DE LA COLIQUE NÉPHRÉTIQUE

était cause de ces nombreux désordres, après Texpulsion duquel il se trouve presque immédiatement soulagé.

Il peut arriver qu'une crise à peine unie recommence quelques heures après, déterminée par le déplacement et l'engagement d'un ou de plusieurs graviers renfermés en même temps dans le même rein.

Un de mes clienl8,à Vichy habitant Saint*Fiorent-le-Vieil, en est un exemple frappant; il a éprouvé durant dix-huit jours les tortures de coliques néphrétiques incessantes, et il a rendu^ peu de temps après et en peu d'instants, treize graviers gros comme des pois.

Chacun des reins peut être à son tour le siège de la formation de graviers, ce dont les douleurs qui accompagnent la descente de ces concrétions permettent facilement de se rendre compte. M. Oub... de Marseille, que j'ai dirigé trois années dans son traitement à Vichy, a cruellement souffert du côté gauche, en 1855 et 1856, et a éprouvé des coliques moins violentes du rein droit en 1 858 et i 859, pour expulser comme auparavant des graviers d acide uriquegros comme des pois; le rein gauche a cessé de le faire souffrir. Le traitement par l'eau de Vichy, à la source et chez lui, a progressivement diminué l'intensité des coliques.

Quelques malades ayant déjà souffert d'accès néphrétiques, éprouvent certains symptômes qui leur permettent de prévoir le moment de la crise quelques jours à l'avance : ainsi M. D. . ., client de M. le docteur Contour, quand il voit son urine devenir foncée et brunâtre, se considère comme prévenu d'une prochaine crise; il avale alors une forte quantité d'eau de goudron, et depuis qu41 use de ce moyen, il est parvenu, dit-il, à enrayer les coliques quoiqu'il ait rendu dans les vingtquatre heures des graviers volumineux (1). D'autres ma-

(1) M. Simpson d'Edimbourg {Union médicale, p. 508, 1858), pour remédier aux symptômes causés par le passage d'un calcul rénal dans l'uretère,

%k% DES CALCULS DANS LES REINS.

lades éprouvent comme avertissemeDt une chaleur lombaire et de la pesanteur.

On réussit assez souvent à calmer les douleurs néphrétiques en appliquant des ventouses scarifiées sur la région douloureuse ; en plongeant le malade dans un bain tiède d'eau simple ou mieux d'eau de tilleul et de son, prolongé pendant plusieurs heures ; en lui donnant une boisson mucilagiueuse comme la tisane de semence de lin à laquelle on ajoute quelques gouttes de laudanum. Celte tisane de lin, faite à froid, est celle que l'estomac supporte le plus facilement et en plus grande quantité.

Les inhalations modérées d'éther ou de chloroforme calmentles efforts violents quiaccompagnentlcs envies fréquentes d'uriner et préviennent les spasmes et les évanouissements. Les frictions de camphre et d'opium dissous dans de Falcool, les potions élhérécs, les lavements d'assa-fœiida ou de feuilles de guimauve, engourdissent la sensibilité des malades et semblent aussi les soustraire à Tintensité des souffrances.

Les caractères de la colique néphrétique ne permettent pas de la confondre avec d'autres maladies; c'est tout au plus si une personne souffrante d'un lumbago ou d'une névralgie lumboabdominale pourrait se croire atteinte de colique néphrétique. Contrairement à ce que nous avons fait observer dans la colique néphrétique, aucun trouble de la sécrétion urinaire dans le lumbago n'accompagne la douleur qui a son siège dans les muscles; le moindre mouvement l'exaspère, et contraint le malade courbé en avant à garder le repos le plus absolu.

propose Tin version du corps, c'est-à-dire qu'il conseille de placer le malade la tête en bas. 11 suppose que l'urine accumulée au-dessus du calcul dans la partie supérieure de l'uretère et le bassinet, détermine les violentes souffrances. Je ne trouve pas prudent d'employer le moyen indiqué, par la raison que pour en obtenir quelque résultat, il serait nécessaire de maintenir le malade trop longtemps dans cette position, dont l'effet est de congestionner rapidement le cerveau.