PREMIÈRE OBSERVATION

Hortense M.. ., vingt et un ans. Enfant assisté. Est employée depuis quatre ans à la Salpétrière comme fille de service. Elle a été sujette à des attaques d'hystérie qui paraissent avoir coïncidé avec la première menstruation, à Tâge de dix-sept ans. Elle n*en a pas eu depuis plus de deux ans.

Cette fille jouit d'un embonpoint marqué; elle est comme bouffie, le visage est congestionné, haut en couleur. La mei^struation chez elle est régulière, mais douloureuse et peu abondante.

Le 26 février 1865, pendant le carnaval, M... étant dans ses règles, et craignant de ne pouvoir assister au bal du mardi gras, mit ses pieds dans un seau d'eau froide. Les menstrues furent supprimées immédiatement. Le jour môme, dans la soirée, étoufifements, palpitations, gêne dans la gorge, saignement de nez, douleur fixe dans le côté abdominal gauche, signes d'inflammation localisée, s'étendant rapidement dans tout l'abdomen et faisant craindre une péritonite, pouls à lO'i-106.

Un traitement, dont les émissions sanguines, les bains proloogés, les frictions d'onguent gris firent la base, fit disparaître tous ces accidents au bout de vingt-sept à trente jours, il n'en restait plus trace lorsque la jeune malade fut prise de délire : loquacité, vives inquiétudes paraissant occasionnés par des hallucinations vagues de la vue et de l'ouïe. Abandonnée à elle-même. M... ne paraissait avoir aucune conscience de son état; cependant, si on l'intérro-

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geait en y mettant beaucoup d'insistance, on en obtenait toujours des réponses justes, mais empreintes d'une profonde mélancolie.

Deux jours après, cet état mental se dissipa brusquement, faisant place à dee j^iMmH Dé vrufiîfiieB Analogues à ceux que la malade avait ressentis autrefois, mais beaucoup moins prononcés, à des oppressions, des serrements de gorge, un agacement général» etc. Vingt*quatre ou ireate heures après : disparition presque Instantanée de ces accidents et retour du délire, cette fois avec excitation miania* que, cris, pleurs, rires alternatifs.. .

La malade resta dans le môme état, alternativemeoJt atteinte de délire et de troubles nerveux, jusqu'au 22 avril, époque où les règles réapparurent sous l'influence de douches pubiennes.

Depuis ce moment, la santé s'est maintenue amai sati$* faisante que possible.

Réfleodom. — €e £i'€St pas saas uiotif que iifitts avons placé oette <^servat»on •€» tètie de cdles ^ise nous avons rangées dans la première catégorie. En effet, on a dû être frappé delà régularité avec laquelle les troubles psychiques alternaient avec les accidents nerveux. C'est la folle liysAérique, pour aicsi dire à l'étal; naissairt, daissamt à découvert les attaches patbogéniques qui relient les deux -genres d'affection.

Ces mêmes attaches se laisseront de moins en moins apercevoir au fur et à mesure que la maladie passera à l'état chronique, parce que des int€urvalles plus ou moins losgs Rendirent s'intei^oser eubpe 4es4ivei*«

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accidents morbides; elles n'en subsisteront pas moins, et leur lésion commune primordiale, la lésion mère, se révélera toujours par des traits plus ou moins saillants dans la forme morbide qui, peu à peu, deviendra prédominante, et même dans beaucoup de cas, comme la deuxième catégorie des folies hystériques nous en offrira de nombreux exemples, finira par demeurer seule sur la scène pathologique.