GYST1N

volume, de 1 à 3 millimètres de longueur. Ils présentent ordinairement un décroissement sur deux arêtes de la base, ei

Fig. «.

dans quelques cas ce décroissement est assez prononcé pour fornner un biseau (A, fig. 8).

Cysttne

La cystine est une substance rare, encore peu connue, et les analyses que Wollaston, Berzelius, Marcet» MM. Pelouze et Frémy, Robin et Yerdeil, en ont faites, n'ont pas dit le dernier mot sur ce principe, qu'ils ont eu à leur disposition en trop petite quantité pour multiplier leurs recherches. M. Pelouze, dans le laboratoire duquel j'ai travaillé pendant près de deux ans, fait en ce moment, avec cinq calculs de cystine de différentes grosseurs que je lui ai donnés, et un

qu'il a reçu de M. Giviale^ un trayail complet sur cette substance, travail qui ne peut manquer d'avoir un grand intérêt.

La cystine constitue ordinairement à elle seule des graviers ou des calculs même volumineux. L'identité delà composition de ces corps étrangers indique une excrétion prolongée et pure de cette substance excrémentitielle. Prout (1), en citant une observation que Brande avait publiée dans le Royal institution Journal [2), donne de Timportance à cette opinion. Il s'agit d'un homme qui évacua pendant une période de trente années et à diverses époques, plusieurs calculs de cystine dont le volume variait depuis la grosseur d'une tête d'épingle, jusqu'à celle d'un petit pois. Cet homme, depuis l'âge de six ans, était sujet à une douleur variable qui avait sou siège dans la région des lombes. Le premier malade atteint de calculs de cystine que Marcet (3) eut l'occasion d'observer rendit pendant une vingtaine d'années des calculs composés de cette substance pure, et ce chimiste a fait la remarque que les cinq calculs qu'il avait examinés provenant de différentes personnes étaient a d'une grande pureté et dégagés de tout autre ingré- « dient. » Il ajoute en note : « Le docteur WoUaston observe « cependant qu'un des deux échantillons qu'il examina, était « recouvert d'une enveloppe de phosphate de chaux (4). » Dans certaines concrétions la cystine s'est trouvée associée à de petites quantités d'urate et d'acide urique, ce que leur origine pathologique commune explique.

J'ai vu cette substance composer le centre d'une très-grosse pierre de phosphate de chaux. Elle forme plutôt le noyau des calculs composés ^ qu'elle n'en constitue les couches extérieures. Cependant Yelloli (5) a décrit un calcul de cystine

(1) Traité de la gravelle, 1823, p. 210.

(2) Nouvelle série, t. VIII, p. 71.

(3) Marcet, Essai sur Caffection calcuieuse, p. 84, 1823. l4) Id., p. ^9.

(5) Philosop, Transact., i829, 1" part., p. 631.

CTSTXNE. 43

dont le noyau était d'acîde urique; il avait été extrait de la Tessied'un enfant, qui fut opéré de nouveau un an plus tard et auquel on retira un calcul de phosphate, dont le centre était encore d'acide urique.

Les exemples de concrétions formées par cette substance se comptent dans la science. Lenoir, Thabile chirurgien de l'hôpital Necker, a extrait par la taille, chez deux enfants^ deux frères, des calculs de cystine. M. Civiale a aussi rencontré plusieurs concrétions de cette nature et entre autres chez deux malades, nés de mêmes parents.

Marcet (l) cite au nombre des malades affectés de calculs de cystine, trois frères dont la mort a eu pour cause des calculs de cystine dans les reins. Ce principe pathologique est évidemment soumis aux lois mystérieuses de l'hérédité. Lassaigne, Stromeyer ont aussi rencontré des calculs de cystine; Magendie (2) n'en avait vu qu'un seul exemple, et il passe très-rapidement sur l'étude de cette substance.

J'ai présenté à la Société anatomique (3), il y a quelques années^ de gros fragments de cystine extraits par mon père en ma présence, par la lithotritie, chez plusieurs femmes. Le premier calcul a été broyé devant le professeur Langenbeck (de Berlin), chez une demoiselle âgée de cinquante ans. Il était volumineux et uniquement formé de cystine. Mon ami, le regrettable docteur Ch. Dufour, et moi, nous en avons fait l'analyse, et la cystine ainsi que plusieurs de ses combinaisons avaient été mises sous les yeux de la Société anatomique. Le second calcul a été extrait en présence du docteur Martin Damourette, parent de la malade ; elle avait rendu pendant deux ans des urines contenant du sable, et souffrait depuis longtemps dans la région des reins. Un peu plus

(1) loc. ci/., p. 86 et 87.

