DE L'EXPLORATION INTERNE

§ 108. L'exploration interne par la vue, très utile pour la constatation de certaines affections des organes sexuels internes, peut être regardée comme superflue au point de vue obstétrical ; l'auscultation interne (proposée par Nauclie) présente encore beaucoup moins d'avantages; en conséquence, nous ne traiterons ici que de l'exploration interne par le toucher en général.

|De nos jours, Verardini (l),qui a perfectionné le métroscope de Nauchc, continue ses expériences d'auscultation intra-vaginale, et recommande chaudement cette méthode qui lui a permis, dans une série de cas douteux, dont quelques-uns sont réellement dignes d'attention, de diagnostiquer la grossesse de très bonne heure par la perception du souffle utérin (qu'il persiste à regarder comme uléro-placentaire).]

$ 190. On fait d'ordinaire l'exploration interne par le vagin, et exceptionnellement par le rectum.

En dehors de la gestation, dans la grossesse et pendant le travail, un seul doigt, l'indicateur, suffit le plus souvent pour le toucher. Si l'index n'arrive pas assez haut, on peut introduire en même temps le médius, mais seulement pendant le travail et à litre d'exception. Enfin le toucher avec les quatre derniers doigts, qui est très douloureux, ne. doit être également pratiqué que durant l'accouchement, quand on peut mesurer l'amplitude du détroit inférieur et de l'excavation.

$ 200. On chauffe préalablement et l'on enduit de beurre frais non salé, d'axonge, d'huile, ou d'un corps gras analogue, le doigt ou la main dont ou veut se servir pour explorer. Celle précaution facilite l'introduction du doigt, rend le toucher moins douloureux pour la femme et diminue les risques d'infection que court l'accoucheur quand il examine une femme atteinte d'une maladie contagieuse.

§ 201. Avant de commencer l'exploration il est bon dévider la vessie et le rectum. L'index enduit de graisse, fléchi dans la main et couvert par le pouce

(Il K. Verardini, Cenni storici e sludi inlorno t ascoltaiione intra-vaginale massime nella qravitlania e pradicala con un parlicolare sletoscopio ( La nuova Liguria medica, 187 ! , n* 1 5). — Itecherches sur la cause du souffle utéro-placentaire et nouvelles observations confirmant l'utilité de l'auscultation intra-vaginale comme moyen de diagnostic de la grossesse au début, tra- •luit par le docteur Yanden Bosch. Liepc, 1878.

de l'exploration interne.

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et le médius, est d'abord porté sous les vêtements, entre les cuisses et jusqu'à la vulve; puis on l'introduit dans l'orifice vaginal, doucement et sans causer de douleur, eu le faisant glisser sur la fourchette, après avoir un peu écarté les lèvres de la vulve avec les autres doigts. On constate en même temps la grandeur, la forme et autres ^ manières d'être de la vulve, la largeur et la direction de l'orifice vaginal. Arrivé dans le vagin, l'index est porté plus haut dans la direction de la ligne centrale du bassin, tandis que les autres doigts, fléchis dans la main, sont appliqués contre le mont de Vénus ou sur le périnée. On constate la largeur, la lubrifaction, la température du canal vaginal, le ramollissement, la sensibilité et la strttcture des parois du vagin. Derrière la paroi vaginale postérieure on sent le rectum, qui, surtout lorsqu'il est rempli de masses fécales dures, constitue une tumeur cylindrique rétrécissant l'espace du bassin. Au-dessus de la paroi antérieure du vagin on sent le canal de l'urèllire sous forme d'une saillie molle dirigée d'avant en arrière. Selon qu'on veut alors examiner les parties qui correspondent à la paroi antérieure ou à la paroi postérieure du vagin, on fait monter l'index derrière la symphyse pubienne ou plus près de la paroi postérieure du bassin. Dans le premier cas on replie fortement les autres doigts dans le creux de la main tournée en avant, et l'on pousse l'index directement en haut en rasant la face postérieure de la symphyse, ce qu'on ne peut faire sans abaisser fortement le coude (Fig. 55); comme la paroi antérieure du bassin est la plus courte, le doigt arrive ainsi

aussi haut que jl.

possible dans le grand bassin et atteint le mieux la partie en prétentation, encore élevée. En même temps ou constate Yépaisseur et le degré de mollesse du segment inférieur de la matrice.

