CARBONATE DE CHAUX. — CARBONATE DE MAGNÉSIE
Un calcul entièrement composé de carbonate de chaux est un fait exceptionnel. On trouve, au contraire, cette substance presque toujours mêlée au phosphate de chaux, et même au carbonate de magnésie. Les concrétions de carbonate de chaux doivent être classées dans la gravelle phospbatique, parce qu'elles sont accompagnées d'une légère alcalinité de Turine.
CA&tONAT£ DE CHAUX. »t
Cette substance cristalKse en petites sphères séparéeseo Munies, elles représentent alors un cof|» allongé et déprimé au miUeu, comme un jouet appelé dîaUe* Cette dépressioa est moins accentuée que dans les cristaux d'oxalate de chaux en sablier, décrits par G. Bird (voir p. 60). Dans les sédiments abondants de carbonate de chaux, ce sel existe sous la forme cb sphères rayonnées, comme les oursins4e mer {fig. 22) ; c'est ainsi qu'elle se trouve en aboi^ance dans Turine des lapins.
La gravelle de carbonate de chaux me semblait un fait douteux ; les exemples qu'on rapporte sont rares et légèrement étudiés. Le seul que Prout (1) relate, concerne de petits -<alculs formés de carbonate de chaux combinés avec du phosphate terreux ; les plus :gros paraissaient contenir encore plus de .phosphates. Smith (2) a décrit des calculs de carbonate de chaux qui ressemblaient en ap« parence au calcul mural. M. Samuel Bigelow a analjsé im calcul du musée Dupuytren, dont l'élément essentiel ^ait le ^carbonate de chaux.
M. Guillon a aussi observé un volumineux calcul de car- })onate de chaux (3).
Berzelius regardait cette substance comme rarement associée en forte proportion aux concrétions urinaires. Lorsqu'il sera question delà dissolution des calculs, on verra l'influence des eaux alcalines sur la précipitation du carbonate de chaux.
Mon père, M. Le Roy, d'Étiolles, n'avait pas, jusqu'en 1858, observé de gravdle de cette nature. Le premier exemple •que le hasard me fil observer en 1856, étant, ainsi qu'on va le
(1) Proat, Iqc. cit., p. 246 et 1^5.
(2) Med.'^hirurg. Trans,^ t. XI, p. 14. (a) Union médicale, 1852, p. 222.
9^ GARAGTÂRES DES SELS DE L'URINF.
voAr^ simulé par un collégien, me confirma dans mon opinion que cette gravelle n* existait pas. J'ai dû lever mes doutes relatifs à la g^velle de j^rbonate de chaux après en avoir observé un extemple irréfutable chez un officier d'artillerie.
Voici d'abord l'histoire du jeune collégien. A Vichy M. Durand Fardel me présenta, en j uillet 1 856, le jeune B. • . , garçon de quinze ans, son cliwt et celui de mon ami M. le professeur Âucler, de Qârmont. Le palade rendait au collège, disait-il, des pierres avec de grandes douleurs et de grands efibrts. Je les ai examinées, «'étaient de petites billes de carbonate de c^aux, blanches comme de la craie pure, la plus friable ayant tous les caractères physiques de cette substance, et avec lesquelles on pouvait écrire au tableau noir sans appuyer; ^es faisaient une bruyante efiervescence avec les acides minéraux, etc. J'ai cru tout d'abord à une supercherie de la part de ce jeune garçon, d'apparence indolente, que les accidents prenaient seulement au collège. Mais des motifs plus sérieux m'ont en outre poussé à faire cette supposition. La rareté excessive de cette substance excrétée par le rein, l'absence totale de troubles dans la sécrétion urinaire, l'acidité naturelle de l'urine, l'absence de douleur dans les reins et dans la vessie, la description peu naturelle des symptômes^ éprouvés par le malade, son embonpoint, son air de santé, même aussitôt après les crises et l'évacuation de ces graviers, tout enfin m'a persuadé que nous avions affaire à un petit fourbe qui s'était introduit à l'entrée de l'urètre des morceaux de craie, qu'il faisait ensuite ressortir en pressant avec les doigts le conduit derrière les corps étrangers.
L'observation du second malade mérite plus d'attention. Le lieutenant d'artillerie Maurand, très-brun, d'une robuste constitution et d'un tempérament sanguin, après avoir souffert pendant plusieurs mois dans les reins, a rendu, pendant 1856, huit graviers blanchâtres, du volume de très-gros pois.
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De retour à Rome, après une saison de deux mois de traitement à Vichy, pendant Tété de 1857, cet officier rendit encore trois graviers, à la suite d'une revue fatigante. Son urine contenait beaucoup de sang au mois de mars 1858. Celte hématurie s'élant renouvelée, il obtint un congé, et, , quelques jours après son arrivée à Vichy, où il était à l'hôpital, M. M. évacua un gravier semblable aux précédents; il me rapporta. Cest avec étonnement que f ai trouvé ce gravier composé de carbonate de chaux. Les symptômes de pierre persistaient (douleur après avoir uriné, interruption du jet, etc.). Je conseillai au lieutenant de se faire sonder par le médecin en chef de l'hôpital militaire, M. le docteur F. Barlhez, aux soins duquel il était confié. Le 11 juin,. il fut sondé sans résultat, le 13, je sondai le lieutenant devant M. F. Barthez et le docteur Larrivière, médecin en second, et je rencontrai deux petits calculs. Le malade aurait pu être débarrassé en une courte séance; mais M. Barthez, pour des motifs d'administration^ s'opposa à ce que j'opérasse le lieutenant M. à l'hôpital. Après ce refus, malgré mon désir de rendre service au malade, je ne jugeai pas convenable de le faire sortir pour Topérer, je l'adressai à Paris à mon père qui eut égard à ma recommandation. Le troisième jour M. M. était guéri, repartait pour Rome et mon père m'écrivait : a ïai facilement débarrassé t< ton malade^ et chose inattendue chez un gaillard aussi a bien portant, j'ai trouvé deux petites pierres blanches^ tt que l'analyse a montré être du carbonate de chaux. »
Le CARBONATE DE MAGNÉSIE pur sc reucontrc bien rarement 'dans les calculs urinaires humains.
Récemment j'ai placé sous les yeux de M. Rayer un calcul humain gros comme un œuf de pigeon, mamelonné à Textérieur, d'un blanc éclatant à l'intérieur, extrêmement friable ; l'analyse a démontré qu'il était composé de carbonate de magnésie presque pur.
