Vulvite aphteuse
Elle débute par des vésicules semblables à des aphtes, auxquelles succèdent des ulcères arrondis, cupuliformes, à bords taillés à pic, à base indurée et gonflée, et recouverts d'une pulpe grisâtre. Ces ulcères, faute de soins, peuvent se transformer en plaques de sphacèle et s'étendre au périnée, au pourtour de lanus et jusqu'aux phs génito'crurauv;.
SYMPTOMES ET DIAGNOSTIC
jY vulvo- vaginite diphtéritique.
Elle est primitive ou n est que la localisation secondaire d'une infection généralisée.
Y. Vulvo-vaginite tuberculeuse.
1» Tuberculose vulvo-vaginale {esthiomène tuberculeux). La luLerculose chronique, ou lupus de la vulve, se présente, comme le lupus de la face, sous deux formes principales : une 6ém(/?ie et l'autre ma%)ie. . v/j/-.;.
La forme bénigne comprend trois variétés : la variété épithéhale, qui se manifeste sous forme d'érosions localisées et peut être impo'^sible à différencier autrement que par l'inoculation.
La variété exuMreuse, très douloureuse; il peut y avoir des points jaunes disséminés autour des exulcérations comme ceux que Trélat a décrits sur la langue.
Enfin la variété nettement tuberculeme, qui se présente sous forme de tuliercules arrondis dont le volume varie de celui d'une tète d'épingle à celui d'un pois: ils sont crus et durs, ou ramollis et ulcérés, disséminés ou groupés ; parfois ils se fusionnent et forment des ulcérations irrégulières, plus ou moins profondes et étendues, anfractueuses, violacées, déchiquetées, serpigineuses, ayant tendance à guérir d'un côté tandis qu'elles s'étendent de l'autre, d'une ténacité extrême. La contagion à l'homme a été assez souvent signalée (Fernet, Jullien, Barthélémy).
La forme ma%ne se distingue de la précédente par la profondeur des ulcérations qui peuvent déterminer "des tîstules rectales, vésicovaginales {variété ulcéreuse) ; par l'épaississement et l'induration des tissus [variété hypertrophique) ; qui peut persister seule après extinction du processus ulcéreux. Dans certains cas, il s'établit un véritable phagédénismo, des mutilations de la vulve, des destructions des petites lèvres, des perforations et des suppurations vulvovaginales, des ulcérations moitié cutanées, moitié muqueuses, compUquées d'œdème, de sclérème, d'induration.
2" Tuberculose vagino-cervicale.
La tuberculose, au lieu d'occuper la vulve et l'entrée du vagin, peut encore se localiser au fond de ce conduit et à la surface vaginale du col ou, exclusivement, en co dernicM' point.
Ibo VULVO-VAGINITE.
Les tubercules de la surface vaginale du col se présentent, avant de s'ulcérer, sous forme de grains transparents, opaques ou jaunâtres, qu'une simple ponction suffirait, en cas de doute, à distinguer de la folliculiLe. Les ulcérations tuberculeuses de la même région, quand elles sont entourées dun semis de granulations, sont aussi faciles à distinguer que sur toute autre muqueuse ; ce semis peut manquer, mais, en son absence, on pourra encore être mis sur la voie du diagnostic par le liquide épais, jaunâtre et grumeleux qui recouvre la perte de substance.