(Il est évident que l'on ne peut donnera la main et surtout à lavant-bras la position que nous venons de décrire qu'en touchant la femme debout (Fig. 57). Les avantages de la station verticale quand il s'agit d'exercer le ballottement

Pie. 55.

Position «le la main pour l'exploration de la partie antérieure du bassin.

Fie. 50. — Toucher vaginal. Position de la main pour l'exploration de la partie postérieure du bassin.

res>ortent «le ce qui a été dit plus haut, $ 183]. Si l'on veut au contraire atteindre la portion vaginale du col, dirigée en arrière, et V orifice externe, l'index suit l'excavation du sacrum pendant que les trois derniers doigts sont étendus sur le périnée (Kig. .r>(i). Kn explorant la portion vaginale on se rend compte de sa longueur^ de son épaisseur, de sa consistance et de sa direction ; en touchant ['orifice externe on constate quelle est sa forme, s'il est fermé ou

FiG. 57. ■*- Toucher vaginal, la femme étant debout; manière de pratiquer

le ballottement.

béant, >i ses bords sont êchancrés, etc. Nous parlerons plus bas de la pelvimétrie interne.

L'exploration terminée, on retire l'index du vagin dans la direction qu'un a suivie pour l'y introduire et on le recouvre du pouce et des autres doigts pour le dégager de dessous les vêtements de la femme sans les souiller.

§ 2()2. Lorsqu'on veut explorer avec toute la main, on réunit les doigts en cône, on les enduit de graisse eu dehors, on les introduit lentement et en leur imprimant des mouvements de rotation, à travers la fente vulvaire (dont on a

de l'exploration interne. 437

pu soin d'écarter les lèvres), puis ou !es porte peu à peu plus haut en suivant l'axe de l'excavation pelvienne et en tournant le dos de la main vers la courbure du sacrum. Ce mode d'exploration est rarement nécessaire, et ne doit être mis en usage que quand le travail est déjà assez avancé, par exemple quand on suppose qu'il existe une présentation vicieuse, et qu'on ne parvient pas à la diagnostiquer avec un ou deux doigts.

§ 203. Pour arriver au diagnostic de la grossesse dans les premiers mois, il est utile de pratiquer en même temps l'exploration interne et externe ou Y exploration combinée. Si, par exemple, on veut s'assurer de bonne heure que la tumeur qu'on sent au-dessus du pubis est réellement la matrice augmentée de volume, et si l'on désire se rendre un compte exact du degré de développement de l'organe, on fait coucher la femme sur le dos, les cuisses à demi fléchies, on introduit l'index dans le vagin et on l'applique sur le segment inférieur, tandis que l'autre main est placée sur la tumeur qui déborde le pubis. Si une pression modérée, exercée de haut en bas par la main appliquée sur le ventre, est ressentie par le doigt explorateur, et si réciproquement un mouvement d'élévation, communiqué au segment inférieur par l'index, est perçu par la main placée extérieurement, il en ressort pour le moins, d'une façon certaine, que la tumeur qu'on déplace ainsi entre les deux mains est la matrice augmentée de volume.

Quelques auteurs prétendent que dès le troisième et le quatrième mois (ou seulement à partir du cinquième, selon d'autres) on peut produire par cette manœuvre le ballottement, c'est-à-dire les mouvements passifs du fœtus, ou exciter ce dernier à remuer ses membres avec plus de vivacité; seulement, st l'on veut atteindre ce but, il faut que le doigt placé dans le vagin soulève la matrice par un mouvement assez brusque et non pas par une pression modérée.