(2) Becherches sur les causes et le traitement de la graf)elle, 1828, p. 4S.

(3) Bulletins de la Société, 185S, p. ô&3, et 1856, p. 478.

4 4 CARACTÈRES DES SELS D£ l'URINE.

lard, elle ressentit de la pesanteur dans le périnée, la miction devenue difficile fut accompagnée de cuisson^ les urine& furent nuageuses et odorantes. La pierre saisie a donné à l'instrument bilabe plus de 7 centimètres d'écartement. Ce calcul de cystine formait le centre d'une volumineuse pierre de phosphate de chaux très-dure, ce noyau était de la grosseur d'une noisette.

Depuis, j'ai opéré avec mon père une petite fille de huit ans dont les parents habitent Dourdan, et que M. le docteur Diard nous avait adressée ; M. Richard, chirurgien des hôpitaux, a assisté à la dernière séance ; aux premières étaient présents MM. les professeurs Dieterich et Linck d'Odessa. Le calcul énorme de cet enfant avait au moins 4 centimètres de diamètre. Les fragments qu'elle a rendus étaient, proportionnellement à la taille de la malade, au moins aussi gros que ceux des deux femmes adultes. Mon père, dans sa longue carrière, a seulement rencontré quelques calculs de cystine, dont plusieurs chez la femme.

Dernièrement une dame belge affectée de la gravelle, et souffrant de violentes coliques néphrétiques, m'a remis une petite pierre ressemblant par la forme et par le volume à une olive, sa couleur est jaunâtre et sa surface chagrinée, elle est formée de cystine, je l'ai montrée, ainsi que les cinq autres pierres, àlaSocîétéanatomique(I)etàlaSociétédebiologie(2).

Sur six calculs de cystine que mon père et moi nous avons observés, cinq ont été recueillis chez la femme ; coïncidence assez extraordinaire : la pierre est rare chez la femme, c'est un fait reconnu, environ quatre pour cent, si j'en juge d'après la pratique que j'ai sous les yeux. Mon père a opéré quarantedeux femmes, sur un nombre de calculeux qui dépasse onze cents. Or, sur quarante-deux femmes affectées de la pierre,

(1) BulL Soc,an.y p. 331. 18G2.

(2) Buil, Soc. debioL, 25 oct. 1862.

CYSTINE. ; 5

cinq avaient eu des calculs de cystine. Celte substance ni; serait donc pas rare chez la femme. J'ai fait, à ce sujet, à la Société anatomique (1) une communication alors que je ne pouvais mentionner que deux exemples de pierres de cystine chez la femme, aujourd'hui je suis autorisé à émettre une opinion encore plus positive.

Les six calculs de cystine que j'ai dans ma collection, dont deux entiers, les autres fragmentés, ont tous une couleur jaunâtre variant de teintes : celui de la petite fille dont j'ai parlé est jaune ambré, presque diaphane, et ses morceaux ressemblent à la résine de mastic : un autre est d'un jaune foncé verdâtre : les gros fragments de cystine rendus par la malade opérée devant Langenbeck, ont, avec une légère teinte lilas, la couleur de la cire vierge qui a jauni; un autre échantillon est d'un jaune paille presque blanc. On a trouvé de la cystine tout à fait blanche, elle était alors à l'état de pureté parfaite ; on en a vu aussi de verdâtre, et il a même été dit que cette substance laissée à l'air prenait en vieillissant une teinte Terte prononcée. Les calculs de cystine que je possédais ont gardé la même couleur pendant plusieurs années. Us ont dans leur cassure, un aspect brillant micacé, et on distingue parfaitement une cristallisation rayonnée due à des faisceaux d'aiguilles prismatiques plus courtes les unes que les autres, dont les pointes sont dirigées vers le centre, et dont la base vient correspondre aux inégalités de la surface chagrinée du calcul ; Marcel a signalé cette disposition. Ces calculs sont assez mous pour être rayés avec l'ongle, et la mollesse de cette substance est une propriété favorable pour la lilhotritie; une autre propriété très-remarquable, que n'ont pas les autres concrétions urinaires (et moins que toute autre malheureusement l'acide urique si commun), c'est qu'elle est trèS'Soluble dam F ammoniaque^ qu'elle se dissout également

dans les carbonates des alcalis fixes. Les acides minéraux étendus et l'acide oxalique la dissolvent aussi. Il est permis de regretter, pour les malades calculeux, que la cystine ne soit pas beaucoup plus commune et l'acide urique beaucoup plus rare. L'analogie de la composition chimique de la cystine avec l'acide urique, sa présence dans Turine, ont fait supposer qu'elle existait toute formée dans le sang pour être éliminée par les reins.

