X« OBSERVATION
Hortense G..., vingt ans, mariée. Entrée à li| S^p^triëre le 5 juin 1865.
Elle est di^ns un état yoisin de la stupeur. Son regard est égaré, ses réponses sont vagues et d'une lenteur extrême. Le visage exprime une vive anxiété. La malade ne manifeste cependant par ses paroles aucune idée délirante.
Son père est mort à cinquante ans d'une pneumonie.
Lamère vit encore et, depuis plusieurs années, est sujette à des « i^ttaqiies de nerfs caractérisées par une constriction de la gorge, des mouvements désordonnés, de Técume à la bouche, des cris, des larmes, etc. »
L'une de ses sœurs, dix jours après un accouchement, est tombée dans un état maniaqtie qui a nécessité son envoi à la SalpôtrièFe, où elle est encore.
G... a 6(4 un premier eqfant à dix -huit ans. Les co^ches ont été bonnes ; cependant, dans le cours de cette première grossesse, elle avait eu les jambes enflées et une légère bouffissure du visage.
L'enfant est bien portant et n'a jamais eu d^ convulsion9.
Le ib mai dernier, second accouchement qui n'offre rien de particulier. Neuf ou dix jours après, G... est vivement impressionnée par de violents éclats de tonnerre, et pour la première fois donne quelques signes de trouble intellectuel. On lui applique des sinapismes aux jambes et elle se rétablit, pour retomber presque aussitôt ; en sorte que, dans les quarante-huit heures qui suivirent, eUe eut trois nou-
OBSERVATIftîfS. — iT« CATÉGORIE. 51
Telles attaques peu caractérisées et sur lesquelles nous ne pouvons obtenir que des renseignements vagues.
Dans Tune de ces attaques, la malade était assise, la tête renversée en arrière, la bouche toute grande ouverte, immobile et dans un état complet de stupeur apparente. Dans une autre, elle eut des mouvemeqt9 désordonnés, d§ Vagitatiqn, des paroles iqintelligiblesi une figure ^plaçante, un peu d'écume sur les lèvres.
 la suite de ces attaques, G... présenta des troubles de l'intelligence infiniment mieux caractérisés que précédemment : phrases entrecoupées par des sanglots, hallucinations de la vue et de l'ouïe ; elle se croit entourée de personnes de sa connaissance auxquelles elle adresse la parole, voit des animaux courir dans sa chambre. Elle a des moments d*un profond abattement, elle parle de mort, etc. Âffusions vertébrales, bromure à dosé peu élevée (1 à 3 grammes par vingt-quatre heures).
En ce moment, quelques jours après son arrivée, elle est calme, ses réponses sont à peu près raisonnables ; elle se sait indisposée ; elle se préoccupe surtout de ses enfants, elle veut les voir et elle réclame à chaque instant sa sortie, qui lui est accordée le 29 août 1865.
Réfleocions. — Contentons-nous de signaler : 1° le fait singulier , assez commun du reste , de la transformation du mal héréditaire en simples désordres psychiques chez une sœur , et en délire névropathique chez une autre ; 2* la rapidité avec laquelle la guérison a été obtenue dans ce second cas qui paraissait être le plus grave, tandis que dans le pre-
52 FOLIE NÊYROPATHIQUE.
mier , le moins inquiétant en apparence , le mal est devenu incurable.
Le fait que nous signalons ici est loin d'être rare dans les annales de la science ; d'où il serait permis de conclure que tant que tout phénomène névrosique n'a pas disparu de la scène pathologique, quelle que soit la gravité apparente des troubles intellectuels, on ne doit pas renoncer à tout espoir de voir tôt ou tard la maladie disparaître dans son entier , ou tout au moins s'amender considérablement.
OBSERVATIONS. — l"^* CATÉGORIE. 53
Xl« OBSERVATION.
Nous empruntons à Esquirol deux observations que nous croyons devoir placer à la suite de celles que nous venons de rapporter comme appartenant à la même catégorie. Nous résumerons brièvement, sans rien omettre d'essentiel.
La première concerne une nommée Marguerite L..., âgée de vingt-cinq ans, d'un tempérament sanguin, d'une taille élevée, d'un embonpoint médiocre^ d'une physionomie trèsmobile, d'une susceptibilité très-exaltée. Cette fille ayant été abandonnée par son amant en conçut un profond chagrin. Peu de temps après, étant à danser et se trouvant placée vis-à-vis de son amant parjure, elle eut une syncope et tomba à la renverse. La syncope passée, M... est prise de délire, et après s'être livrée pendant trois jours à des extravagances, elle revint^ brusquement à la raison. Huit jours après, une de ses compagnes lui ayant dit des injures, le délire reparut, cette fois, accompagné de tentatives de suicide.