La combinaison de l'exploration externe et interne simultanées, pour le diagnostic dr la grossesse, a déjà été recommandée par Lèvre t ( I ) et Puzos. Le premier a dit : c On doit aussi placer l'autre main sur la région hypogastrique, alîn de pousser tout doucement la matrire vers le doigt qui est dans le vagin, pendant que celui-ci repousse légèrement le col de l'utérus vers lu main qui est placée sur le ventre; par cette alternative de mouvement, on se met en état de juger plus distinctement du volume de la matrice, etc. » Puzos (2), qui a décrit encore plus exactement cette manœuvre, prétend avoir reconnu la grossesse par ce moyen dès le troisième mois, principalement sur des femmes maigres.

Solayrès de Itenhac (3) recommande le même procédé pour provoquer les mouvements du fœtus : e Si par ce moyen il n'excite pas le fœtus à se mouvoir, il produira cet effet en introduisant le doigt jusqu'à la matrice, et avec l'autre main, appliquée sur le ventre, il s'apercevra si l'enfant est agité de quelque mouvement indépendant de la pression qu'exerce le doigt sur lui ou sur la partie de la matrice qui répond à l'ouverture du bassin. »

(t) Lcvret, L'art des accouchements, I7.Ï1, § U9.

(2) Puzos, Traité de» accouchements, 1759, chap. V.

(3) Solayrès de Renliic, Dwtertatio de partit, etc., 1771, p. 10. — Traduction dAndricux de Brioude. Paris, 1W2, p. 27.

§ 201. Nous avons déjà fait remarquer que l'exploration par le rectum n'est pratiquée qu'exceptionnellement dans un but obstétrical ; elle peut devenir nécessaire dans quelques cas rares, tels que, une atrésie complète ou un rétrécissement pathologique du vagin, la rétroflexion de la matrice pendant la grossesse, les tumeurs de l'excavation, surtout quand elles naissent sur la paroi postérieure du bassin, ou bien encore quand on soupçonne l'existence d'une grossesse extra-utérine. Ce mode d'exploration est surtout utile dans les maladies de l'utérus et des parties voisines. On pratique le toucher anal avec l'index enduit de graisse, la femme se trouvant dans le décubilus latéral ; il faut préalablement nettoyer le rectum au moyen de lavements.

Nous indiquerons plus loin, à propos de chaque cas particulier, les règles de l'exploration qui s'y rapportent.

$ 205. L'art de l'exploration n'a été apprécié à sa juste valeur qu'à partir de l'époque de Mauriceau, de Devcnter et de Lamotte ; depuis lors les accoucheurs les plus distingués se sont appliqués à le perfectionner (parmi les plus anciens nous citerons surtout Puzos).

Si la pratique obstétricale fournit des occasions journalières de recourir à l'exploration et d'en reconnaître toute l'utilité, il est très difficile d'acquérir la dextérité qu'elle exige: l'attention, la patience, la persévérance et un exercice continu sont des conditions indispensables pour y parvenir. « Prœcipua artis obstelriciœ praxis circa explorationem versaiur, cujus quidem frequens l'xercilatio satis commendari nequit.» Ces paroles de Uœderer ne sauraient être assez méditées par les jeunes accoucheurs, qui ne doivent pas oublier qu'il ne peut être question de pratiquer notre art avec succès, si l'on n'est pas capable de procéder habilement et sûrement à l'exploration obstétricale.

Exploration obstétricale.

Dod (/. H.). Du toucher considéré sous le rapport des accouchements. Strasbourg, 1803, in-4».

Gardien. Du loucher, thèse de concours, Paris, 181 1.

Scknaubert (G.). Die Lehre von der GeburtshùMichen L ntersuchung, von neuem bearbeitet. Eisenberg, 1813, in-8".

