EXTRACTION

j ? P?",<,,°n °"< '"»«»nnue. Faire une application directe. (Si la rotation de la tète notait p». effectuée. j| arrive parfois qu'elle s'exécute après l'introduction d une branche, ou entre les deux branche., ou encore la tête tourne et le forceps avec elle ) Si le mouvement de rotation ne se produit pas, l'application directe sera irregulicre ; mais, en général, le d.gagemen. se fera mime dans ce cm— V On ne peut pincer laaeeonde branche. Retirer la première et commencer par I autre. - liant Ut applications obliques, il y a toujours une branche plus difficile a placer : c'est l'nn/eVtrurc (la droite, dans les l'« el 2- position», la gauche, dans les 3- et *•); on commente par celle-là. mais, pour arl.culcr (la mortaise s0 trouvant sous le pivot dont Ut I» et 2« positions puisque la seconde branche s'applique toujourt par-dessus la première) on est dans ces deux position», forcé de faire le décrol»enient des bramlies 3" ■ •«.« trémlté d «ne cuiller heurte contre un obMacle. Hetirér un r^u la branche et la m.eux diriger. *c jamal» forcer DM ré.l»t.nee. - NOTA. U temps ne souffre jamais l'emploi de la force ; la branche doit pour ainsi dire s introduire par son propre poids, la main la guide feulement; elle elle est bien placée quand, m la poussant avec douceur, on sent ou'elle pénétrerait plus profondément avec, facilité.

On ne pent articuler » 1» Parce que le pivot et la mortaise ne tout pat tur te même plan : tordre doucement les branches de manière à les amener (pivot et moriano) en présent ; tâtonner. *■ Parce qu'une branche ett plut enfoncée que autre . retirer la plu» enfoncée ; faire pénétrer l'autre un peu plus: tâtonner. 3< 'Parce que Ut branches tont trop icdrtiet l'une de Vautre et qu'on ne peut let rapprocher. U téle est probablement alors saisie irrégulièrement ou bien par l'extrémité des cuiller». Il faut introduire les deux branches plu» profondément avec de grandes précautions et «elon le* axe». (Quand la tête est élevée, l'articulation du forceps doit parfois être portée jusqu'à l'cnlré* du vagin ; le pivot et la mortaise se rapprochent alors facilement.) *

1° la ii-tr rente Immobile malgré dei« traction» Nura»nntCN

(cela ne s'observe guère que dans de* bassins viciés ou avec des tête» très volumineuses). Renoncer au forceps; retirer l'instrument et recommencer quelque, heures plu» tard. — 2»l,e forceps; lâche pri«e. Se farder de tirer avec le corps, l'instrument sortirait brusquement, on déchirerait tes parties et on tomberait en arrière avec U forceps. - 3° On n'était pan nùr de la position. Chercher à la reconnaître quand la tête arrive à la vulve; si la doute persiste, redoubler de lenteur pour le dégagement ; »'il y a de» contractions, on pourrait retirer le forceps dan» quelques cas; si l'on s'apercevait que l'application est très irrégulière. la conduite serait la même. — 4* k\e périnée menace de »e rompre malgré la lenteur et lea précaution». biviaer les côtés de la vulve inférieure ment par deux petites incisions avec des ciseaux (il faut être sobre de ccIIl- pratique évidemment utile dan» certains ea«). — & L'extrémité de» cuiller* eitt encore dan» la valve, la téte dégagée. Désarticuler et retirer les branches l'une après l'autre juiranf les axes. —6' La téte dégagée. Il n'y a plu» de contraction, l'enrant »oulTre. Engager la femme à pousser, aller chercher les aUwlles. ne p dégager tes bras, exécuter la rotatiou des épaule» et extraire le tronc en tir n bas avec lenteur.]