Si l'expulsion spontanée de cristaux, de sable ou de graviers de cystine peu d'instants après des coliques néphrétiques caractérisées, permettait de douter que les calculs decysline pussent prendre le plus souvent naissance dans le rein, la présence de calculs de cette substance dans les cavités des reins, vérifiée par des autopsies, rend le fait d'une évidence irréfutable. Or, Marcet (1) rapporte l'histoire de trois frères, morts tous avec des symptômes de calculs rénaux. Un chirurgien, M. Hammond, fit l'autopsie du premier et trouva dans les reins un certain nombre de calculs. Astley Cooper les remit à Marcet pour les analyser, il les trouva composés de cystine, un d'eux s'était moulé sur l'entonnoir ou calice dilaté (2). Le frère qui mourut le second en peu de jours à la suite d'un accès de fièvre pernicieuse, avait accidentellement pendant sa vie rendu de petites pierres provenant de la vessie. Son médecin, M. Vaux, fit l'ouverture du corps et trouva : « l'un des reins réduit à l'état d'un petit kyste, sans aucun tt reste distinct de tissu organique qui eût pu servir à le c( faire reconnaître, si ce n'est son attache à l'uretère. On (( trouva l'autre rein dilaté et contenant plusieurs calculs de « l'espèce cystine. Un de ces calculs avait pris, comme dans .« l'exemple se rapportant au frère, la forme de la cavité du «t rein d'où il fut extrait, n Le troisième frère mort en Irlande

(1) Marcet, p. 86.% 3,pl. VUI.

GTSTIKE. 4 7

était aussi affecté de calcul. M. Vaux lui en avait retiré uq de l'urètre.

L'observation des faits recueillis de concert avec mon père ne me laisse pas de doute sur la formation de la cystine dans le rein. La parente du docteur Martin Damourette souffrait depuis longtemps dans les reins et elle a rendu du sable de cystine pendant deux ans. Plus tard le mal s'est porté vers la vessie^ des symptômes accompagnés de désordres s'y sont manifestés, lorsque le calcul fut descendu de la région rénale. Ce calcul a déterminé dans la vessie une inflammation de la muqueuse, et le dépôt des phosphates et des carbonates n'a pas tardé à envelopper ce noyau de cystine d'une couche épaisse.

Le gravier de cystine gros comme une olive qui m'a été remis par une dame belge venait évidemment du rein. Il avait été expulsé à la suite d'une violente colique néphrétique. Un malade de mon père, après quelques semaines de coliques sourdes, a rendu un gravier de cystine de la force d'un gros pois.

Lorsqu'un calcul de cystine descendu des reins s'arrête dans la vessie, l'agglomération du sable cystique continue à s'opérer autour de lui, ainsi qu'on l'observe pour les calculs formés d'acide uriqùe. Les deux grosses pierres de la demoiselle que Langenbeck a vue, et de la petite Glle de Dourdan, étaient uniquement formées de cystine, et on ne pouvait trouver le noyau central distinct du reste de la masse cristalline. Faut-il en conclure que chez ces deux malades le corps étranger avait pris naissance dans la vessie ? 11 est difGcile de se prononcer. La cristallisation rayonnante de la cystin^ allant du centre à la circonférence, ne permet pas de distinguer le noyau central, ainsi qu'on l'observe journellement pour les calculs d'acide urique, dont on peut en outre compter les couches successives concentriques plus ou moins épaisses, qui se sont

ajoutées dans la vessie, el dont le noyau central reste assez distinct.

L'urine qui renferme de la cystine est presque neutre, elle n'est ni très-acide ni très-alcaline, ses propriétés physiques et ses caractères sont peu changés. L'insolubilité de la cystine dansTeau, est une des causes de sa précipitation rapide sous forme de cristaux; la cystine est, pour celte raison, en petite quantité dissoute dans Turine, mais cependant en quantité variable. Nous venons de voir que les .alcalis dissolvent la cystine; l'urine alcaline renfermera donc plus de cette substance que l'urine acide.