Svhmitt (Wilh. Jos.). Sauind. zweifelh. Schwangcrschaftsfallc nebst einer kritischcii Einleitung ûber die Méthode des Untersuchens, zum Gebrauche fur angehende Geburtshelfer. Wien, 1818, in-8" (traduit par Slollx, Strasbourg, 1829).

Mayor (de Genève). Auscultation des bruits du cœur fœtal (Biblioth. univers, de Genève, 1818).

Ujumeau de Kergaradec (J. A.). Mémoire sur l'auscultation appliquée à l'étude do la grossesse, ou Kechcrches sur deux nouveaux signes propres à faire reconnaître plu-' sieurs circonstances de l'état de gestation, etc. Paris, 1822, in-8".

Ritgen. l'eber die Anwendung des Gehorsinnes zur Erforschung von Schwangerschafl, elc. (Mende's Beob. und Hemerk. aus der Geburtsh., etc. Band II. Gœtling , 1825, p. 38).

Laënnec. Traité de l'auscultation médiate. 2' édit., Paris, I82G, t. II, p. 158; 3e édit., 1831, t. III, p. 370.

Osiandcr 'Joli. Fr.). Wie kônnen Grburlshelfer bei Entbinduugen sich gegen die

Ansteckung und nndere schudlichc Einwirkungen sclnilzen? (Siebold's Journ., DandVII, 1827, p. 12).

Kennedy (Evory). Dublin Hosp. Déports and communicat., vol. V, 1830.

Dubois (P.). De l'application de l'auscultation à la pratique des accouchements; Rapport fait à l'Académie de médecine (29 novembre 1831) sur le Mémoire de Bodson (Extrait des Archives générales de médecine).

D'Outrepont. Beob. und Bemerk. XXI ^Gemeinsamc. d. Zeitsch. fur Geburtsk., Band VII, 1832, p. 21).

Hohl (Ant. Fr.). Die geburtshulfliche Exploration 2. Th. Halle, 1833-1 83i, in-8\

Jacquemier. L'auscultation des femmes enceintes, thèse de Paris, décembre 1837.

Montgotnery ( W. F.). Au exposition of thc signs and symptons of pregnancy, the period of huHwn gestation, and the signs of delivery. London, 1837, in-8°, p. 112.

Nœgele (Herm. Fr ). Die Geburtshullliche Auscultation. Mainz, 1838, in-8\ p. 140.

Nagte (Dav. C.)« Observ. on the use of the stéthoscope in the pracl. of midwif. (Dabi. Journal, vol. XII, 1838, p. 401).

Stoltz. Auscultation appliquée à la pratique obstétric. (Dict. des études méd.-prat., t. II. Paris, 1838, in-8", p. 210).

V. Hœfft. Beohacbt. ûher Auscult. der Schwangern (Zeitsch. fur Geburtskunde, Band VI, 1838, p. 1;.

Carrières d'Azerailles. Auscultation obstétricale, thèse de Strasbourg, 1838.

Depaul. De l'auscultation obstétricale étudiée surtout comme moyen de diagnostic des présentations et des positions du fœtus, thèse de Paris, décembre 1830.

Maiffnt (P.). Du toucher considéré sous le rapport des accouchem. Paris, 1839, in-8°.

Dubois (d'Amiens). L'auscultation appliquée à l'élude des phénomènes de la grossesse (Expérience, 1839).

DevtUiers et Chailly. De la valeur des signes fournis par l'auscultation dans le diagnostic des présentations et des positions du fœtus (Bévue méd , Paris, 1812).

Piorry. Mémoire sur la percussion appliquée à la grossesse (l'nion médicale, 1810,.

Depaul. Traité théorique et pratique de l'auscultation obstétricale. Paris, 1817, in-8°.

Caillault. Du signe stéthoscopique du décollemeut du placenta, thèse de Paris, 1852.

