STRUCTURE ET CONSISTANCE DES CALCULS

que j'ai présentés à la Société de biologie (1). Ils ont une grande cohésion, et leur croule extérieure, épaisse de 0'",004

Fig. 54.

Fig. 55.

et O'^jOOS, est composée de cristaux blancs, transparents et très-brillants de forme trapézoïde; le noyau central^ composé d'urate d*ammoniaque, est de couleur gris cendré.

Les urates peuvent également offrir de grandes dissemblances dans la structure de leurs parlicules, assez souvent formées de couches concentriques résistantes. Dans certains cas ces urates se présentent sous Taspect de sable si friable que la moindre pression les réduit en poussière. Parfois encore, c'est en cristaux rayonnes qu'on les observe; j*en ai un exemple très-remarquable représenté plus loin [fig. 70).

Également, deux calculs de même grosseur et de même nature, d'acide urique par exemple, peuvent être l'un uniformément léger, friable, et la matière qui le forme être raréfiée par places espacées comme dans une éponge; l'autre d'un grain dense très-serré, par conséquent très-lourd, et assez dur pour prendre un certain poli après qu'on l'a scié. J'en ai deux auxquels on est parvenu à donner le poli et l'apparence du marbre de Sienne.

Nous verrons cependant qu'on peut reconnaître, par l'examen de la structure et de la consistance seules, un calcul d'oxalate de chaux, et plus sûrement encore un calcul de cysline dont la consistance cireuse est si remarquable.

(1) Comptes rendus et mémoires de Ja Société^ mai 1863.

Ea x^iiuiriL jes xnijÊrssDfil le résultat d'une cristallisation, •:c -l'^^xi^fiiiiçât i^pv^tîoB de malériaux en |)Oudre. Dans la <râtL..:i2:uîft il nsL-j^ie anîmale Eut défaut, les cristaux s'at- '^T'tzX, ÏIZC& ks kê qui préâdentà ce phénomène, pour krcjtT i^iic- castt û'on lolome Tariable. Les graviers pour ksquel^ kx;*ci:3Y tir ploie ce mode de formation sont denses, loonk, et i^*k:icrcîsç«iit très-lenl^nenL

Les gniiers npi sont produits par Ta^lomération de particules sablooneoses réunies par du mucus, sont poreux^ moins denses, et se déTeloppent plus rapidement.

Aussi des concrétions de même nature n'ont-elles pas, nous l'avons vu, toujours le même poids pour le même volume. ^

Quelquefois, au début, ces graviers poreux sont formés de particules sablonneuses, inégales et grossières^ agglutinées par une trame encore molle, qui leur permet de changer un peu de forme par la pression; on en voit d'assez volumineux, être cependant expulsés facilement parce qu'ils se prêtent, en s'allongeant, à Tétroitesse du canal qu'ils franchissent ; à Tair ils se durcissent après leur sortie. Ce fait, qu'il est rare d'observer pour l'acide urique, est assez fréquent pour les dépôts de phosphates agglutinés dans du mucus épais.

Lu figure 56 représente un amas de matière phosphatique

rendue spontanément par un

malade auquel , huit jours

auparavant, j'avais fait une

opération de lithotritie. Molle

et ductile en sortant , cette

nias|e|Liise desséchant^a pris

Ifise^s grandti dureté; i Texlérieur, elle est luisante et

comme si elle était enviloppée d'une couche épaisse

kgras.

STRUCTURE DES GALCILS.

On peut dire que les concrétions les plus dures sont celles qui mettent le plus de temps à se développer. En première ligne viennent les oxalales dont la cristallisation est la plus dense; ensuite l'acide urique^ dont la dureté égale quelquefois celle des oxalates. Les phosphates sont les concrétions les moins résistantes et celles dont l'évolution est aussi la plus rapide.

Quand des graviers séjournent en assez grand nombre dans la vessie, ils restent presque toujours isolés les uns des autres^ sans se joindre pour donner naissance à un calcul unique. Précédemment (p. 130), j'ai expliqué comment les mouvements presque continuels que communiquent à ces graviers multiples le déplacement du corps et les contractions fréquentes de la vessie les empêchent de se souder et d^tce pris dans la même couche de matière saline ; et comment, au contraire^ cette matière se superpose uniformément sur tous les points de leur surface.

Il y a cependant quelques rares exceptions, mais on n'a jamiis> que je sache, obseryé de pierre ayant plus de trois noyaux.

Fig. 57.

ses noyaux, formés d'urate

d'ammoniaque et de chaux,

sont disposés comme on le voit figure 57, et sont pris dans une

gangue d'urate disposée par couches concentriques. L'autre

IbS CARAC4TÂRES PHYSIQUES DES GONCRÉnONS.

En géDéral les graviers sont le résultat d'une cristallisation, ou d'une sinfiple agrégation de matériaux en poudre. Dans la cristallisation la matière animale fait défaut, les cristaux s'attirent, d'après les lois qui président à ce phénomène, pour former une masse d'un volume variable. Les graviers pour lesquels la Jiature emploie ce mode de formation sont denses, lourds, et s'accroissent très-lentement.

