ESPÈCES

PARTICULIBRBS.

presque pur

mêlé avec un peu d^oxalate de chaux

mêlé avec un peu de phosphate

ou oxalate de chaux

(presque pur mêlé avec une petite proportion d'acide lithique.

phosphate de chaux pres- 1 que pur

J phosphate triple presque

I pur

fusibles ou calculs mixtes, acide lithique et mural...

mural et lithique

lithique et phosphate

mural et phosphates

lithique, mural et pbos-

r.ALCuLS ALTRa- y phatcs

XANTS ^ mural , lithique et phosphates

fusible et lithique

fusible et mural

composition non mention> née

^^iS" *''*"'°" ! mélange non mentionné. .

IjO

SS

(1) Dans ce tableau, Prout désigne Tacide urique par le nom d'acide lithique.

(1) Transact. philosopha, t. XGVIII, p. 228.

(2) Med. chirurg, Trans,, t X, p. 127.

(3) Mtd, chirurg, Trans,, t. XI, p. 1. [Recherches statistiques sur la présence des pierres de la vessie, dans l'Irlande et la Grande-Bretagne,)

{^) Essai sur l'affection calculeuse, p. 106. (5) Traité de la graveile, p. |:<1, 13S et 136

« En /uoQoqpaiMt las iMauxidcs taUes préoMentes, on iroit, 41 faMobe^nwPcmityiqiielecaloriniài^ficompoeéid'oi^ a dç chaux, j»^ fenaoe (pas la eepttàme partie du nonibre la- « taL JMw «cette poooparUonnrarie beaucoup daMleadiff^^ « \e» €oUactlMis^ Ainsi, aar 150 calculs esamtnés par (i Mr JBfiaAda» ù teideimBt ou 1/25 «a sont ironies eooiposés M dVixalatefde cbaus;; «noore tnèma 4^t«oii aoi|iiis la eerli- « Indiqua les plus purs (d'autre eux contoiiÉient9S p. 100 « d'aatrosinatièaes. GanaéqueBruneiit, l'auteur «jneiioas ve- « oonS'de^^Ueriieinaiique qu'il a rarement «beervé ces caA- « culs« Selao la docteur Maroat, les calculs muraux forment « Iç quart de la collection de !Norwtoh, et îlsse tnmiFent ente .cm» en plus grand nombre dans celle de Guy. Dans fa col* u l^cAioQ de JMaDchfister, i/17 aeuleaiant est forme d'mniate c< de cbaux presque ,pur; «fiais, si nous tenons compte de a tous ceux de ces calculs qui contieonent une plus on mains u grande quantité d'oxalate de chaux, nous Terrons qifUs a constituent le quart de cette^coHection, comme dans ceHes « deNorwiofa^derhôpital de Cioy. Dana la cdledi<m de a Bristoly sur six calculs on en trourfe à 'peine un qvi wft M composé d'oxalate de chaux par ; mais si fious anellons en a ligne de compte tous les calculs qui renferment ce sel, nous « Toyons que lesi5/12, ou à ^pan près la matHS delà totalité, « appartiennefit à oatta claasei «

i.a çffavelle ocaUiquejmmme la gravslle ftriqm, eA, ainsi que je le démontierai an étudiant 4es causes, f «xpression du m6me principe pathologique, qui est ia goutte, modifiée par certaines ^conditâMS de TÎe précaire, de régime trop végétât, etc. 4|iiiflques.auleufB rappro^ent aussi ces deux genres de concrétions. MM. Owen Rees (1) et Gallois (2) vont plus loin, ils admettent la transformation directe de l'acide urique

(2) Gallois, Dr ftiœalati de chaux, p. SS à 102.

en acide oxalique à la faveur d'un phénomène de combustion ou d'oxydation, qui pourrait s'opérer même au dehors de l'organisme selon M, Owen Rees, et seulement avec le concours de l'économie vivante selon M. Gallois. Ce dernier a clairement prouvé (1), que M. Owen Rees avait commis une erreur, en interprétant mal un fait signalé par LehmanUy ce à a savoir que quand une urine est fraîche, on peut n'y pas « trouver d'oxalate de chaux, tandis que dans le même lice quide, conservé pendant un ou deux jours, on découvre (( quelquefois de nombreux cristaux de ce sel. » M. Gallois a démontré qu'il ne s'agit pas dans ce iait d'une décomposition des urates en oxalates, accomplie dans le vase où l'urine a été conservée, mais qu'il s'agit tout simplement d'un phénomène de dissolution de l'oxalate à l'état naissant, et de son dépôt ultérieur par suite des changements qui s'opèrent dans le liquide. Quelle que soit l'explication qu'on donne, de cette succession de Tacide urique et de l'oxalate de chaux, placés tous les deux sous la dépendance d'une même disposition pathologique , c'est un fait établi par les couches alternatives d'acide urique et d'oxalate de chaux des calculs alternants. Plus loin (2) se trouve la description d'un calcul très-curieux de ma collection composé par l'accolement de deux pierres à peu près rondes ; il a trois noyaux distincts, de composition différentes, deux (Toxalate de chaux et un d'acide urique. — Un calcul de phosphate triple extrait à un enfant par Cross (3), avait deux noyaux ^ un d acide torique^ Vautre d'oxalate calcaire. On peut citer cependant une preuve plus concluante encore, s'il est possible; dans un seul rein, M. Gaultier de Claubry (4) a trouvé quatre calculs d'acide

(1) Loc. cit., p. 101 à 102.