Maillot (L.). Auscultation appliquée à l'étude de la grossesse (Art médical, 1850, et tirage à part).

Mat tin (Ed.). Zur geburtshûlfl. Auscultation (Monalsschrift fur Geburtsk. , Band VII, 1850, p. 101).

Ammon {Jos.). Die gynàkologisr.he Untersuchung mit diagnoslischen Anhaltsjiunkten, etc. Mûnchen, 1801, p. 73.

Iliiler (V.). (Jeter den Fôtalpuls (Monalsschrift fùr Geburtsk., Band XVIII, supplém., 1802, p. 23).

Devilliers. Nouvelles recherches sur l'auscultation chez les femmes enceintes (Recueil de mémoires et d'observations sur les accouchements. Paris, 1802, in-8°j.

Charrier (A.). Du souffle ombilical, de sa sémiolique et des moyens «le remédier aux accidents qui l'accompagnent (Gazette des hôpitaux, avril 1807, et tirage à part).

Depaul. Dictionnaire encyclopédique des sciences médic. Paris, 1807, t. VII, article Auscultation.

QUATRIÈME SECTION

Hygiène de la grossesse.

$ 206. L'expérience démontre que la grossesse, comme tout autre travail •l'évolution, engendre dans le corps une prédisposition particulière aux maladies, «le sorte que les femmes enceintes deviennent malades plus facilement et sous l'influence de causes qui n'auraient exercé sur elles aucune action fâcheuse en

UO

dehors île l'état de gestation; d'autre part, des troubles graves de la santé deviennent doublement nuisibles, en ce qu'ils menacent souvent la santé et la vie du fœtus ; il en ressort clairement qu'il est particulièrement nécessaire, pendant la grossesse, d'observer un genre de vie régulier. De plus, un régime convenable peut contribuer notablement à combattre les nombreux troubles psychiques et organiques qui accompagnent habituellement la grossesse sans qu'on puisse les regarder comme de véritables phénomènes morbides.

$ 207. La plus générale et la plus importante des règles à suivre par la femme enceinte est la suivante: maintenir autant que possible le genre de vie auquel elle était habituée et dont elle s'est toujours bien trouvée eu dehors de l'état de grossesse; éviter avec soin tout excès. Nous allons examiner de plus près quelques-unes des prescriptions les plus essentielles se rapportant à des points particuliers.

£ 208. La placidité et Yégalité d'humeur exercent une influence très bienfaisante sur le cours de la grossesse. Il faut que la femme enceinte, ainsi que tout son entourage, s'efforce constamment d'écarter d'elle tout sujet d'émotion. Les commotions morales et les emportements, la colère, la frayeur, etc., occasionnent trop souvent des crampes, des convulsions, des hémorrhagies, la mort du fœtus, l'avortera ent et d'autres accidents. Il faut surtout se rappeler que beaucoup de femmes, principalement les primipares, deviennent tristes et mélancoliques vers la fin de leur grossesse; elles s'imaginent qu'elles ont eu un regard, elles croient qu'elles ne survivront pas à l'accouchement, et quelquefois cette crainte s'empare tout à fait d'elles et empoisonne leur existence. Une occupation appropriée du corps et de l'esprit, les représentations sensées de leur entourage et du médecin parviennent souvent à dissiper ces inquiétudes cuisantes.