Les graviers qui sont produits par l'agglomération de particules sablonneuses réunies par du mucus, sont poreux^ moins denses, et se développent plus rapidement.

Aussi des concrétions de même nature n'ont-elles pas, nous l'avons vu, toujours le même poids pour le même volume. , ^

Quelquefois, au début, ces graviers poreux sont formés de particules sablonneuses, inégales et grossières, agglutinées par une trame encore molle, qui leur permet de changer un peu de forme par la pression ; on en voit d'assez volumineux, être cependant expulsés facilement parce qu'ils se .prêtent, en s'allongeant, à Tétroitesse du canal qu'ils franchissent ; à l'air ils se durcissent après leur sortie. Ce fait, qu'il est rare d'observer pour l'acide urique, est assez fréquent pour les dépôts de phosphates agglutinés dans du mucus épais.

La figure 56 représente un amas de matière phosphatique

rendue spontanément par un malade auquel , huit jours auparavant, j'avais fait une opération de lithotritie. Molle „. ,^ et ductile en sortant , cette

Fig. 66. '

masse^en se desséchant, a pris une assez grande duréte ; à l'extérieur, elle est luisante et jaune, comme si elle était enveloppée d'une couche épaisse de \ern\s, gras.

STRUCTURE DES CALCiLS.

On peut dire que les concrétions les plus dures sont celles qui mettent le plus de temps à se développer. En première ligne viennent les oxalales dont la cristallisation est la plus dense; ensuite Tacide urique^ dont la dureté égale quelquefois celle des oxalates. Les phosphates sont les concrétions les moins résistantes et celles dont l'évolution est aussi la plus rapide.

Quand des graviers séjournent en assez grand nombre dans la vessie, ils restent presque toujours isolés les uns des autres^ sans se joindre pour donner naissance à un calcul unique. Précédemment (p. 130), j'ai expliqué comment les mouvements presque continuels que communiquent à ces graviers multiples le déplacement du corps et les contractions fréquentes de la vessie les empêchent de se souder et d^tce pris dans la même couche de matière saline ; et commenty au contraire, cette matière se superpose uniformément sur tous les points de leur surface.

Il y a cependant quelques rares exceptions, mais on n'a jamAis, que je sache, obseryé de pierre ayant plus de trois noyaux.

Dans la «olleetion de calculs que nous avons formée mon père et moi, il s'en trouve un certain nombre à noyaux multiples. Deux en ont trois; Tun est formé de phosphate ammonia€D^ magnésien à l'extérieur , ses noyaux, formés d'urate d'ammoniaque et de chaux , sont disposés comme on le voit figure 57, et sont pris dans une gangue d'urate disposée par couches concentriques. L'autre

Fig. 57.

IbS CARACTÈRES PHYSIQUES DES GONCRETIONS.

En géDéral les graviers sont le résultat d'une cristallisation, ou d'une simple agrégation de matériaux en poudre. Dans la cristallisation la matière animale fait défaut, les cristaux s'attirent, d'après les lois qui président à ce phénomène, pour former une masse d'un volume variable. Les graviers pour lesquels la Jiature emploie ce mode de formation sont denses, lourds, et s'accroissent très-lentement.

Les graviers qui sont produits par l'agglomération de particules sablonneuses réunies par du mucus, sont poreux^ moins denses, et se développent plus rapidement.

Aussi des concrétions de même nature n'ont-elles pas, nous l'avons vu, toujours le même poids pour le même volume. , ^

Quelquefois, au début, ces graviers poreux sont formés de particules sablonneuses, inégales et grossières^ agglutinées par une trame encore molle, qui leur permet de changer un peu de forme par la pression; on en voit d'assez volumineux, être cependant expulsés facilement parce qu'ils se ..prêtent, en s'allongeant, à Tétroitesse du canal qu'ils franchissent ; à l'air ils se durcissent après leur sortie. Ce fait, qu'il est rare d'observer pour l'acide urique, est assez fréquent pour les dépôts de phosphates agglutinés dans du mucus épais.

La figure 56 représente un amas de matière phosphatique

rendue spontanément par un malade auquel , huit JQurs auparavant, j'avais fait une opération de lithotritie. Molle „. ,^ et ductile en sortant , cette

Fjg. 66. '

massô^ en se desséchant, a pris une assez grande duréte ; à l'extérieur, elle est luisante et jaune, comme si elle était enveloppée d'une couche épaisse de veruia gras.

STRUCTURE DES GALCILS.

Quand des graviers séjournent en assez grand nombre dans la vessie, ils restent presque toujours isolés les uns des autres^ sans se joindre pour donner naissance à un calcul unique. Précédemment (p. 130), j'ai expliqué comment les mouvements presque continuels que communiquent à ces graviers multiples le déplacement du corps et les contractions fréquentes de la vessie les empêchent de se souder et d^tce pris dans la même couche de matière saline ; et commenty au contraire, cette matière se superpose uniformément sur tous les points de leur surface.

