applique successivement les sutures vaginales et les sutures cutanées, en procédant de haut en bas.

BONNBT Et Petit. ~ Gynécologie. ^6

2° Extirpation des tumeurs des lèvres

A. Extirpation des tumeurs solides.

a. Tumeurs circonscrites. — On les enlève par énucléation. On trace, suivant le plus grand diamètre de la tumeur, une longue incision intéressant toute l'épaisseur de la peau et la cap-

Fig. 181 . — Tumeur très vasculaire de la vulve opérée par SchrSder (Hofmeier).

suie, s'il y en a une ; on écarte les lèvres de cette incision, on saisit solidement la tumeur avec des pinces à griffes, puis, avec le doigt ou un instrument mousse, on la libère, en sectionnant au besoin, avec des ciseaux, les filaments cellulaires trop résistants. On pince provisoirement les vaisseaux ouverts ou on les tord ; les plus volumineux, généralement situés dans la profondeur, peuvent exiger la ligature.

«fc Si la peau est altérée en un point ou paraît devoir être en excès, au lieu de faire une incision simple, on circonscrit, par une incision elliptique, et à l'endroit voulu, un fragment cutané qui est enlevé avec la tumeur.