| 200. Un air pur et frais et surtout Yexercice régulier au grand air est extrêmement bienfaisant pour les femmes enceintes. L'observation démontre que celles qui passent beaucoup de temps assises dans leur chambre souffrent bien plus de la répartition inégale du sang dans les différents organes et ont plus souvent des accouchements longs et douloureux. Les femmes enceintes doivent éviter de séjourner longtemps dans les lieux où l'air est vicié par la présence d'un grand nombre de personnes (salles de concerts, théâtres, églises, etc.), cl où elles sont exposées à des évanouissements et à d'autres accidents analogues. S'il est utile qu'elles continuent à vaquer aux soins de leur ménage et à se livrer à un travail modéré, elles doivent éviter soigneusement tous les mouvements violents et les efforts corporels (danse, promenades en voiture sur des chemins raboteux, équilation, action de porter et de soulever de lourds fardeaux), qui déterminent facilement des hémorrhagies et des avorlcmenls. Four la même raison le coït doit être exercé rarement et avec prudence; dans les derniers temps il vaut mieux s'en abstenir complètement. Les femmes qui ont déjà eu des fausses couches ou des accouchements prématurés font bien d'y renoncer pendant toute la durée de la grossesse.

$ 210. Pour ce qui regarde la quantité et la qualité des aliments, nous nous

HYGIÈNE DE LA GIIOSSESSE. lit

en rapportons au principe général exposé § 207. Il faut éviter autant que possible, les mets difficiles à digérer, fortement épicés, les liqueurs excitantes. La meilleure boisson est l'eau fraîche. Pourtant il faut tenir compte des habitudes: souvent on ne peut interdire complètement certains aliments, dont l'usage, quoique peu rationnel, est devenu pour les femmes un véritable besoin. Vers la fin de la grossesse, il est utile que le repas du soir soit très frugal ; celte précaution favorise le sommeil si salutaire pour la femme enceinte. La moindre surcharge de l'estomac et l'usage de mets difficiles à digérer peuvent avoir une influence fâcheuse, non seulement sur la grossesse, mais encore sur l'accouchement et les couches. Si la femme a de la répugnance pour quelques aliments, et un vif désir d'en manger certains autres, on peut lui laisser la latitude de faire son choix; mais il ne faut pas lui permettre de satisfaire toutes ses envies, surtout si elles se portent sur des objets qui peuvent lui être nuisibles. On se trompe tout à fait en pensant qu'un pareil refus peut exercer une influence fâcheuse sur l'enfant.

Il est important que la femme enceinte ait des selles régulières. Afin de les faciliter, surtout vers la fin de la grossesse, il faut insister pour qu'elle prenne de l'exercice et suive un régime approprié (en buvant beaucoup d'eau, en mangeant des fruits, etc.) ; si ces moyens hygiéniques ne suffisent pas, on peut ordonner des lavements simples, et l'on ne prescrit de légers laxatifs (huile de ricin, thé de Saint-Germain, élecluaire lénitif, sel amer, etc.) que si ces derniers ne produisent pas d'effet. La femme doit aussi avoir soin de rider régulièrement sa vessie, et surtout ne jamais résister au besoin d'uriner pour ne pas se déranger.

S'il est très avantageux qu'une femme enceinte ait toujours des selles régulières, il serait tout aussi nuisible qu'elle cherchât à augmenter le nombre «le ses évacuations par des laxatifs, comme le voulait naguère un préjugé assez généralement répandu, et favorisé et entretenu par des médecins renommés, l ue femme bien portante n'a pas besoin «le. purgatifs ni d'aucun autre médicament, tout aussi peu que de la saignée, pratiquée une ou plusieurs fois, qui est encore recommandée aujourd'hui, mais bien à tort, par quelques médecins et par des gens du monde, comme un excellent moyen hygiénique dans tous les cas de grossesse.

§ 21 1 . Il faut que les vêlements soient disposés de façon à garantir la femme des refroidissements, et à surtout bien recouvrir les mamelles, les parties génitales, le bas-ventre et les pieds; mais il est indispensable qu'ils ne soient pas serrés au point de gêner le développement du ventre et îles mamelles. Avant tout, il faut interdire l'usage du corset ordinaire, et ne permettre qu'un simple corsage de dessous. Les jupes ne doivent pas être trop lourdes, ni s'attacher au-dessus des hanches; il faut que leur poids soit supporté par les épaules. Nous recommandons beaucoup, pendant la saison rigoureuse, l'usage de pantalons suffisamment larges qui soustraient les parties génitales à l'influence de l'air froid. — Pour maintenir au ventre une température égale, et d'autre part pour le soutenir et pour parer aux incommodités et aux inconvénients qui résultent d'un ventre en besace, il n'y a rien de plus utile que de porter une ceinture convenablement disposée.

