ET L'HYSTERIE ET LA CHLOROSE

égard. C'est ainsi que, sur trois cents femmes affectées de maladies utérines, chez lesquelles j'ai recueilli, à mon dispensaire, des notes détaillées (que l'on trouvera dans l'appendice de cet ouvrage), une ou deux au plus présentaient de véritables symptôrnes hystériques, tandis que dans beaucojLip d'autres cas où il n'y avait pas d'affection utérine, l'existence de l'hystérie n'était pas douteuse. C'est dans les hautes classes de la société qu'on observe le plus souvent les maladies utérines compliquées d'hystérie ; et cela tient probablement à la susceptibilité plus grande du système nerveux.

L'hystérie qui reconnaît pour point de départ une maladie de l'utérus présente en général une grande intensité, et ne pppjt guérir qu'autant que l'on a triomphé de la maladie utérine qui l'occasionne. Je traite en ce moment deux dames, chez lesquelles une inflammation ulcérative grave de l'utérus a entraîné le développement de l'hystérie convulsive, et chez lesquelles les accès convulsifs avaient fini par amener une paralysie partielle du côté gauche du corps. Cette forme d'hystérie, quelque grave qu'elle paraisse, présente cependant cette circonstance favorable, que les accès hystériques cessent presque toujours dès que l'utérus a été ramené à ses conditions normales, tandis qu'ij n'est pas aussi facile de guérir l'hystérie dont les causes sont entourées d'obscurité. Les accès convu|sifs sont ordinairement ramenés par l'exacerbation des douleurs qui accompagnent la menstruation, et disparaissent avec cette exacerbatipn. Dans ces cas, l'hystérie peut être confondue avec l'épilepsie, sinon mêm§ se transformer en cette dernière maladie.

Les rapports de la chlorose et des affections utérines sont bien moins marqués qiie ceux de ces dernières affections et de l'hystérie. La chlorose n'a évidemment rien à démêler avec l'utérus. C'est une maladie du sang et des fonctions nutritives; elle a des caractères anatomiques particuliers et se reconnaît principalement à l'altération du fluide sanguin. Si l'on a rattaché cette maladie àl'utérus, c'est que l'onn'a tenu compteque de la diminution graduelle et de la suspension complète de l'écoulement mens-

truel chez les femmes qui en sont affectées. Or, ces troubles de la menstruation ne sont autre chose que le résultat d'un trouble de la nutrition, de l'état anémique et de la faible vitalité de la malade ; et on les rencontre d'ailleurs dans toutes les maladies caractérisées par l'anémie et par l'affaiblissement de la nutrition, dans la phthisie tuberculeuse, par exemple, où Ton voit, à mesure qu'augmentent l'anémie et l'amaigrissement, les règles diminuer et disparaître même plusieurs mois avant la terminaison funeste. Chez les chlorotiques, à part cette diminution graduelle de l'écoulement menstruel, on ne trouve pas de symptômes utérins, et rien n'indique que l'utérus participe à la maladie. Enfin, la santé générale se rétablit et la menstruation reparaît, sous la seule influence des préparations ferrugineuses, c'est-à-dire sans autre traitement que celui de la maladie du sang. J'irai plus loin, et je dirai que depuis le temps que je donne des soins à des femmes chlorotiques, dans ma pratique d'hôpital et de la ville, je n'ai rencontré qu'une seule fois une inflammation avec ulcération du col de l'utérus : c'était chez une jeune femme de vingt-deux ans, récemment mariée. Comme elle présentait tous les symptômes rationnels de cette dernière maladie, je l'examinai au spéculum, et je reconnus chez elle l'existence d'une ulcération du col de l'utérus ; la membrane muqueuse de la vulve et du vagin était aussi décolorée que la peau, et l'ulcération offrait une coloration si pâle, que j'eus peine à m'assurer de son existence. Je prescrivis à cette malade les préparations ferrugineuses ; et à mesure qu'elle reprit sa coloration normale, je pus m'assurer que les granulations de l'ulcération devenaient plus apparentes et plus colorées, en même temps que la membrane muqueuse prenait une teinte rosée plus prononcée.