A son arrivée, elle était dans un état de « manie hystérique». Cinq mois après (décembre 1811), le délire étant resté toujours le même, il survint des «, convulsions, des suffocations hystériques » qui furent calmées par des bains tièdes. Au mois de janvier 1812, fureur utérine. En juin et juillet, môme délire , mais plus calme ; les menstrues coulent. Au mois d'août, alternatives de raison, de délire. En janvier 1813, même agitation, môme incohérence dans les idées, môme loquacité. L..* marche beaucoup, parle sans
54 foui; NÉVROPATmQUfi,
cesse, fail mille extravagances : elle brode sur la toile grossière de ses vôlements des dessins bizarres et informes, les coupe en morceaux et en fait des présents. Hallucinations erotiques de la sensibilité générale. En mai, elle maigrit et l'agitation devient extrême, E^quirol prescrit une affusion d'eau froide qui amène un peu de calme. Trois jours après, nouvelles affusions, suivies d'un calme plus prononcé. Les Jours suivants, les affusions continuent^ M... est chaque jour plus raisonnable et reste plus volontiers en place. Août : M... raisonne Juste, travaille, enfin elle sort au mois de septembre parfaitement guérie, après vingt-deux mois de maladie (1).
Réflexiom, —• \^ constitution du siget ; la nature de la cause qui a provoqué la maladie ; Tintermittence des accidents nerveux et psychiques, leur ces^. sation et leur réapparition instantanée; les Idées et les tentatives de suicide, etc., ne permettent aucun doute sur la nature franchement névropathique de la maladie. Il n'est pas jusqu'à refficacité bien évidente des 'affusions d'eau froide , efficacité que nous avons nous-même si souvent constatée, qui ne puisse être invoquée à l'appui de cette manière de voir.
(1) Ësquirol: Dm maMi«f m^f«^^> art. MANIS*
OBSERVATIÛHS. rn i'^ QATIGORIE. 55
XII» OBSERVATION (i).
« Madame G. G..., ^gée de trente^quatre an^j d'un tempérament nervetix, d'une constitutioa sèche, d'un caractère doux, d'une grande susceptibilité, d'une imagination facile à se préqccuper des choses les pli^s simples, les plqs indifférentes, élevée d^ps un couvent, d'une bonne çantéi se marie à dix-neuf ans. Peu de temps après, tout à coup, sans motif, une idée surgit dans son esprit : elle se dit qu'elle a des mains et qu'elle pourrait bien s'en servir pour tuer, elle qui répugne à tuer une mouche, qui tomberait en syncope si elle voyait égorger vin poulet 1 Gette idée la préoccupe et ne tarde pas à Tassiéger nuit et jour ; elle devient une idée fixe coptre laquelle madame G... s'indigne, se révolte, et plus elle fait d'efforts pour la repousser, plus elle en est importunée.
Madame G... éprouve des maux de tête, un embarras, un sentiment de brûlure dans la partie inférieure de la poitrine, des étouffements, du dégottt pour les aliments, des rapports acides, des vomissements, des digestions pénibles, une constipation opiniâtre; à peine elle peut goûter le sonmieil, elle invoque la mort comme le seul remède qui puisse la débarrasser des idées, des angoisses horribles qui l'accablent. A table, elle dit aux personnes qui sont avec
(1) Empruntée à Esquirol.
56 FOLIE NÉVROPATHIQOE.
elle : « Voilà des couteaux, je pourrais bien les prendre et voiu tuer. »
Après quelque temps de calme^ madame G... éprouve de nouveaux tourments, est tiraillée par de nouvelles préoccupations tout en conservant la plénitude de sa raison. Certaines idées lui surgissent tout à coup dans l'esprit, spontanément ou bien provoquées par des incitations venues du dehors, s'emparent de toute son activité intellectuelle jusqu'à ce qu'elles disparaissent pour faire place à d'autres.
Reflexions. — J'ai hésité à joindre aux précédentes observations celle qu'on vient de lire, les signes d'un état névrosique n'y étant que vaguement accusés. Je l'ai fait néanmoins, convaincu que, dans ce cas comme dans un grand nombre d'autres , ces signes ont été ou méconnus ou négligés par EsquiroL Les symptômes d'ordre purement intellectuel sur lesquels, à l'époque où vivait Esquirol, les auteurs aimaient à s'étendre presque exclusivement à tous autres, suffiraient seuls pour établir la légitimité de cette conviction que partagera , je n'en doute pas, quiconque aura étudié à fond les principaux traits du genre de folie dont nous nous occupons.