§ 212. La propreté, toujours si utile au maintien de la santé, est surtout indispensable pendant lagrossesse.il faut que les parties génitales soient tenues très proprement et lavées fréquemment avec de l'eau tiède. Nous recommandons aussi, dans la plupart des cas, excepté au commencement de la grossesse, l'usage fréquent des bains généraux tièdes. Ce moyen prépare très bien à l'accouchement les parties génitales étroites et rigides, et rend plus supportable la tension parfois si douloureuse des parois abdominales.

§ 213. Enfin les mamelles réclament pendant la grossesse des soins tout particuliers. Outre les précautions à prendre pour les maintenir propres et les recouvrir suffisamment, il faut veiller à ce qu'elles ne soient pas trop serrées, et faire en sorte que les mamelons ne subissent ni frottements ni compression de la part des vêlements. Quand la peau des mamelons est mince, délicate et très sensible, il est utile, pour prévenir les lésions que la succion pourrait y développer, de laver tous les jours, pendant les derniers mois de la grossesse, le mamelon et l'aréole avec de bonne eau-de-vie, de l'eau de Cologne, du rhum, du vin rouge ou autres liquides analogues. Lorsque le mamelon n'est pas assez proéminent, ou en favorise la saillie en le titillant fréquemment avec les doigts, ou en appliquant sur le sein des anneaux de corne ou d'ivoire de l'épaisseur du petit doigt, et présentant une ouverture suffisante pour admettre facilement le mamelon, ou bien encore en recouvrant ce dernier d'un bout de sein. Enfin, lorsque les mamelons sont renversés, on peut les attirer, dans les dernières semaines de la grossesse, avec une ventouse, une pompe, ou, plus simplement, avec une pipe neuve en terre, et les maintenir relevés au moyen d'un anneau élastique.

Cette espèce de succion, exercé? sur le mamelon, doit être faite avec précaution. Commencée trop tôt et continuée trop longtemps elle a souvent donné lieu, par suitt* de l'afflux considérable du sang qu'elle détermine, à des gonflements douloureux des mamelles, à des mouvements de fièvre, et même à des contractions prématurées de lu matrice.

Hygiène de la yrossc&se.

Levret (A.). Essai sur l'abus des règles générales, etc. Paris, 1766, in-8% p. 2 (Du régime de vie des femmes grosses).

Dupuy (C. Franr. Nie). De lialneis ante, in et post partum. Argent., 1778, in-i°.

Busch {P. H.). Verhallungsregeln fur Schwangere, Gebârende und Wochnerinncn. Hamburg, 1782, in-8*.

SchmittmuUer. Grundzuge der Diâtetik fur Schwangere (Handb., Band I, 1861), p. 235).

Demnelenaere (F.). Diss. de regimine gravidarum. Lovan., 182V, in-4#.

Jœrg (Joli. Ch. G.). Diulctische Helehrungen fur Schwangere, Gebârende und Wôchnerinnen, welche sich als solche wohlbeflnden wollen. 3* édit. Leipzig, 1826, in-12.

Lederer (Tltom ). Mutter und Kind, oder Schwangerschaft, Entbindung und Wochenbelt, etc. Wien, 1826, in-12.

Doër(L. JX lleberdie Gesundheit der Schwangern (Sieben Bflcber ûber natûrliche Gcburtsh. Wien, 1834, in-8«\ p. 11).

Nœgele (Ortwin). Diâtetik der Schwangerschaft. Die wichligstcn Lebcnsregcln fui schwangere Frauen. Dûsseldorf, 1853.