RÉTENTION DES MENSTRUES

L'accumulation des règles dans la cavité de l'utérus peut faire croire à une grossesse; l'erreur est possible dans les premiers mois de la suppression ; car cette rétention détermine souvent les réactions sympathiques qui constituent les signes de présomption; la difficulté qu'on éprouve à constater la grossesse dans les premiers mois, comme je l'ai dit à l'article Diagnosiic de la grossesse, permet aussi de rester tout à fait dans le doute. Mais, quand la suppression se prolonge, quand alors l'accumulation est considérable, il est facile de la différencier d'une grossesse avancée qui simule ce développement anormal de l'utérus. L'absence des mouvements actifs, des bruits du cœur, du ballottement abdominal ou vaginal, la forme ovoïde régulière du ventre, etc., etc., permettent d'établir qu'il n'y a pas grossesse. Le développement du ventre, qui se fait par saccades, augmente, diminuepouraugmenter bientôt après, surtout aux époques menstruelles, sert à caractériser l'espèce de maladie qui simule la grossesse. Le plus ordinairement le toucher fera reconnaître une imperforation de l'hymen, ou une occlusion du col utérin, plus rarement une adhérence des parois vaginales.

Traitement. — S'il y a occlusion du col, on se servira, pour donner issue au sang, d'une sonde d'argent, d'un mandrin, d'un stylet ou de toutautre corps semblable, introduit dans le col; cela suffira presque toujours pour détruire l'obstacle, quand il est dû à une simple agglutination ; mais, s'il ne pouvait être vaincu par ce moyen, on sera forcé de se servir d'un long trois-quarts ou d'un bistouri, dont la lame est garnie de linge, excepté à la pointe. La ponction faite, on introduit une mèche pendant quelques jours pour empêcher la réunion de la plaie. Si la consistance du liquide accumulé l'empêchait de sortir par une ponction, il faudrait pratiquer une incision assez étendue.

S'il y a occlusion du vagin par un simple diaphragme situé plus ou moins profondément, comme dans le cas rapporté par M. Cabaret, de Saint-Malo, une incision ^ cruciale devra être faite. Quand Tob-

1 Abeille médicale.