La cystine (C*H*0*S^Az) est une substance azotée, chimiquement parlant, assez différente de l'acide urique, classée par MM. Pelouze et Frémy dans les dérivés de l'acide urique ; elle contient plus d'hydrogène et moins d'azote, de plus, deux équivalents de soufre qui donnent sans doute lieu à l'odeur caractéristique alliacée que répand ce corps quand on le brûle. Baudrimont et Malaguti ont les premiers découvert le soufre dans la cystine. Gomme la cholestérine, elle est riche en matières combustibles ; chauffée fortement, elle produit un gaz spontanément inflammable comme l'hydrogène phosphore. Les mêmes conditions pathologiques favorisent la formation de l'acide urique et de la cystine ; l'acide urique cristallise en paillettes ou lamelles minces rhonlboïdales ; la cystine se présente sous le microscope en paillettes lamelleuses très-minces, hexagonales, ou en prismes hexagonaux peu épais, quelquefois surmontés de plusieurs prismes semblables bien plus petits.

M. Rayer (1) en a le premier donné une figure très-exacte. Mais la gravure suivante, plus détaillée [fig, 9), est empruntée à l'ouvrage de MM. Robin et Verdeil (2).

(») Rayer, Traité des maladies des reins, t. I, p. 630, pi. U. (2) Robin et Verdeil, Chimie anatomique, atlas, pi. XXXIU.

CTSnilE.

De même que Turée et Tacide urique, la cystine yeni 9e trouver dans la sueur, importante fonction d'excrétion dé-

Fig. 9.

chargeant l'économie des matériaux alibiles. Enfin la cystine

50 CARACTÈRES DSS SELS D£ l'uRINE.

est expulsée dans Turine comme matière excrémeDtitielle ; c'est une sorte de sel qui trouve un analogue dans Tacide gras de la sueur : l'acide propiouique (C*H*0*), plus un équivalent de bisulfure d'azote.

On obtient la cystine pure, qui est d'un beau blanc, en traitant cette substance par l'ammoniaque ou une solution de potasse ; la solution est filtrée et traitée par l'acide acétique ; la cystine se précipite sous forme de cristaux. Berzelius avait eu raison de ne pas admettre la qualification d'oxyde cystique donnée par Wollaston qui, le premier, a observé ce composé.

Sa dénomination de cystine est même défectueuse, puisque ce corps ne se rencontre pas seulement dans la vessie [Knstis) comme tendrait à le faire croire son nom.

Xanthine

La xantine (ou axiide ureux) est une substance encore beaucoup plus rare que la cystine, aussi n'a-t-elle que peu (l'importance considérée au point de vue pathologique. Ce corps découvert, dans une concrétion urinaire très-petite, par Marcet, et nommé par lui (1), ne dififère de l'acide urique que par deux équivalents d'oxygène en plus; il est jaune cannelle dans les calculs et blanc quand il est pur (Laugier). La xanlhine est peu soluble dans l'eau ; si elle était aussi soluble dans ce liquide que l'ont écrit quelques auteurs, cette substance ne formerait pas de concrétions urinaires; cependant Marcet l'a vue se dissoudre eu grande partie dans l'eau bouillante. Langenbeck a rencontré une pierre qui était formée de xanthine. Marcet, depuis sa découverte, a encore recueilli plus tard deux petits calculs de cette substance dont l'analyse faite par Laugier a été soumise à l'Académie^ de médecine (2) ;

(1) Marcet, Essai sur les affections calcnleuses, p. 97 à 102. • i823. (De (avOo;, Jaune.) {%) Gntetfe des hôpitaux, i^. 11 f!. 1839.

ACIDE HIPPURfOUE. 51

Stromeyer a aussi analysé la xanthiné. Elle est très-soluble dans les carbonates alcalins, les alcalis caustiques, elle l'est moins dans les acides sulfurique et nitrique concentrés (1). Quand cette substance a été traitée par Tacide nitrique et évaporée à siccité, le résidu qu'elle laisse prend une couleur vive de jaune citron.

