Causes i
Cause essentielle. La grossesse, par suite des modifications qu'elle imprime à toute l'économie, et surtout au liquide sanguin dans lequel MM. Devilliers et Regnauld ont particulièrement observé une diminution très-sensible de l'albumine.
a. Causes prédisposantes. La primiparité, surtout à un âge avancé. Sur quatre-vingt-cinq cas observés parle docteur Collins, de Dublin, il y a eu soixante-treize primipares. Ramsbotham révoque en doute cette proportion; cependant il est bon de faire remarquer que, sur vingt-six cas recueillis par cet accoucheur, il y en a quatre où les renseignements sur la primiparité manquent complètement, et sur les vingt-deux qui restent on trouve quinze primipares ; — l'albuminurie^ surtout lorsqu'elle s'accompagne d'infiltration : dans tous les €as d'éclampsie que j'ai observés, les femmes étaient plus ou moins infiltrées. On a vu à l'article Hydropisies du tissu cellulaire l'importance de ce symptôme et le siège qu'il occupait principalement aux parties supérieures du corps chezlesfemmesprédispo.séesàrèclampsie. H est cependant nécessaire d'ajouter que, dans quelques cas rares, on ne remarque aucune trace d'infiltration; — le rachitisme, parce que, dans ce cas, la capacité abdominable est, en général, moins extensible, et que l'utérus s'y trouve connprimé, enfin parce qu'au moment du travail l'étroitesse plus ou moins prononcée du bassin met un obstacle plus ou moins sérieux à l'accouchement : cette dernière cause, envisagée sous ce point de vue, deviendrait ocmszo/îwe//e; — des conditions atmosphériques particulières; l'idiosyncrasie des individus. Quant au tempérament sanguin, M. P. Dubois ne le regarde pas comme une prédisposition. M. Stoltz est d'un avis contraire, aussi regarde-t-il la congestion cérébrale, qui se manifeste souvent chez les femmes enceintes pléthoriques, comme une des causes principales de l'éclampsie ; — l'existence de convulsions dans des grossesses précédentes; — la distension extrême de l'utérus, quelle qu'en soit la cause; — un état saburral des premières voies (Chaussier, Merriman). L'épilepsie a été aussi regardée comme une prédisposition à Téclampsie. Il est certain qu'on a souvent vu cette affection modifiée par la grossesse; mais elle se manifeste souvent aussi dans l'état puerpéral, avec un cachet véritablement éclamptique.
b. Causes occasionnelles. — Les impressions morales vives et subites ; l'imitation; la douleur aiguë, surtout celle qui accompagne la dila-
1 Voyez le remarquable travail de M. Gendrin et ses leçons. Gazette des Hôpitaux, 3 janvier ]85S.
tation du col ulérin, ce qui explique pourquoi l'éclampsie se manifeste le plus ordinairement au moment des douleurs préparentes. Toutes les causes de dystocie; l'étroitesse du bassin, la trop grande résistance des membranes, de l'orifice, du périnée, les présentations irrégulières, etc., etc.
Ces causes n'exercent leur influence que pendant le travail et les manœuvres obstétricales, quelles que soient les circonstances qui nécessitent leur usage.
Mais la cause occasionnelle la plus évidente est encore due, dans ces cas, à la réaction sympathique de l'utérus sur l'économie.
