II. — LAPAROTOMIE PÉRINÉALE A. Périnéotomie verticale

La périnéotomie verticale, de Hégar et Sanger (fig. 298), consiste : 10 a faire une incision, commençant au niveau du tiers postérieur

(1) Herzfeld, Soc. imp. roy.des médecins de Vienne, 13 janvier

782 LAPAROTOMIE POSTÉRIEURE ET LAPAROTOMIE PÉRINÉALE. (le la grande lèvre pour finir ù 2 contimèlrcs en deliors de l'anus,

Fig. 29S. — roriuioloniic vcrlicale (Ilôgar el Siinger): a, anus; mra, muscle relevcur de l'anus ; Ti, Uiburosllû Iscliiatlquc ; fir, fosse iscliio-rectale.

entre cet orifice cL la l.ubérosiLé ischiaLique; 2° à pénétrer au-dessus du releveur anal, en l'incisant.

B. Périnéoiomio transversale.

Proposé par Otto Znckerkandl et exécuté par Frommcl, co procédé consiste à inciser les téguments, d'une tul)érosilé ischiatique à l'autre, à dédoubler la cloison reclo-vaginale (iig. 299) et à atteindre le cul-de-sac de Douglas par cette voie. L'incision peut, nu

LAPAROTOMIE PÉRINÉALË.

besoin, être agrandie par deux prolongements obliques en dehors et en arrière. D'après Willems, de Caud (l), riicmostase n'aurait

Fig. 299. — Périii(5oloniio transversale (0. ZuckerkandI) : V, vagin; A, anus; R, rectum; mra, muscle rcleveur de l'anus ; Fir, fosse iscliio-reclale.

ollei'L aucune (lilTiculté dans plusieurs cas d'utérus carciiiomateux et dans un cas do tumeur de la vessie chez l'homme.

(1) r'rcmicr Congr. internai, d'obst. et gyn., Bruxelles 1802.