Acide ltlppBrl««e

Vadde hippurique à Tétat libre et combiné avec la soude ou la chaux formant des hippurates, existe en très-petite quantité dans Turine de rhomme seulement par dissolution dans Teauy et à Tétat solide cristallisé. // n'existe pas de concrétions de cette nature; aussi je passerai rapidement sur Tétude de ce principe et de ses composés, ce travail n'envisageant que l'étude des substances capables de former des concrétions dans les voies urinaires du corps humain. Il est cependant utile de connaître la forme cristallographique de ce sel, afin de ne pas la confondre avec le phosphate de magnésie et l'urate de magnésie, de l'aspect desquels ses cristaux se rapprochent sensiblement. L'acide hippurique découvert dans l'urine des herbivores et dans celle des enfants par Liebig, a été de sa part l'objet d'une étude particulière; aussi suis-je surpris de voir MM. Robin et Verdeil ne pas citer le nom de ce grand chimiste, dans leur savante étude sur Tacide hippurique et les hippurates. Liebig s'est assuré que l'urine de l'homme en contient toujours, et que son apparition en quantité plus notable, soit à l'état liquide par dissolution, soit à l'état solide cristallisé, n'est qu'accidentelle et passagère. Lehmann, Bouchardat, Bird ont trouvé l'acide hippurique à l'état libre dans l'urine pendant certaines maladies fébriles. Les excitants influent aussi sur la quantité excrétée de cet acide. Ce princi|>e existe dans le sang à l'état

(!) Pelouze et Frémy, Cours de chimie générale^ t. IH, p. 725.

d'hippurate, de même que l'acide urique ne s'y rencontre qu'à Tétat d'urate. L'acide hippurique, depuis Liebig, a été trouvé dans le sang par MM. Verdeil et Dolfus (1). Il n'apparaît probablement sous l'état d'acide hippurique libre que dans les tubes des reins, au moment de la sécrétion, par la décomposition des hippurates de soude ou de chaux.

Cet acide est très-soluble dans l'alcool et peu dans l'éther. « Lorsqu'on le soumet, disent MM. Pelouze et Frémy (2), à « l'action de la chaleur, il entre d'abord en fusion et se dé- « compose ensuite en donnant naissance à une substance « rouge, qui a quelque analogie avec les résines, puis à un a dépôt charbonneux, à une abondante sublimation d'acide « benzoïque, et à des vapeurs d'acide cyanhydrique. D'après «( M. Dessaignes, l'acide hippurique peut dans un grand « nombre de cas éprouver un dédoublement fort remarqua- « ble. Lorsqu'on fait bouillir la dissolution aqueuse de cet « acide en présence des acides énergiques, l'acide hippuri- « que se dédouble en sucre de gélatine et acide benzoïque. ^

Ct«H8Ai0*,H0 H- 2H0 = Ci^HWHO + C*H*Az0».H0

Acide hippurique. Âc. beuzoïque. Sucre de gélatine.

Le chlorure de chaux opère également cette transformation, M. A. Ure (3) a particulièrement étudié les propriétés de l'acide hippurique extrait de l'urine humaine. 11 cristallise en gros prismes blancs et transparents terminés par des sommets dièdres. MM. Robin et Verdeil rangent ces cristaux dans le type du prisme rhomboïdal oblique. Il dépose aussi des cristaux de forme dérivée dans lesquels on observe un décroissement des angles sommets {fig. 10).

Vhippiirate de soude existe dans le sang de l'homme, du

(1) Bull, de la Soc. de bioL, 1849. p. 187, 1. 1.

(2) Cours de chimie gén., t. Hl, p. 7?7.

(3) AI. Ure, On hippuric acid and its tests.

AGlil£ HIPPUKIQUE. 5 S

cheval, de la vache, de la chèvre et en plus grande proportion dans leurs urines. On ne peut extraire ce sel à Tétat

d'hippurate de soude ; on peut seulement séparer d'une part l'acide hippurique, de Tautre la soude. 11 ne cristallise pas. C'est Thippurate le plus abondant de Técononnie.

Uhippurate dépotasse eiVhippurate de cAae/o: existent en même temps que Thippurate de soude, mais en moins grande quantité. C'est la décomposition de ces hippurates obtenue par certains ferments qui donne l'acide benzoîque. On l'obtient aussi par la putréfaction de Turine de cheval et de vache qui, en s'évaporant, amène une cristallisation abondante de cet acide. C'est ainsi que se prépare celui qu'on trouve généralement dans le commerce. La présence des hippurates et de l'acide hippurique dans l'économie n'est pas constante ; ils disparaissent de l'urine des animaux herbivores quand on les soumet à l'abstinence, ou quand leur régime n'est qu'animalisé. L'urine des veaux qui se nourrissent encore de lait ne contient pas d'hippurates.