(2) Livre III, chap. yi.

(3) Cross, Treatise on the urinary eaiculus, p. 99, pi. 1, fig. 1.

(4) Annales de cAimte, p. 67, t. XCllI.

OXALATB DE CHAUX. 67

urique et un d'oxalate de chaux ; Taotre rein du malade, mort à la suite d'une rétention d'urine» renfermait un calcul d'acide urique, entouré de phosphates.

Des écarts d'un régime tantôt trop végétal, tantôt tropanimaliséy concourent à la production de ces deux substances, l'acide urique et l'oxalate de chaux ; les mêmes soins, la même hygiène, conviennent à ces deux natures de gravelle. . L'oxalate de chaux peut se former, comme l'acide urique, dans les reins de gens gros, replets et sanguins, dont le régime est assez animalisé. C'est dans des circonstances semblables que les partisans de la formation de toutes pièces de l'oxalate paraissent avoir quelque raison. Eh bien ! on peut encore, je le prétends, invoquer l'introduction de ce sel dans l'économie, à Finsu du malade! L'exemple suivant est intéressant à cet égard. U s'agit d'un M. de S... de Caen, il écrivit à mon père : « La dernière fois que j'ai eu l'honneur de vous « voir et de vous consulter, je vous ai dit que je venais d'a- « voir une colique néphrétique, à la suite de laquelle je ren- « dis un calcul d'oxalate de chaux. Vous fûtes étonné que j'aie « rendu à mon âge (quarante-trois ans, et gros comme je le d suis), un calcul de cette nature, que ce devait être accia dentellement. Je viens de nouveau de rendre un calcul

(sans avoir été tout à fait jusqu'à la colique néphrétique), a qui est encore d'oxalate de chauœ^Vexiéneuv e&t sAmAu- « ment comme une mûre, cela nC étonne d autant plus que a fai toujours mangé pas mal de viande, jamais d'oseUle. « Je suis allé l'année dernière à Contrexeville. Ce qu'il y a de « piquant, c'est que cette attaque m'a pris pendant que je o suivais votre traitement, deux verres d'eau de Fougues le a matin, etc. d

Ce malade, qui évitait avec soin de manger de l'oseille, ne se privait pas de tomates, de haricots verts, de petits pois, etc., qui contiennent aussi notablement de l'oxalate de potasse

^8 GARAGTiSBB S»B8 SKIS DB L'UBINE.

oi»df .obaux.Les eam gâteuses de Pougues, de ContreMwiHe, prises jonrBellemeDt en boidson, sans parler du «idns, de la bière ou du Champagne, que M. S... a pu prendre, .ont ifo-

ûilité le dépôt des oxaiaftas*

Dans les sédimeDts, «l'ioxa-

»^ ^^1^ *®^^ de chaux apparaît, (m >mt-

^ ILrj 1^ ^^ {€TOMo;>6, sous.la forjïie de fe-

^^ ^^^^ ^^ lOctaediEs à base >eani«e,

fessemblaiitià des enveli^pes de lettres. Toutes leurs iaees

sont égales, ils sont farUlaolq,

.p. j<^ incolores, la lumière les ftra^

wersefaeilement. Leurs métet

$Q\d vi^qs., nettement limitées {fig. 12). Ces cristaw sont

trèjSrp^itSo il laut «employer |M9ur les bien ivoir u« puis^

« sant grossissement de •«( 500 diamètres, autre « ment ils appavais^ m sent comme un point i( claLr, brillani, iqva^ ce drilatère (d ). j»

Le docteur Thudichum (2) a remanfué que la forme de oescfis^ itaux s'altère dans Turiiie qu'on laisse ^yic(illir ; il a vu (leurs 'bords se ctenser, se oorroder cprmuç ri^diquelafig. i3, que j'ai empruntée à son ouvrage.

(1) Rpbin et Vermeil.

(2/ J. D. W. Thudichum , Treatise on the paihology of ihe urtne^ pi, V, Os* 6. . . , p. 356. « On etandmg m water for some weeks^ the cry^kUs êetfned (o deçà)/., pQ,rts:yitarly on th^r ihin ^^««i VihiQh bfioçmi nmch.ço0Pf9(led. »