SOINS A DONNER APRES L ACCOUCHEMENT

mettre la vie de l'enfant. Je place ensuite une ligature du côté de la mère, et je fais section entre les deux ligatures. Ce procédé a pour avantage d'éviter, au moment de la section du cordon, cette abondante effusion de sang sur tous les objets environnants ; puis, si, dans la grossesse multiple, on n'avait pas reconnu la présence d'un second enfant, cette seconde ligature sur la partie placentaire du cordon préviendrait une hémorrhagie, qui pourrait être souvent mortelle pour le second enfant. En effet, il existe quelquefois entre les deux placentas des communications vasculaires par lesquelles le sang, passant d'un placenta dans l'autre, peut s'écouler ensuite à l'extérieur par le cordon du premier enfant.

D'autres accoucheurs opèrent la section du cordon avant de le lier : c'est un procédé que je rései"ve pour le cas où la vie du fœtus est en danger, et où il importe de le transporter à l'air sans perdre de temps.

On s'est demandé si la ligature du cordon est indispensable, et si, après l'établissement régulier de la respiration, la circulation des vaisseaux ne s'arrêterait pas d'elle-même. Il est certain que, dans un grand nombre de cas, les choses se passeraient ainsi; mais, comme l'expérience prouve que des hémorrhagies mortelles pour l'enfant se sont manifestées dans des cas où le cordon n'avait pas été lié, c'est un devoir de ne jamais négliger cette précaution.

Telle est la conduite que j'ai coutume de suivre quand l'enfant est bien portant; mais, pour peu que j'aie la moindre crainte pour sa vie, je coupe immédiatement le cordon à sept ou huit travers de doigt de l'abdomen, et j'en comprime l'extrémité avec le pouce et l'index; puis je transporte l'enfant sur la table que j'ai préparée à cet effet près d'une fenêtre que je fais ouvrir. Dans ce cas, pour que l'enfant ne puisse m'échapper des mains en le transportant, je place le pouce et l'index qui compriment le cordon entre la racine des cuisses, les trois autres doigts soutiennent le siège, l'autre main les épaules et la tête ; alors je m'occupe activement à donner à l'enfant les soins qu'il exige.

ARTICLE I"