OXALATE DE CHAUX

comme du marc de café, composé d'oxalate de chaux. Chacun sait combien est frugal le régime observé dans cet ordre religieux.

L'oxalate de chaux est presque toujours associé à une petite quantité d'oxalate d'ammoniaque, d'acide urique et d'urates. Les urines qui contiennent de l'oxalate de chaux sont on plus claires ou plus colorées que l'urine normale et d'une réaction très-acide. Les graviers qu'il forme sont d'une couleur foncée semblable à celle du tabac, à l'intérieur ils sont nuancés de nombreuses petites veines plus claires, dues à des urates. Ces concrétions sont extrêmement dures et très-lourdes. Leur surface extérieure est inégale, mamelonnée comme Test celle des fruits du mûrier et de la ronce ; de là vient le nom de calcul mural donné à la pierre d'oxalate de chaux. (Je donne plusieurs figures de ces pierres dans le chapitre suivant, qui traite des caractères physiquesdes calculs.) Les pierres vésicalrs d'oxalate de chaux augmentent très-lentement de volume , danscertains cas elles en atteignent cependant un énorme ; j'en possède deux, grosses comme de fortes oranges mandarines.

Exceptionnellement l'oxalate de chaux existe à l'état de pureté dans les concrétions, celles qui sont ainsi composées n'atteignent jamais un volume considérable, elles sont alors blanches ou d'un jaune très-clair. Cross (1) avait observé un rein, dans la substance tubuleuse duquel étaient disséminées des concrétions blanches, formées d'oxalate de chaux pur cristallisé, dont les plus grosses étaient comme de fortes têtes d'épingles. Berzelius (2) avait aussi vu des concrétions urinaires d'oxalate de chaux, qui étaient blanches ou d'un jaune clair, et qui formaient une agrégation très-solide de cristaux à arêtes tranchantes.

L'oxalate de chaux peut encore se rencontrer à Tétat de

(1) Cross, A Treatise on theurinary calculas f^, 17.

(2) Berzelius, Traité de chimie, t. VU, p. -IÎ3.

62 GARACTÈUES DES SELS DE l'URIME.

pureté dans des concrétions un peu plus Tolumineuses, mais ce n'est alors qu'en cristaux éparsçà et là, reconnaissables à leur forme, à leur couleur qui tranche sur le reste de la masse confuse d'oxalate de chaux d'une teinte plus foncée. Marcet (1) en a décrit plusieurs de cette nature. Wollaston, a qui Marcet les donna à examiner, les considéra comme une variété curieuse qui n'avait point encore été décrite; c'étaient <i trois calculs nouveaux rendus par trois personnes ditTéren- « tes, ayant une apparence cristalline distincte; ils étaient a tous d'un brun pâle, et quoique, à la première \ue, les cris- « taux dont leur surface était composée eussent l'apparence « de simples lames carrées, on reconnaissait en les examinant a phis attentivement que c'étaient des octaèdres très-aplatis. h

La gravelle d'oxalate est peu abondante et rare. Peu abondante, parce qu'un individu affecté de cette maladie n'en rend que de petites quantités et de loin en loin, quelquefois même un seul gravier, comme le personnage cité par Magendie. Elle est rare, parce que les concrétions de cette nature ne sont pas souvent rendues spontanément, et qu'elles séjournent le plus ordinairement dans la vessie où elles donnent lieu à des pierres. Nous n'avons observé, mon père et moi, que cinq malades ayant la gravelle oxalique, c'est-à-dire rendant spontanément des graviers d'oxalate de chaux presque purs; — tandis que dans ma collection j*ai compté 28 pierres composées de cette substance. Ces graviers d'oxalate do chaux sortent plus rarement que les autres ; sans doute à cause des aspérités que présente leur surface, ce qui relarde leur descente dans la vessie, et lorsqu'ils y sont arrivés leur volume excède le diamètre du canal de l'urètre.

Comparativement aux autres espèces de calculs, c'est en minorité notable que se comptent les concrétions d'oxalate de chaux. Celles qui sont presque entièrement formées doxalate

(I) Essai sur l'affection calculeuse, p. 80.

OXALATS DB GHACX. « ^

de chaux ne se rencontrent quVn petit nombre; on en a cependant exagéré la rareté.

Dans le relevé statistique, relatif à la nature chimique des pierres (p. 24), j'ai compté dans ma collection :

16 pierres entièrement ruriiiées d'oxalate de chaux ; 7 — avec noyaux d'oxalate entourés d*acide uriqae ; 4 — aver. noyaux d'oxalate dont un avec couches successives d'urate

in \L oxaiate j f» — avec noyaux d'oxalate , dont une à deux noyaux entourés de

phosphates ; I — dont l'extérieur est d'oxalate.

En tout 33 concrétions d'oxalate, sur 252 échantillons, c'est dans la proportion <l'un huitième.

La fréquence comparative de Toxalate calcaire s'élève de suite du huitième au cinquième, et même au quart, si dans les relevés statistiques des collections connues, on tient compte de Toxalate de chaux trouvé par l'analyse chimique dans les pierres dont la composition est le plusordinairement complexe. It'cite un exemple pour faire mieux comprendre ma supposition : dans le grand nombre des pierres uriques qui forment la majorité de ma collection, l'analyse chimique démontrera la présence d'une certaine quantité d'oxalate de chaux mélangé à cet acide urique ; si l'on tient compte de ce fait chaque fois qu'il le présentera, la proportion des calculs d*oxalate calcaire par rapport aux autres, ne sera plus d'un neuvième, mais d'un cinquième au moins. Prout avait insisté sur cette différence, dans un passage que je reproduis quelques lignes plus loin.

Dans la collection du musée Dupuytren, si l'on se borne à un examen extérieur^ une trentaine de calculs paraissent être formés d'oxalate calcaire. M. Bigelow (1) a démontré par l'analyse que sur 128 calculs composés d'acide urique ou d'urates, 57 contenaient de l'oxalate de chaux. Sur une totalité de 149 calculs analysés, 57 est donc un peu plus du tiers.

(1) HoupI, Manuel d'anatomie pathologique, p. 406 et 41&, 1862.

CARACTERES DES SELS DE l'oRINE.

Brande (1), Henri (2), R. Smith de Bristol (3), Marcet (4), d'après les différentes collections Huntérienne, de Norwich, de Guy, de Manchester, ont donné des tableaux statistiques sur la fréquence comparative des pierres dans la vessie. Prout (5) les a reproduits et les a fait suivre de remarques identiques à celles que je viens d'émettre.