STRUCTURE ET CONSISTANCE DES CALCULS

La connaissance de la structure des concrétions ne peut conduire qu'à un très-petit nombre d'applications utiles.

Si le volume , la forme , le nombre des calculs nous ont fourni des notions utiles sur les moyens chirurgicaux à employer ; si la connaissance de la nature chimique d'un calcul fondée sur les réactions et sur la couleur, nous indique la direction à imprimer au traitement médical et au régime; on apprend, au contraire, peu de chose de la structure d'une pierre dont la consistance est .loin d'être toujours uniforme et dont la structure n'est pas homogène dans toutes ses parties.

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On verra le cathétérisme avec la sonde de métal faire connaitre, il est vrai, la consistance de la couche extérieure d'un calcul, on saura par ce moyen que cette couche est molle ou dure , mais rien de plus relativement aux couches profondes.

Pour faire un examen, plaçons, si on le veut, l'observateur dans des conditions infiniment plus favorables : Un calcul vésical a été extrait par la taille, il est scié par moitié, et placé souç ses yeux en cet état. La constance et la structure seules de ce corps ne lui indi- -^-'-

queront pas quelle est sa com- - ^

position. Qu'on en juge par ^^K v

l'exemple suivant : Les fi- / gures 51 et 52 sont celles de pierresentièfement formées d'adde urique; la personne appelée à juger sera-t-elle autorisée à conclure qu'elles sont composées de deux substances, pour cette seule raison que par l'aspect et la structure, le centre est bien dissemblable de la périphérie. 11 n'y a là de différence que dans la disposition des molécules salines. Au centre, un de ces calculs est dû à l'agglomération de particules sablonneuses qui forment une masse poreuse, spongieuse, à laquelle une grande proportion de mucus donne une certaine cohésion ; à l'extérieur, c'est la même substance saline cristallisée, dont les molécules se sont agrégées plus lentement, et dont le dépôt a donné lieu à des couches serrées, denses et très-distinctes; c'est l'inverse qui s'est opéré dans l'autre pierre représentée [fig. 52).

Dans l'exemple suivant qui porte sur un calcul entièrement

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composé d'acide urique, reproduit ^^. 53, on concevra mieux encore l'insuffisance des renseignements fournis par la struc-

Fig. 52.

Fig. 53.

ture et la consistance seules en l'absence des autres signes. L'examen de la coupe de cette pierre donne lieu de penser qu'il y a là superposition de substances différentes, et cependant il n'en est rien. On a sous les yeux un calcul assez volumineux d'acide urique, spongieux comme de la pierre ponce, au centre duquel se trouvent isolés par l'acide urique léger et poreux un noyau et deux couches de cette substance plus dense, plus dure et sensiblement plus foncée en couleur.

II en est de même, on le verra, pour la plupart des autres principes qui composent les concrétions. Ainsi, par exemple, les phosphates généralement mous, poreux, d'autres fois durs, très compactes, sont dans quelques cas exceptionnels, cristallisés d'une manière très-remarquable, comme on peut s'en faire une idée par les figures 54 et 55 de deux calculs