Uhippurate de chaux [fig. H) a cristallise comme

CARACTKRES DtS SELS DE L URINE.

<c Tacide hippurique dans le type rhomboîdal oblique « rectangulaire, en lamelles présentant des dentelures

Fig. il

<c longues et aiguës ; en aiguilles isolées et en groupes stelli- « formes et fascicules (1). »

(I) Robin et Verdeil, p. 455.

OXALàTS DB CUAJJl. 55

GRAYELLE OXAUQIJB OU D'OXALATS DE CHAUX

Bergmann paraît être (1) le premier qui ail signal^ en 1781 Texistenre de Tacide oxalique dans les calculs. Wollaston (1797) donna le premier une analyse exacte des calculs rénaux, et démontra qu'ils sont formés d'oxalate de chaux. Ce sel mieux étudié plus tard dans les calculs par Fourcroy^ Vauquelin, Gaultier de Claubry fut trouvé pour la première fois dans les sédiments de l'urine par Brugnatdli, en 1787.

Morichini fut, en 1815, d'après M. Rayer (2), le premier qui reconnut et signala la présence de Voxalate de chaux dans r urine des personnes qui ont mangé de la tomate et d'autres végétaux qui renferment de ce sel. Magendie (3) dans son livre, d'abord en 1828, puis avec M. Donné (4), ne vinrent donc que longtemps après, en 1839, communiquer à l'Académie des sciences une observation analogue.

(1) Robin et Verdeil, loc. ci/., t. UI, p. 887. — Bergmano, IHssertati» de acido sacchari^ 1781, in-8», § 1. — Wollaston, Trans. philos.y 1797. — FourcfAy et Vauquelin, Sur tanalyse des calculs humains; Ann. de chimiey 1799, t. XXXIl, p. 2i3. — GauUier de Claubry, Note sur les calculs formés dans les reins; Ann, de phys. et de chim,, 1816, t. XCUI, p. C7. — Brugnatelli, Joum. de chim. de Crell, 1787, t. H, p. 100.

(2) H|iyer, i«r vol., p. 187 ; 1839. — (Morichini , Af^morta sopra alcune sostanze che passano indecomposte nelle urine, Memorie délia Soeietà italiana . 181&, t. XVII.)

(3) Magendie, Becherches sur la gravelle, p. 45, 1838.

(4) T. Vlll des Comptes rendus de P Académie des sciences, p. 106; M. Magendie comnmnlque une lettre qui lui a été adressée par M. Donné, dans laquelle on trouve les caractères cristallograpbiqDes de l'oxalate de chanx donnés par MM. Robin et Verdeil dans leur Atlas, pi. VI, flg. ?•

En 1825, Prout, et M. Vigla (1) en 1837 ont aussi étudié les caractères de Toxalate de chaux dans l'urine.

Dans les années qui suivent, les écrits de G. Bird (2), de W. Thudichum (3) et de M. Gallois (4), ont complété l'étude de roxalate de chaux.

Assez souvent Toxalate de chaux s* observe dans les sédiments de l'urine humaine normale, et il se trouve constamment en quantité notable dans l'urine des herbivores ; il est très-souvent à l'état d'oxalate d'ammoniaque môle à du carbonate de chaux dans les dépôts urinaires de ces animaux.

L'acide oxalique est trop répandu dans le règne organique végétal à l'état de bioxalate de potasse et de chaux ou d'oxalate de soude, pour qu'il soit possible d'éviter d'en introduire dans l'économie avec les aliments et les boissons. Ce sel existe en cristaux microscopiques dans le tissu utriculaire et vasculaire des plantes, où il est déposé par la séve^ dans laquelle il est en dissolution à l'état de bioxalate de chaux; dès qu'il se trouve en présence d'un sel de chaux, il y a échange et l'oxalate de chaux insoluble se précipite.

D'après MM. Pelouze et Frémy (5), <i les lichens qui croisii sent sur les pierres calcaires contiennent tous de l'oxalate « de chaux, et la proportion de ce sel atteint souvent les trois « quarts du poids même de certaines espèces de lichens. »

Selon Mitscherlich (6), le cresson deau en renferme considérablement, y oseille, la tomate, les vrilles de la vigne^ les haricots verts, les groseilles rouges, sont dans le même cas. Les oranges, \di pulpe de pommes et de poires, les raisins de

(1) Journ. r Expérience t p. 177, 1837.