Il y a cependant quelques rares exceptions, mais on n'a jamAis, que je sache, observé de pierre ayant plus de trois no^ifaux.

Dans la collection de calculs que nous avons formée mon père et moi, il s'en trouve un certain nombre à noyaux multiples. Deux en ont trois; Tun est formé de phosphate ammonia€D^ magnésien à l'extérieur, ses noyaux, formés d'urate d'ammoniaque et de chaux, sont disposés comme on le voit figure 57, et sont pris dans une gangue d'urate disposée par couches concentriques. L'autre

Fi g. 57.

IbS GARAGTÀRES PHYSIQUES DES GONCRETIONS.

En géDéral les graviers sont le résultat d'une cristallisation, ou d'une simple agrégation de nnatériaux en poudre. Dans la cristallisation la matière animale fait défaut, les cristaux s'attirent, d'après les lois qui président à ce phénomène, pour former une masse d'un volume variable. Les graviers pour lesquels la Jiature emploie ce mode de formation sont denses, lourds, et s'accroissent très-lentement.

Les graviers qui sont produits par l'agglomération de particules sablonneuses réunies par du mucus, sont poreux^ moins denses, et se développent plus rapidement.

Aussi des concrétions de même nature n'ont-elles pas, nous l'avons vu, toujours le même poids pour le même volume. , ^

Quelquefois, au début, ces graviers poreux sont formés de particules sablonneuses, inégales et grossières, agglutinées par une trame encore molle, qui leur permet de changer un peu de forme par la pression ; on en voit d'assez volumineux, être cependant expulsés facilement parce qu'ils se prêtent, en s'allongeant, à Tétroitesse du canal qu'ils franchissent ; à l'air ils se durcissent après leur sortie. Ce fait, qu'il est rare d'observer pour l'acide urique, est assez fréquent pour les dépôts de phosphates agglutinés dans du mucus épais.

La figure 56 représente un amas de matière phosphatique

rendue spontanément par un malade auquel , huit jours auparavant, j'avais fait une opération de lithotritie. Molle „. ,^ et ductile en sortant , cette

Fjg. 66. '

mas§6^en se desséchant, a pris une assez grande dureté ; à l'extérieur, elle est luisante et jaune, comme si elle était enveloppée d'une couche épaisse de veruis^ gras.

STRUGTUBE DES GALCILS.

Quand des graviers séjournent en assez grand nombre dans la vessie, ils restent presque toujours isolés les uns des autres^ sans se joindre pour donner naissance à un calcul unique. Précédemment (p. 130), j'ai expliqué comment les mouvements presque continuels que communiquent à ces graviers multiples le déplacement du corps et les contractions fréquentes de la vessie les empêchent de se souder et d^tce pris dans la même couche de matière saline ; et commenty au contraire, cette matière se superpose uniformément sur tous les points de leur surface.

Il y a cependant quelques rares exceptions, mais on n'a jamtis, que je sache, obseryé de pierre ayant plus de trois noyaux.

Dans la colleetion de calculs que nous avons formée mon père et moi, il s'en trouva un certain nombre à noyaux multiples. Deux en ont trois; Tun est formé de phosphate ammonia€D^ magnésien à l'extérieur, ses noyaux, formés d'urate d'ammoniaque et de chaux , sont disposés comme on le voit figure 57, et sout pris dans une gangue d'urate disposée par couches concentriques. L'autre

Fig. 57.

calcul (fig. 58), plus remarquable, est formé par Taccolemenl de deux pierres à peu près rondes, dont j'ai donné le contour

ÏÏ^

Fig. 58.

(p. 133, fig. 42). Ses trois noyaux distincts dont la nature chimique est différente, l'un d'acide urique, les deux autres d'oxalate de chaux, sont enclavés dans une gangue poreuse dWate d'ammoniaque jaunâtre, entouré d'une couche miace de phosphate.

On a donné le nom de noyau à une petite masse de matière concrète, généralement de forme sphérique, assez distipcte du reste du calcul, dont elle occupe le centre. JJp noyau se forme ordinairement dans les reins, et, descendu dans la ves- ^. sie, quand il n'en est pas expulsé peu de temp^ ( 0 ) après, il ne tarde pas à grossir en se* recouvrant de p. couches de substance concrète dont^on peutlo^ dis-

tinguer dans la plupart des cas, niéme si le corps étranger esi d'un petit volume, comme cette coupe d'un petit gravier [fig. 59) en est un exemplef

Par suite d'un retrait subi par la matière calculeuse, une séparation sensible peut s'opérer entre le noyau et les couches déposées plus tard à sa surface, surtout quand ces couches sont concentriques; le noyau devient alors mobile au centre des autres couches, au point de produire un léger bruit