(2) G. Bird, Vrinary Deposits, their diagnosis, pathohgyand therapeuticoi indications, 185n, ch. ix.

(3) W. Thudichum, A Treatise on thepathology ofthe urine, 1858.

(4) Dr Gallois, De roxalate de chaux dans les sédiments, 1869.

(5) Chimie générale^ 1850, t. UI, p. 109

(6) Lehrbuch der chemie, 1884.

OZÀLàTI D£ CHAUX. 57

Malaga frais ^ les fruits encore verts ^ les petits pois, le céieri^ le navet, en contiennent aussi. Gay-Lussac a trouvé Tacide oxalique à l'état d'oxalate de soude dans les plantes marines et dans la barille entre autres. Scbmidt (1) a signalé Texistence de l'oxalate de chaux dans la levure de bière. Lebmann l'a trouvé dans les bières ricbes en acide carbonique. On rencontre encore Toxalate de chaux dans le cidre et dans certains vins mousseux; le levain du pain en contient aussi.

La rhubarbe renferme de Toxalate de chaux, ainsi qu'un grand nombre d'autres racines médicamenteuses, telles que Tache, la bistorte, le curcuma, le fenouil, la gentiane rouge, le gingembre, Viris, la mandragore, l'orcanette, la patience, la saponaire, la valériane, les écorces de cannelle, de cascarille, de sureau.

L'acide organique, le seul peut-être cpie notre économie ne décompose pas toujours complètement pour le transformer en acide carbonique, comme elle le fait des acides malique, pectique, tartrique, citrique, etc., c'est l'acide oxalique. Elle le reçoit à l'état d'oxalate de chaux, c'est le plus souvent dans cet état qu'on le retrouve dans l'urine. Sa combustion est favorisée par des conditions de bonne santé et l'exercice musculaire. Son séjour dans l'économie est alors de courte durée; Morichini en 1815, Magendie en 1823 et Donné en 1839, ont démontré le fait que j'ai consigné autre part (2) et que j'avais souvent observé avec mon père : que la digestion de quelques cuillerées d'oseille, suffit pour faire apparaître dans l'urine, peu d'heures après, des cristaux de ce sel.

On ne retrouve pas toujours dans l'urine l'oxalate de chaux en proportion de la quantité qui a été ingérée avec les aliments ou les médicaments. C'est un fait que M. Bartrum (3)

(1) Annal, der chemte und pharm., LXI, 304.

(?) Études sur la gravelle, p. 53, 1S57.

«3) The Lancet, 1847 ; Sur la diuOièse oxalique.

&8 GARAGT£HKS DES SKLS UK L*UR1N£.

et que M. Gallois (1) n'ont pas explîqaé, et dans lequel les intestins jouent un rôle important, dont ils n*ont pas tenu assez compte, dans les expériences qu'ils ont faîtes avec la rhubarbe. Par exemple, on ne retrouve qu'en très-petite quantité l'oxalate de chuux dans Turine des individus auxquels on a admi* nistré la rhubarbe, qui contient cependant une proportion considérable de ce sel. Or, comme purgatif, la rhubarbe provoque une sécrétion intestinale abondante, qui diminue d'autant plus la sécrétion rénale, et entraîne avec les matières, la plus grande partie de Toxalate de chaux. Le peu qui a passé par les reins est accompagné de la matière colorante de la rhubarbe, dont une trace suffit pour colorer l'urine en jaune et lui donner une belle couleur rouge quand on y verse de la potasse. M. Bartrum s'était de même assuré, que la rhubarbe ' ne donne pas lieu à la présence d'une abondante quantité de cristaux d'oxalate de chaux dans l'urine, et que Tusage du cresson au contraire augmentait Texcrétion des oxalates; cette différence a sa cause dans la manière opposée dont ces deux substances impressionnent Tintestia. La rhubarbe est purgative et le cresson ne l'est pas.

Dans un ordre de faits à peu près semblables, j'ai souvent observé, quand j'exerçais à Vichy, que les eaui minérales al* câlines sodiques, lorsqu'elles purgent, ne passent pas par les reins, et que l'urine continue à être acide malgré l'énorme quantité d'eau ingérée.

Quand les forces de l'organisation diminuent, l'oxalate de chaux puisé à tant de sources différentes par l'alimentation et les boissons, n'est plus détruit par h combustion, voiia comment j'explique dans l'urioe l'augmentation de l'oxalate de chaux, dans certains états morbides, comme les pertes séminales, la phthisie, les affections du cœur, de la moelle et des vertèbres, comme dans le diabète, l'eniérite chronique, etc.

(1) Gallois, De Voxalaie de chaux, 1859, p. 19.

OJULhATE D£ CHAUX. 59

Cette augmentation de Toxalate de chaux dans Turine, a reçu le nom d*oxa)urie. De nombreux travaux ont démontré l'existence de l'oxalurie ; Brandes, Beneke, Bird,Boucbardat, Lehmann, M. Gallois, J. Gray, OwenRees, Prout, Thudichum, M. Vulpian, R. Willis, Font étudiée, et tous ont admis la formation de toutes pièces de Toxalate de chaux dans l'économie. Malgré ces autorités, et quoique Gay-Lussac ait démontré que Thydrate de potasse chauffé avec les acides tartrique, citrique, malique, avec Tamidon, le ligneux, le sucre, etc., produit l'acide oxalique, j*ai peine à admettre cette formation au sein de Téconomie, toute simple qu'elle soit dans un laboratoire. On m'objectera, je le sais, que Woehler etFrericbs (1) ont vu se produire l'oxalate de chaux chez un chien, dans les veines duquel ils avaient injecté de l'essence d'amandes amères dépourvue d'acide cyanhydrique, ou de l'urate d'ammoniaque. Cependant il est permis de douter, surtout en présence des théories spéculatives sur lesquelles les auteurs font reposer leur opinion.

De ces différentes théories, la plus admissible est celle de Lehmann^ telle qu'elle est exposée dans le travail remarquable de M. Gallois (2). 11 attribue la formation de toutes pièces de l'oxalate de chaux aux maladies respiratoires ayant pour effet rarrivée en excès de l'acide carbonique dans le sang, «t qui mettent obstacle à l'oxygénation complète de ce liquide. Les affections du système nerveux, quand elles se compliquent d'oxalurie, n'exercent cet effet que par leur action» indirecte sur les fonctions respiratoires. Les boissons gazeuses» riches en acide carbonique, les carbonates doubles, les sels a acide carbonique exercent selon Lebmann la même action, en introduisant dans le sang un excès d'acide carbonique qui met

(1) Joum. fur prakt, Citemiej 1848, t. LXIV, p. 60. Modification qw diver» ses substances éprouvant en passant dans Curinf. il) P. 89.

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obstacle à l'absorption de l'oxygène. Comme moi, il n'admet pas que les aliments azotés en excès puissent engendrer l'acide oxalique dans l'économie, indépendamment de l'oxalate provenant des ingesta.

MM. Robin et Verdeil (1) admettent aussi la formation de ce sel dans l'organisme, et ils appuient leur manière de penser sur la tendance particulière qu'ont les enfants à produire des calculs d'oxalate de chaux. Mais la véritable cause de ce phénomène tient à l'hygiène et au régime des enfants qui en sont affectés ; la preuve, c'est que la pierre s'observe presque exclusivement chez les enfants pauvres, et plutôt chez ceux de la campagne, dont la nourriture mauvaise, souvent insuffisante, est surtout composée de végétaux ou de crudités; cette nourriture introduit dans la circulation l'oxalate de chaux ; et leur boisson généralement acide et fermentée contient aussi de ce sel et en facilite le dépôt.

L'influence du régime n'est du reste mise en doute que par un petit nombre de médecins. Magendie, tout en exagérant la rareté de la gravelle d'oxalate de chaux, parce qu'il ne l'avait vue qu'une fois, Tobserva chez un personnage qui, pour se rafraîchir^ mangeait tous les jours à lui seul un grand plat d'oseille (2). Mon oncle, M. le docteur F. Ratier, a publié dans les Archives un fait plus curieux ; son malade figé de quatre-vingts ans, d'après une évaluation faite, avait mangé pendant trois ans une demi-livre environ d'oseille par jour. Chaque colique néphrétique était suivie de l'expulsion d'environ 2 grammes de concrétions d'oxalate d'ammoniaque, dont quelques-unes étaient grosses comme des pois. J'ai vu à la consultation de mon père^ un frère de la Trappe, souffrant de coliques néphrétiques violentes, nous apporter plusieurs petites boites contenant du sable assez gros, brun foncé

(2) Rechercfies sur la gravelle^ p. 45, 1828.